loader

Principal

Tratament

Diverticoza intestinală - ce este? Cum să tratezi?

Diverticulul intestinal se caracterizează prin prezența diverticulelor în ea. Din latinescul diverticul se traduce prin „drumul către laterală”, care este cea mai bună modalitate de a caracteriza această patologie. În cazul diverticulozei intestinale, simptomele pot fi absente. O varietate de factori duc la dezvoltarea bolii, dar principala cauză a tulburării este slăbiciunea țesutului conjunctiv. Când multe intestine se formează în intestin, se dezvoltă diverticuloză. Un astfel de diagnostic se face pacienților care suferă atât de patologia în sine, cât și de complicațiile acesteia..

Caracteristicile bolii

Diverticulele se formează în mucoasa peretelui intestinal. În aparență, seamănă cu o proeminență hernială. Cel mai adesea se formează diverticulele în intestin, dar uneori pot apărea în stomac și pe esofag.

Boala se dezvoltă din cauza unei încălcări a peristaltismului normal al peretelui intestinal. Adesea, acest lucru se întâmplă din cauza erorilor în nutriție, precum și a unei activități fizice scăzute. Balonarea și revărsarea intestinelor cu gaze duce la supraîncărcare a pereților acestuia, deoarece bulele de gaz acumulate contribuie la creșterea presiunii în interiorul organului. Acest lucru provoacă formarea diverticulei. O altă cauză a apariției lor este slăbiciunea musculară intestinală..

Există 3 forme de diverticuloză:

Diverticuloză clinică.

Diverticuloza cu complicatii.

Motive pentru diverticuloză

Motivele care conduc la dezvoltarea diverticulozei:

Supraponderal.

Infecții intestinale.

Formarea plăcilor aterosclerotice în vasele care alimentează intestinele.

Conducând un stil de viață sedentar.

Vârsta peste 60 de ani.

O istorie familială încărcată.

Circulația intestinală.

Boala cronică a intestinului.

Simptomele diverticulozei intestinale

Deseori diverticuloza nu este însoțită de simptome. O persoană de multă vreme nici nu bănuiește că are o astfel de problemă.

În alte cazuri, patologia se manifestă prin semne precum:

Dureri abdominale pe partea stângă.

Încălcarea scaunului, alternarea diareei și constipației.

Chiorăit.

Simptomele capătă forță cu inflamația diverticulului. În același timp, temperatura corpului pacientului crește, sângele apare în scaun, balonarea crește. Durerea cu exacerbarea patologiei este concentrată în fosa iliacă din partea stângă. Pe măsură ce reacția inflamatorie progresează, simptomele se intensifică, acestea sunt exprimate astfel:

Alternarea diareei și constipației.

Vărsături și greață.

Apariția mucusului în scaun.

Apariția simptomelor peritonitei.

Creșterea numărului de globule albe.

Apariția gazelor fetide, balonare.

Nevoie crescută de a goli intestinul. După actul de defecare, pacientul mai are o senzație de golire incompletă a organului.

Dacă persoana nu este ajutată la timp, atunci inflamația se va intensifica, peretele intestinal va izbucni și va exista o peritonită inundabilă.

Care este pericolul de diverticuloză?

Deoarece intestinele suferă foarte mult de diverticuloză, acest lucru amenință dezvoltarea complicațiilor precum:

Perforație intestinală.

Odată cu diverticuloza crește riscul formării unei tumori maligne în intestin.

Diagnosticul diverticulozei

Un pacient cu o suspectă diverticuloză este examinat, istoricul său este examinat și apoi sunt trimise la următoarele proceduri de diagnostic:

Analize de sânge și urină pentru analize generale.

Colonoscopia Procedura este indicată pentru pacienții care sunt suspectați nu numai de diverticulită, ci și de polipi, carcinoame sau alte neoplasme. Colonoscopia este prescrisă pentru pacienții care sunt internați într-un spital cu sângerare rectală..

Irrigoscopy. Procedura se realizează folosind un mediu de contrast. Imaginile intestinului sunt realizate pe un aparat de radiografie. Medicul are ocazia de a urmări mișcarea mediului de contrast și ieșirea acestuia dincolo de peretele intestinal.

CT Această metodă este utilizată în cazuri grave..

Scintigrafia. Scanați cu globule roșii marcate cu tehnetiu..

Tratamentul diverticulozei intestinale

Tratamentul diverticulului în intestin depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de prezența complicațiilor și a altor factori.

Opțiuni posibile pentru îngrijiri medicale:

Dacă diverticulul a fost descoperit din întâmplare și nu provoacă nicio îngrijorare unei persoane, atunci medicul prescrie pacientului alimente alimentare. Alimentele bogate în fibre ar trebui să stea la baza dietei..

Dacă pacientul prezintă simptome ale bolii, atunci pe lângă dietă, va trebui să ia antibiotice. Acest lucru va elimina inflamația care a apărut..

Odată cu apariția unor complicații sau cu risc ridicat de apariție a acestora, pacientul este trimis pentru o intervenție chirurgicală.

Alimentație dietetică

Dieta trebuie să includă alimente care sunt o sursă de fibre moi.

Reguli nutritive de bază care trebuie respectate:

Măriți în meniu ponderea produselor care sunt o sursă de fibre dietetice.

Refuzul de a mânca alimente care provoacă formarea crescută de gaze.

Utilizarea băuturilor din lapte fermentat pentru a preveni constipația.

Masa fracțională, refuzul supraalimentării.

Produse care trebuie să fie prezente în dietă:

Produse fainoase grosiere.

Terci gătit cu ulei vegetal.

Legume proaspete și coapte.

Băuturi lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Supe de legume și bulionuri de pește.

Caserole cu tortă la abur.

Din meniu trebuie să eliminați produse precum:

Coacerea, dulciurile, produsele din făină premium.

Orez și semolă.

Alimente picante, grase și sărate.

Cafea, apă strălucitoare.

Nu este recomandat să mâncați alimente care sunt o sursă de fibre grosiere. Acest lucru este valabil pentru napi, ananas, ridichi, persimoni. Sunt periculoase prin faptul că irită pereții intestinali și pot agrava problema..

Tratament medicamentos

Dacă diverticulele se inflamează, dar nu există complicații ale patologiei, o persoană poate primi tratament în ambulatoriu.

Pe lângă faptul că urmează o dietă, i se vor prescrie medicamente precum:

Antibiotice cu spectru larg, preparate cu acid butiric, preparate cu acid 5-aminosalicilic.

Enzime digestive (creon, festal, pancreatină, mezim și altele).

Preparate care simulează activitatea tractului digestiv: Domperidone, Motilium, Passasix, Motilak, Metoclopramide etc..

Antispasmodice: Drotaverin, No-shpa, Spasmol, Spazmonet.

Laxative: Dufalac, Normase, Portalac în sirop, Goodluck, Lactuloză, Livolyuk-PB.

Dacă după 3 zile de la începerea terapiei, starea de bine a pacientului nu se îmbunătățește, atunci va fi spitalizat. Medicul îndrumă pacientul pentru teste diagnostice suplimentare. Dacă este necesar, va suferi o intervenție chirurgicală.

Când este indicată intervenția chirurgicală?

Indicații pentru intervenția chirurgicală pentru diverticuloză:

Prezența unui istoric de 2 atacuri acute ale bolii și lipsa de efect a tratamentului medicamentos. Dacă pacientul are mai mult de 40 de ani, atunci este trimis pentru operație cu o singură exacerbare a patologiei.

Sângerare abdominală masivă.

Formarea flegmonului sau dezvoltarea peritonitei.

Formarea abcesului, detectarea fistulelor.

Operația se reduce la îndepărtarea acelei părți a intestinului pe care se află diverticul inflamat. Cursul procedurii depinde de caracteristicile individuale ale cursului bolii. În cazuri de urgență, un stomac poate fi îndepărtat pe peretele abdominal..

Prevenirea diverticulozei

Măsuri preventive pentru evitarea dezvoltării diverticulozei:

Refuzul inactivității fizice, exerciții fizice regulate.

Consumând suficientă fibră.

Controlul greutății corporale.

Autor articol: Bykov Evgeny Pavlovici | Oncolog, chirurg

Educaţie: a absolvit reședința la „Centrul oncologic științific rusesc numit după N. N. Blokhin "și a primit o diplomă în specialitatea" Oncolog "

20 de produse anti-tensiune

Este adevărat că trebuie să curățați corpul? Mituri și fapte dovedite!

Există o mulțime de motive pentru care stomacul se poate doare, începând de la supraalimentarea banală și se termină cu patologii grave ale sistemului digestiv. Surprinzător, chiar și infarctul miocardic este uneori cauza durerii în regiunea epigastrică. În stomac, sau mai bine zis, în abdomen.

Greața însoțește multe boli și diverse afecțiuni ale organismului. Unii dintre ei reprezintă o amenințare la adresa sănătății umane, alții agravează pur și simplu calitatea vieții. În orice caz, greața este un fenomen neplăcut, așa că trebuie să scapi de el. Nu există o singură metodă universală pentru a combate greața.

Obstrucția intestinală este o patologie în care procesul de evacuare a substanțelor din intestin este perturbat. Este deosebit de caracteristică vegetarienilor și poate fi dinamică sau mecanică. La prima suspiciune de obstrucție intestinală, trebuie să contactați imediat un chirurg pentru ajutor.

Constipația este o situație în care mișcarea intestinului nu are loc mai mult de 24 de ore sau apare, dar rămâne o senzație de golire incompletă. La o persoană sănătoasă, frecvența mișcărilor intestinale depinde de dieta, obiceiurile și stilul lor de viață.

Diverticoză intestinală: simptome, tratament, prognostic

Simptomele evidente la majoritatea pacienților cu diverticuloză colonică (boală diverticulară) sunt absente sau identice cu manifestările altor boli intestinale. Dar s-a constatat că frecvența diverticulozei crește odată cu vârsta. Acesta este sub 10% în rândul persoanelor sub 40 de ani și aproximativ 50-60% este mai mare decât 80. Pe continentul european diverticulele sunt diagnosticate la fiecare al 10-lea locuitor sub 40 de ani, după 60 de ani - la fiecare a treia persoană și de la 75 de ani - fiecare al doilea rezident.

Simptomele diverticulozei intestinale sunt asociate cu localizarea diverticulului. Dintre populația țărilor occidentale, cel mai adesea, în 90% din cazurile înregistrate, se găsesc în colonul distal, dintre care 50 - 60% - în colonul sigmoid și doar 10% - în secțiunile drepte ale intestinului gros. Localizarea diverticulului în rect nu este detectată.

Principalele mecanisme ale simptomelor

Frecvența diverticulului predominantă a colonului sigmoid și simptomele aferente sunt asociate cu caracteristicile anatomice și fiziologice. Colonul sigmoid are un diametru mai mic și mai multe coturi, comparativ cu restul intestinului gros. Acesta îndeplinește funcția unui rezervor în care are loc formarea, compactarea și acumularea fecalelor. Reglându-și progresul în rect, acesta este mult mai des segmentat decât alte departamente. Toate aceste cauze conduc la creșterea presiunii și distensiei pereților colonului sigmoid..

Apariția diverticulului este facilitată și de modificările legate de vârstă ale țesutului conjunctiv și ale fibrelor musculare ale colonului transvers. Drept urmare, tensiunea musculară și rezistența la mișcarea fecalelor, presiunea intra-intestinală și proeminența membranei mucoase prin defecte din stratul muscular al peretelui intestinal cresc din ce în ce mai mult..

În același timp, apar modificări patologice în plexurile nervoase submucoase cu funcția baroreceptor afectată, îngroșarea straturilor circulare și longitudinale ale mușchiului intestinal, scăderea extensibilității și tonului pereților acestuia, convergența pliurilor circulare, ca urmare a faptului că intestinul devine un acordeon. La rândul său, acest lucru duce în principal la:

  • compresia vaselor de sânge situate în peretele intestinal;
  • deteriorarea microcirculației sanguine și dezvoltarea ischemiei;
  • atrofierea stratului muscular;
  • tulburări de motilitate intestinală;
  • formarea zonelor slabe, pe care se formează diverticulele.

Manifestări clinice ale diverticulozei colonului sigmoid

Toate aceste modificări devin cauza funcției intestinale afectate în general, odată cu dezvoltarea treptată a simptomelor diverticulozei colonului și a complicațiilor sale:

  • Diverticulita (inflamația diverticulului)
  • Sângerare
  • Perforație (perforație)
  • Formarea infiltratului
  • Fistule interne sau externe (rare)
  • Obstrucție intestinală acută sau cronică

Boala are în principal o natură progresivă cu manifestări clinice, a căror gravitate depinde de durata bolii, de complicațiile bolii diverticulare, localizarea diverticulului, prezența bolilor concomitente, vârsta pacientului și respectarea recomandărilor pentru o alimentație adecvată.

Cea mai frecventă formă clinică este diverticuloza necomplicată a intestinului gros. Apare la aproape 80% dintre pacienții cu această boală. Timp de mulți ani s-a crezut că astfel de forme ale bolii apar complet în absența simptomelor. Însă studiile din ultimii ani au arătat că la 85% dintre pacienți chiar și diverticululele cu un singur colon, ca să nu mai vorbim de diverticuloză, sunt însoțite de manifestări clinice de diferite grade de severitate.

Cu toate acestea, simptomele sunt nespecifice. Adesea, pacienții fie nu solicită deloc ajutor medical, fie dacă au mers totuși la medic, sunt diagnosticați cu disbiosis, colită cronică, dischinezie a intestinului gros etc..

Cele mai frecvente și principale simptome ale diverticulozei necomplicate ale intestinului gros:

  • Dureri recurente intermitente ale unui caracter dureros spastic, paroxistic sau plictisitor la nivelul stângului (cel mai adesea), mijlociu (sub ombilic) sau al abdomenului inferior. Se presupune că aceste dureri rezultă dintr-o presiune crescută în lumenul intestinului și o motilitate afectată.
  • Durerea poate dispărea de la sine după câteva ore, dar se poate intensifica, mai ales după mâncare.
  • Poate exista o durere similară cu un atac de apendicită (în abdomenul inferior drept), chiar dacă diverticulul este localizat nu în regiunile ascendente (pe dreapta), ci în colonul sigmoid (pe stânga).
  • Iradierea (răspândirea) durerii este uneori observată: în anus, partea inferioară a spatelui, sacru și, de asemenea, în zona inghinală sau gluteală.
  • Ameliorarea sau dispariția completă a durerii după epuizarea gazelor sau un act de defecare.

În plus față de principalele manifestări ale diverticulozei intestinului gros, pot exista simptome generale caracteristice unei încălcări a funcției sale:

  • constipație, care sunt de natură persistentă;
  • constipație, urmată de diaree;
  • eliberarea unor cantități copioase de mucus;
  • balonare și descărcare semnificativă de gaze fetide;
  • dorințe false (tenesmus) sau acte repetate de defecare;
  • senzație de golire incompletă după actul de defecare (adesea însoțit de prezența unui diverticul în colonul sigmoid).

La examinare, medicul constată balonare, durere la palpare (palparea) de-a lungul întregului intestin gros. Aceste fenomene sunt cele mai pronunțate în departamentele din stânga, cu toate acestea, nu există o reacție de protecție (tensiune) a peretelui abdominal. Este palpată și partea spasmodică a colonului, în care sunt localizate diverticulele..

Câteva caracteristici distinctive ale diverticulozei diferitelor secțiuni ale colonului transvers:

intestineModificări ale stratului muscular al intestinului și natura cimieiCea mai frecventă vârstă de manifestareNatura celor mai frecvente complicații
dreaptafragmentarea intestinului și îngroșarea fecalelorvârstă tânără (până la 40 de ani)Tendință de sângerare
stângaatrofierea fibrelor musculare, rezervarea și formarea fecalelor densemai des persoanele în vârstăTendința spre diverticulită (inflamație)

Când apar complicații sub formă de diverticulită, sângerare, perforație și așa mai departe, apar simptomele corespunzătoare:

  • cu modificări ale analizelor clinice de sânge, urină
  • aspectul temperaturii
  • sânge în scaun
  • o schimbare în natura sindromului durerii etc..

Diagnosticul folosind metode instrumentale de bază, cum ar fi irigografia (examinarea cu raze X după umplerea intestinelor cu mediu de contrast), endoscopia, colonoscopia, tomografia computerizată, vă permite să stabiliți mai exact prezența, localizarea și starea diverticulei.

Tratamentul diverticulozei necomplicate

Principalul lucru în tratamentul diverticulozei intestinale (formă necomplicată) este nutriția cu alimente bogate în fibre alimentare. Conform datelor recente, utilizarea lor de către pacienții cu un curs asimptomatic al bolii ajută la prevenirea progresiei și apariției de complicații. Există o opinie controversată a cercetătorilor individuali că includerea acestor produse în dietă duce chiar la regresia diverticulului.

Fibrele dietetice sau dietetice sunt substanțe din fibre vegetale de diferite compoziții și structuri care nu sunt digerate sau absorbite în intestine. Cu o dietă calorie de 2500 kcal, nevoia fiziologică zilnică pentru acestea este de 30 g. Majoritatea tipurilor de fibre vegetale conțin polizaharide indigestibile, pectină, celuloză și hemiceluloză, lignină, alginați. Proprietatea lor principală este legarea apei în lumenul intestinal, care mărește volumul chimiei, reduce presiunea în interiorul intestinului și promovează transportul mai rapid prin intestin și eliminarea materiilor fecale și toxinelor din organism..

În plus, fibra dietetică insolubilă, care acoperă aproximativ 6 - 9% din nevoile energetice ale organismului, creează o suprafață suplimentară mare în colon, pe care sunt așezate și fixate un număr mare de bacterii intestinale benefice. Fibrele sunt un mediu nutritiv pentru „bacterii” prietenoase pe care cresc rapid și se înmulțesc, ceea ce duce la suprimarea florei patogene.

Tabelul caracteristicilor efectului pozitiv al fibrelor alimentare asupra organismului uman:

Efect directAcțiune indirectă
  • lichefierea conținutului intestinal și normalizarea motilității intestinale
  • o creștere a numărului de colonii de bacterii intestinale benefice
  • creșterea suprafeței suplimentare pentru fixarea florei intestinale normale
  • formarea surselor de energie disponibile pentru celule (monosacharide etc.) ca urmare a vieții microflorei
  • efecte antioxidante și antimicrobiene (împotriva microorganismelor patogene și condițional patogene)
  • crește stabilitatea microflorei benefice a intestinului gros
  • oferind energie florei benefice
  • corectarea circulației compușilor azotului, a colesterolului și a acizilor biliari din intestin la ficat
  • scăderea absorbției de vitamine, acizi organici și săruri minerale, stimularea apărării imune a organismului
  • saturație alimentară redusă cu componente energetice

Devine clar de ce alimentele care conțin tărâțe sunt un aliment eficient pentru diverticuloza intestinală. Tărâța de grâu grosier are cea mai mare capacitate de a reduce presiunea intra-intestinală și de a crește volumul de chimie. Acestea trebuie introduse în dietă treptat pe o perioadă de 2 săptămâni până la 1 lună. Norma zilnică începe de la 5 - 10 g la 20 - 30 g. În acest scop, doza zilnică (2 - 4 linguri) de tărâțe se toarnă cu 1 pahar de apă clocotită și se păstrează timp de 30 - 40 de minute, după care apa trebuie scursă. Tărâțe din bere pot fi adăugate în preparate vegetale, produse lactate, cereale, supe.

În prima lună a unei astfel de diete cu diverticuloză a intestinului care conține o cantitate mare de fibre vegetale, durerea abdominală poate să apară sau să se intensifice. De aceea, se recomandă să luați medicamente antispasmodice, de exemplu, no-shpa sau mebeverine, cu 20-30 de minute înainte de mese dimineața și seara, 400 mg, meteospasmil, bukopan și altele.

O sursă eficientă de fibre dietetice este considerată a fi preparatele Mukofalk, Fiberleks, Ispagol, Solgar Psillium, constând din coji de semințe de plantan oval, care cresc în regiunile aride din Mediterana, Pakistan și India. În coaja semințelor de plantan din această specie, componentele mucoase sunt conținute într-o concentrație mare, datorită căreia medicamentul aparține fibrei dietetice moi.

Mucofalk, spre deosebire de tărâțe, nu are aproape efecte secundare sub formă de flatulență și durere spastică, dar are un efect antiinflamator și depășește semnificativ tărâțele de grâu în gradul de reducere a presiunii intestinale, promovează eficient reproducerea lacto - și a bifidobacteriilor.

Fibrele dietetice, care face parte din Mukofalka, au următoarele caracteristici fizico-chimice:

  • Încetinește evacuarea masei alimentare din stomac
  • Măriți vâscozitatea maselor alimentare din intestinul subțire
  • Îmbunătățește formarea mucusului pe celulele mucoasei colonului
  • Acestea se leagă și mențin un volum de apă care depășește masa fibrelor în sine, reducând astfel tensiunea pereților intestinali, hidratează scaunul și asigurând trecerea lor accelerată prin intestin
  • Adunați și țineți pe suprafața sa într-o stare coloidală elemente toxice de origine externă și internă
  • Ele asigură asociații microbiene utile cu o suprafață suplimentară și, sub rezerva descompunerii enzimatice de către microorganisme, devin o resursă energetică pentru acestea din urmă
  • Nu împiedicați absorbția oligoelementelor și a vitaminelor din intestine

Se recomandă includerea în alimentația pacienților cu diverticuloză intestinală:

  • pâine de tărâțe sau făină albă
  • cereale friabile din grâu și hrișcă cu ulei vegetal
  • caserole de legume
  • supe de legume cu bulion de carne
  • lactate
  • legume coapte (dacă sunt bine tolerate)

Este de dorit să excludem din dietă alimentele care se leagă și întârzie peristaltismul. Acestea includ:

  • paine faina fina
  • Paste
  • smântână și terci de orez
  • jeleu, cafea și ceai tare
  • vin roșu, cacao și ciocolată

Fibra dietetică este principalul tratament și prevenire a diverticulozei intestinului gros. În lipsa unor forme complicate ale bolii, se recomandă utilizarea lor constantă, cu excepția anotimpurilor de vară și toamnă, datorită includerii în dietă a unei cantități suficiente de legume proaspete, fructe și ierburi.

Tratament medicamentos

Odată cu diverticuloza intestinală, tactica de tratament este determinată de starea generală de sănătate a pacientului, de severitatea bolii, de prezența complicațiilor.

Cu diverticuloză asimptomatică

când boala a fost diagnosticată din întâmplare (constatare accidentală), pacientul este recomandat să urmeze doar o dietă, cu o creștere a dietei zilnice de fructe, legume, fasole, boabe, consumând cel puțin 2 litri de lichid pe zi (dacă nu există contraindicații). Conform indicațiilor, probiotice pot fi utilizate (vezi lista preparatelor analogilor Linex), preparate enzimatice, medicamente care reduc flatulența (cauzele).

În prezența unui proces inflamator necomplicat
  • antibiotice cu spectru larg, preparate de acid 5-aminosalicilic, acid butiric
  • enzime de digestie
  • stimulanți ai motilității gastro-intestinale, cum ar fi Domperidona (Motilium, Pasazhiks, Motilak), Metoclopromida etc..
  • antispasmodice - Noshpa, Drotaverin, Spasmol, Spazmonet
  • laxative - prebiotice (pe bază de Lactuloză - Normază, Romphalac, sirop Portalac, Dufalac, Lactuloză Poly, Goodluck, Lactuloză Stada, Livoluk-PB).
Odată cu evoluția bolii în timpul tratamentului, este indicată spitalizarea

Când este indicată intervenția chirurgicală?

Dacă pacientul a avut 2 atacuri de diverticuloză, conform ultimelor studii clinice, este recomandabil să se efectueze o intervenție chirurgicală planificată. Deoarece atacurile repetate sunt slab sensibile la tratament medical și, de regulă, se termină cu perforație intestinală cu peritonită ulterioară. Mai mult, tratamentul chirurgical este recomandat pacienților peste 40 de ani chiar și după 1 episod de diverticulită..

Tratamentul chirurgical constă în îndepărtarea (rezecția) acelei părți a intestinului care este afectată de diverticulă. Indicațiile chirurgicale sunt următoarele complicații:

  • sângerare grea
  • obstrucție intestinală progresivă
  • perforarea diverticulului cu dezvoltarea peritonitei sau a flegmonului retroperitoneal
  • disecția abcesului atunci când se dezvoltă fistule intestinale externe sau interne

În fiecare caz clinic specific, volumul operației este determinat individual, uneori cu intervenții chirurgicale de urgență, intestinul este îndepărtat în mod nenatural pe peretele abdominal. Accesul la timp al pacientului la un gastroenterolog și coloproctolog, terapie adecvată și tratament chirurgical planificat (în special după un atac) îmbunătățesc prognosticul. În 80% din cazuri, diverticuloza are loc fără complicații, cu complicații, riscul de recidivă în viitor este de 25%.

Boala intestinului diverticular

Diverticulele sunt sacuri formate dintr-un pli al membranei mucoase a peretelui intestinal. Ele ies din interiorul intestinelor prin mușchii care înconjoară intestinele și uneori pot întârzia excremente care se deplasează prin intestine. Diverticulele intestinale sunt extrem de frecvente și de obicei inofensive. Apar adesea în ciorchine. Diametrul fiecăruia, de regulă, este mai mic de 2 cm. Acestea tind să apară după 40 de ani și apar mai des la persoanele în vârstă. Studiile sugerează că sunt prezente la 75% dintre persoanele de peste 80 de ani.

Trei forme ale bolii se disting oarecum simplist:

• Diverticuloza este o condiție de a avea unul sau mai multe diverticule. De obicei, nu există simptome sau probleme asociate cu această afecțiune..

• Boala diverticulară - bombele duc la disconfort sau complicații. Pot provoca disconfort periodic sau permanent. Aceasta se numește boală diverticulară colonică cronică..

• Diverticulita - inflamațiile sunt inflamate. De obicei este tratabil, dar poate avea consecințe grave dacă inflamația se răspândește..

cauze

Diverticulele apar în locuri unde mușchii intestinali sunt mai slabi. Cea mai frecventă diverticuloză a colonului sigmoid (secțiuni ale colonului aproximativ 40-45 centimetri lungime). În această zonă în formă de S din fața rectului, presiunea scaunului pe peretele intestinal este cea mai mare.

Această presiune împinge mucoasa intestinală prin punctele cele mai slabe ale peretelui intestinal, ceea ce duce la formarea diverticulei. Cele mai slabe puncte sunt zonele din jurul vaselor de sânge care trec prin interiorul peretelui colonului..

Factorii de risc pentru dezvoltarea diverticulului:

  • predispoziție ereditară
  • țesut conjunctiv slab
  • motilitate intestinală lentă
  • dieta saraca in fibre
  • constipație frecventă
  • consumul frecvent de carne roșie
  • supraponderal
  • fumat
  • lipsa activității fizice

Diverticoză intestinală - simptome

Mulți oameni au diverticuloză fără să o știe. Majoritatea diverticulelor nu provoacă disconfort. Această boală poate fi exprimată prin durere în abdomenul inferior stâng, mai rar în dreapta. Balonarea, constipația sau diareea pot fi, de asemenea, prezente. Simptomele dispar adesea o vreme, dar pot fi permanente. Deseori sunt mai puternici după mâncare și mai slabi după mișcări ale intestinului..

Dar, în cele mai multe cazuri, diverticuloza este invizibilă, dacă nu există complicații. Majoritatea oamenilor trăiesc cu el toată viața și nici măcar nu știu despre existența lui..

Complicații ale diverticulozei

Sângerarea și inflamația sunt două posibile complicații ale diverticulozei..

Sângerarea cu diverticuloză intestinală poate apărea dacă fecalele persistă în diverticulule. Intestinele scot lichidul din fecale înainte de a le îndepărta. Dacă stau acolo mult timp, devin uscate și dure. Acest lucru poate distruge vasele de sânge din apropiere. Acest proces este de obicei nedureros..

Sângerarea cu diverticulită este destul de abundentă. O caracteristică a sângerării cu diverticul este sângele roșu aprins. Dacă sângerarea puternică continuă, aceasta este o situație de urgență care necesită tratament imediat la spital.

O altă problemă potențială cauzată de diverticulule este inflamația, cu alte cuvinte, diverticulita. Spre deosebire de diverticulele hemoragice, diverticulele inflamate și infectate pot deveni extrem de dureroase. Durerea bruscă este deosebit de severă în abdomenul inferior stâng, deoarece majoritatea diverticulelor apar în partea stângă a intestinului. Durerea poate fi însoțită de febră..

Alte semne de diverticulită acută includ constipație, diaree, balonare și greață, uneori crampe. Vomitarea este rară.

Diverticulita poate varia de la un disconfort ușor până la o stare periculoasă dacă inflamația se răspândește la peretele intestinal, zona înconjurătoare sau la organele învecinate. Se pot forma clustere de puroi (abcese) și fistule.

O complicație rară, dar gravă, este formarea unei deschideri în peretele intestinal (perforație intestinală). Dacă conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală, acest lucru poate duce la peritonită care poate pune viața în pericol. Aceasta se manifestă de obicei ca durere abdominală severă, perete abdominal dur, febră, greață, palpitații și slăbiciune generală. Este important să recunoașteți rapid semnele de peritonită și să solicitați asistență medicală..
Fără tratament, peritonita provoacă moartea după câteva ore..

Marea majoritate a persoanelor cu diverticuloză nu se confruntă niciodată cu sângerare, ca să nu mai vorbim de fistule sau peritonită.

La unele persoane, diverticulele se inflamează iar și iar după tratament cu succes, apare o exacerbare repetată a diverticulitei. Apoi vorbesc despre diverticulita cronică recurentă. Ca urmare, stenoza cicatricială se poate forma în intestin, ceea ce îngreunează trecerea scaunului. În cazuri extreme, rezultatul poate fi obstrucția intestinală. Riscul de complicații este cel mai mare cu prima diverticulită. Odată cu inflamația recurentă, riscul este semnificativ redus..

Stabilirea diagnosticului

Medicii diagnostică adesea diverticuloză dacă este suspectată o altă boală. De exemplu, diverticulele sunt adesea găsite în timpul colonoscopiei de rutină..

Dacă mergeți la medic cu reclamații, acesta vă va întreba despre boli preexistente și luând medicamente, examinați fizic cavitatea abdominală. În funcție de natura simptomelor, se pot efectua teste de sânge și urină, precum și o măsurare a temperaturii corpului și, de regulă, o scanare cu ultrasunete. Dacă diagnosticul nu este încă clar, poate fi necesară o tomografie computerizată și, eventual, colonoscopie..

Video-colonoscopie la un pacient cu diverticulită:

Examinarea ar trebui să excludă și alte boli, deoarece simptomele unei boli diverticulare sunt similare, de exemplu, apendicitei sau sindromului de colon iritabil.

În diverticulita acută, o colonoscopie va fi prea riscantă, deoarece această procedură produce balonarea artificială a intestinului cu aer. Cu toate acestea, se recomandă deseori efectuarea unei examinări la 4-6 săptămâni după vindecare. Acest lucru este pentru a verifica dacă simptomele au fost cauzate de polipi, cancer de colon sau alte boli..

CT este cel mai frecvent utilizat pentru a confirma diverticulita. Diverticulele sunt clar vizibile cu această metodă de examinare.

Putem spune că tomografia computerizată în acest caz este cea mai informativă metodă..

Asa arata diverticululele de colon pe CT:

Irrigoscopia este o metodă de diagnostic mai puțin precisă pentru diverticuloză..

Astfel arată aspectul diverticulelor cu irigoscopia:

Diverticuloza și diverticulita intestinului - tratament

Diverticulele colonului care nu provoacă disconfort nu au nevoie de tratament.

Persoanele cu diverticulită severă sunt tratate într-un spital. Acestea sunt alimentate intravenos, astfel încât tractul gastro-intestinal este gol, iar antibiotice intravenoase sunt de asemenea administrate..

Diverticulita intestinală ușoară poate fi tratată acasă cu odihnă, o dietă simplă și antibiotice..

Hemoragia diverrticulului se poate opri după administrarea de medicamente precum „vasopresina”. Uneori, un medic poate opri sângerarea în timpul unei colonoscopii. Dacă sângerarea nu se oprește, poate fi necesară rezecția segmentară, care este o procedură chirurgicală pentru a îndepărta o parte din organ (în acest caz, o parte a intestinului).
În multe cazuri, operația poate fi efectuată laparoscopic..

Diverticulita este de obicei bine tratată și apoi se vindecă în câteva săptămâni. Cu toate acestea, aproximativ 20% dintre victime primesc diverticulită reînnoită cel puțin o dată în anii următori..

Dacă diverticulita acută nu dispare sau simptomele persistente, partea afectată a colonului poate fi îndepărtată chirurgical. Datorită prezenței riscurilor, procedura trebuie cântărită cu atenție. Cu toate acestea, cu complicații severe, cum ar fi peritonita, este necesar să acționați rapid..

Ce nu poți mânca cu diverticuloza intestinală?

Sunt interzise alimentele rafinate, conservele, cârnații, grase, prăjite, afumate. Nu bea alcool, cafea tare, mâncare rapidă. Trebuie să uitați de condimente picante, ceapă și usturoi.

profilaxie

Constipația cu diverticuloză este cauza principală a complicațiilor. Stabilirea scaunelor moi moi este o condiție esențială pentru prevenirea diverticulitei..

Pentru a preveni sau a încetini dezvoltarea diverticulitei, urmați aceste recomandări:

1. Crește cantitatea de fibre din dieta ta.
2. Bea multă apă.
3. Mergi la sport.

Hai să ne adăpostim pe fiecare dintre elemente.

Diverticoză intestinală - dietă și nutriție

Principala metodă de prevenire a constipației este dieta și alimentația..

Dieta trebuie să fie construită pe acele alimente care sunt ușor digerate, îmbunătățesc peristaltismul, formează fecale moi și voluminoase.

În primul rând, acestea sunt fructe și legume: caise, prune, mere, smochine, varză, sfeclă, morcovi. Plăcile laterale pentru felurile principale trebuie să fie preparate fie din legume fierte, fie din cereale fierte. Mâncărurile, carnea de pasăre sau mâncărurile de pește sunt de preferință aburite sau fierte, este mai bine să refuzați crocantele aromate.

O dietă diverticuloză trebuie să conțină o cantitate mare de fibre. Acest lucru asigură că scaunul nu este prea greu. Fibra dietetică se găsește în cerealele integrale, legumele, leguminoasele și fructele..

Nutriția pentru diverticuloza intestinală trebuie să includă produse lactate fermentate, care nu numai că facilitează digestia datorită mediului lor acid, ci și normalizează microflora intestinală, vindecând organismul și reducând efectele negative ale constipației.

Este foarte bine să faceți o singură masă (cina este mai bună) doar din alimente laxative: mâncați salată de sfeclă, o felie de pâine de tărâțe uscată într-o prăjitoare și bea compot din caise uscate sau prune.

Uneori sunt prescrise medicamente pe bază de tărâțe sau semințe de plantan, cum ar fi Mukofalk, Fitomutsil Norm.

Mai recent, cu diverticuloza intestinului, s-a recomandat excluderea anumitor alimente din dietă, în special semințe, nuci, cereale, porumb și floricele. Se credea că reziduurile mici ale acestor produse se blochează în diverticul și contribuie la inflamație. Cu toate acestea, studiile nu au confirmat acest lucru..

Mod de băut

La o persoană sănătoasă, de regulă, defecarea apare dimineața, imediat după somn. Cu tendința de constipație, tractul digestiv poate „începe” doar după micul dejun, așa că micul dejun nu trebuie în niciun caz neglijat..

La micul dejun, puteți mânca alimente care sunt digerate cel mai mult, deoarece activitatea pe parcursul zilei și o trezire lungă va asigura dezbinarea și asimilarea cu succes a acestora.

Regimul de băut trebuie, de asemenea, adaptat la nevoile digestive. Odată cu aportul crescut de alimente bogate în fibre, trebuie crescută și cantitatea de apă consumată..

Nicio altă băutură nu poate înlocui apa obișnuită și curată. Apa minerală pentru constipație trebuie consumată numai la recomandarea unui gastroenterolog. Compoturile, ceaiul și sucurile sunt mai bune pentru a bea la temperatura camerei sau puțin mai cald, fără zahăr adăugat.

Atât alimentele cât și apa trebuie consumate uniform pe parcursul zilei, reducând porțiile până la ora de seară.

Trafic

Pentru funcționarea eficientă a mușchilor, inclusiv a mușchilor intestinului, este necesară o încărcătură obișnuită, care va asigura că butucul alimentar este împins prin intestine.

Sub rezerva dietei și regimului alimentar, această forfotă va fi moale, voluminoasă și se va forma la un moment dat, „antrenând” mușchii intestinului și favorizând golirea acestuia..

De asemenea, ar trebui să exersezi mușchii abdominali, efectuând exerciții simple în fiecare zi. Încărcarea regulată, dar nu excesivă a mușchilor abdominali, activează circulația sângelui, reduce spasmele musculare netede, asigură un avans natural al lotului alimentar.

Orice activitate fizică va fi utilă - yoga, mersul pe bicicletă și mersul pe jos, înot, jocuri active în aer curat, exerciții de respirație.

Punerea în aplicare a acestor recomandări simple va îmbunătăți atât sănătatea sistemului digestiv, cât și bunăstarea generală și va ajuta la păstrarea tinereții, a activității și a frumuseții..

Diverticoză intestinală

Diverticulul intestinal (sin. Diverticulul intestinului, boala diverticulară) este considerat o patologie răspândită, pe fondul căreia se formează neoplasme herniforme în diferite părți ale colonului și intestinului subțire. Clinicienii susțin că una din zece persoane de pe Pământ are un diagnostic similar, dar nu se cunoaște rata de incidență finală din cauza posibilelor anomalii asimptomatice..

O astfel de boală are atât natură înnăscută, cât și dobândită, de aceea este destul de natural ca predispoziția factorilor negativi să difere ușor.

Printre manifestările clinice nespecifice, merită evidențiată o încălcare a procesului de mișcare a intestinului, balonare și flatulență, dureri în abdomen. Se remarcă o absență completă a semnelor clinice..

Doar un clinician poate face un diagnostic corect pe baza rezultatelor unei examinări complete de laborator și instrumentale a pacientului. Manipulările diagnostice primare sunt importante.

Tratamentul diverticulozei în cele mai multe situații se limitează la metode conservatoare - luarea de medicamente și respectarea unui meniu de economisire. Uneori este necesară intervenția chirurgicală. Pentru tratarea diverticulozei intestinale.

Clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire identifică patologia ca fiind un cod propriu: codul bolii conform ICD-10 va fi K57.

etiologia

Indiferent de momentul apariției, următorii factori provocatori stau la baza bolii:

  • modificări degenerative în intestin;
  • încălcarea peristaltismului;
  • boli vasculare.

În caz contrar, sursele bolii vor fi diferite. De exemplu, forma congenitală se datorează unor astfel de factori:

  • slăbiciune a țesutului conjunctiv cauzată de probleme în dezvoltarea fătului;
  • afectarea motilității colonului sau a intestinului subțire;
  • nerespectarea unui stil de viață și a unei diete sănătoase de către mama în așteptare în timpul sarcinii;
  • procese degenerative în organism;
  • anomalii ale sistemului digestiv în stadiul embriogenezei.

Diverticuloza secundară a intestinului în majoritatea situațiilor apare din cauza unor astfel de provocatori:

  • forma cronică de obstrucție intestinală;
  • alimentație slabă - dacă meniul principal este alimentele grase și picante, conservele, marinadele, carnea și muraturile afumate, cafeaua puternică și băuturile zaharoase;
  • aportul insuficient de fibre în corpul uman - dieta cu diverticuloză intestinală joacă un rol important în terapie;
  • dependență pe termen lung de obiceiurile proaste;
  • prezența obezității;
  • aderarea prelungită la diete stricte;
  • supraalimentarea;
  • ateroscleroza;
  • boală coronariană.

Cauzele principale includ orice afecțiune care determină o creștere a presiunii intra-intestinale și procesul de îmbătrânire a organismului. În cel de-al doilea caz, slăbirea și pierderea tonusului muscular al organelor interne.

Clasificare

În funcție de momentul apariției bolii, există:

  • diverticuloza congenitala;
  • diverticuloză dobândită.

În funcție de prezența și severitatea semnelor clinice, patologia la adulți și copii se întâmplă:

  • asimptomatice - apare în 80% din cazuri;
  • cu simptome caracteristice pronunțate;
  • complicat.

Specialiștii din domeniul gastroenterologiei indică existența unor astfel de variații ale anomaliei:

  • adevărată boală diverticulară - nu poate fi decât o afecțiune congenitală, pe fondul căreia o proeminență herniformă afectează toate straturile intestinului (mușchi, mucoase și submucoase);
  • boală diverticulară falsă - este considerată secundară, în procesul patologic este implicată doar mucoasa.

În locul localizării proeminențelor, există o leziune a unor astfel de secțiuni ale tractului gastrointestinal:

  • intestinul gros - apare cel mai des;
  • colon sigmoid;
  • colon;
  • rect - rareori diagnosticate;
  • intestinul subțire - doar 1%.

În funcție de prevalența în rândul persoanelor cu diferite categorii de vârstă, boala are următoarea frecvență de înregistrare:

  • copii - 5%;
  • persoane sub 40 de ani - 10%;
  • persoane 40-50 ani - 30%;
  • persoane sub 60 de ani - 50%;
  • peste 60 de ani - 80%.

simptomatologia

Adesea, diverticuloza colonului sau altă localizare de mai mult timp (până la sfârșitul vieții) nu apare. Diagnosticul este prezent în istoria bolii la doar 20% din numărul total de persoane care suferă de diverticuloză..

În alte cazuri, boala este detectată întâmplător ca o descoperire de diagnostic. Detectarea bolii este posibilă în astfel de circumstanțe:

  • trecerea unui examen de rutină într-o instituție medicală;
  • în procesul diagnosticării unei alte boli.

Unii oameni, chiar și cu proeminențe patologice, nu fac deloc un astfel de diagnostic. Acest lucru se datorează absenței complete a simptomelor și refuzului de examinare regulată de laborator și instrumental în clinică.

Simptomele diverticulozei intestinale sunt următoarele:

  • dureri abdominale recurente;
  • redimensionarea peretelui anterior al peritoneului într-o direcție mare;
  • emisie de gaz copios;
  • apariția unei bubuituri caracteristice în abdomen;
  • încălcarea actului de defecare;
  • senzație de plenitudine și disconfort în abdomenul inferior;
  • lipsa de apetit scăzută sau completă;
  • apariția impurităților mucusului și sângelui în fecale;
  • supraaglomerare intestinală.

În caz de complicații, pot apărea astfel de reclamații:

  • sindrom de durere severă;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • fluctuații ale tonusului sângelui;
  • slăbiciune și oboseală;
  • capacitate redusă de muncă;
  • tensiunea musculară a abdomenului;
  • manifestări de intoxicație;
  • amețeli și dureri de cap;
  • pierdere în greutate;
  • paloare a pielii;
  • densificarea în abdomenul inferior stâng - ușor de determinat în timpul palpării din cauza durerii.

O astfel de imagine simptomatică apare indiferent de cauzele formării patologiei și categoriei de vârstă a pacientului.

Diagnostice

Cum se diagnostică și cum se tratează diverticuloza, doar un gastroenterolog știe. Pentru a face un diagnostic corect, clinicianul nu are suficiente informații despre cursul clinic, deoarece simptomele diverticulozei nu sunt specifice, dar sunt tipice pentru un număr mare de probleme gastrointestinale..

Procesul de diagnostic ar trebui să includă o serie întreagă de măsuri - nu numai examene de laborator și instrumentale, ci și manipulări efectuate de medicul curant personal:

  • familiarizarea cu istoricul medical - identificarea sursei patologice cel mai probabil;
  • culegerea și analiza istoriei vieții - informații privind comportamentul alimentar;
  • palparea profundă și percuția întregii suprafețe a peretelui anterior al cavității abdominale;
  • evaluarea stării generale de sănătate și a stării pielii;
  • măsurarea temperaturii corpului și a tonusului sângelui;
  • un sondaj detaliat cu privire la momentul apariției și gravitatea simptomelor.

A doua etapă a diagnosticului, care începe o examinare cuprinzătoare a corpului, include astfel de teste de laborator:

  • analiza clinică generală a urinei și sângelui;
  • biochimia sângelui;
  • coprogram;
  • analiza fecalelor pentru sângele ocult;
  • scaun bacterian.

Următoarele proceduri instrumentale vor ajuta medicul să stabilească în sfârșit diagnosticul:

  • Ecografia peritoneului;
  • irrigoscopy;
  • colonoscopie;
  • sigmoidoscopie;
  • manometrice;
  • CT și RMN;
  • biopsie.

Înainte de a trata diverticuloza intestinală, merită să diferențiați patologia de astfel de boli:

Tratament

Tratamentul poate fi efectuat atât conservativ, cât și chirurgical. În primul rând, încearcă să vindece boala fără intervenții chirurgicale.

Terapia cu ajutorul medicamentelor presupune luarea unor astfel de medicamente:

  • antibiotice
  • antispasmodice;
  • analgezice;
  • prokineticelor;
  • enzime;
  • prebiotice și probiotice;
  • antidiareice și alte medicamente care contribuie la neutralizarea semnelor clinice;
  • imunomodulatori;
  • complexe de vitamine și minerale.

Eliminarea bolii nu va fi completă dacă pacientul nu respectă alimentația cu diverticuloză. Dietoterapia își propune să excludă astfel de alimente din meniu:

  • produse de patiserie și produse de patiserie proaspete;
  • produse semifinite și organe;
  • feluri de mâncare prăjite și picante;
  • carne grasă și pește;
  • tot laptele;
  • ciocolată și alte dulciuri;
  • ceai tare și cafea;
  • dulciuri și băuturi spirtoase.

Meniul de tratament are următoarele reguli:

  • aportul alimentar frecvent, dar în porții mici;
  • îmbogățirea dietei cu fibre, care se găsește în cantități mari în legume, fructe și cereale;
  • mestecarea minuțioasă a alimentelor și măcinarea ingredientelor;
  • gătit prin fierbere, aburire, gătire sau coacere;
  • controlul temperaturii - vasele nu trebuie să fie prea reci sau excesiv de fierbinți;
  • aportul unei cantități suficiente de lichid - cel puțin 2 litri pe zi.

Doar un gastroenterolog sau nutriționist poate oferi o listă completă de componente interzise și permise, să facă o dietă aproximativă pentru o săptămână.

Tratamentul cu remedii populare nu este interzis, dar este supus consultării prealabile cu medicul dumneavoastră. Cele mai eficiente componente ale bulionurilor și infuziilor de vindecare:

  • seminte de in;
  • suc de aloe;
  • măceșul;
  • motherwort;
  • urzica;
  • muşeţel;
  • Seminte de marar;
  • scoarță de ulm;
  • mai mare;
  • patlagina;
  • echinaceea;
  • mentă;
  • galbenele;
  • Melissa;
  • coada soricelului;
  • bloodroot.

Tratamentul conservator al diverticulozei înseamnă:

  • masaj terapeutic al abdomenului;
  • Terapie de exercițiu;
  • fizioterapie.

Tratamentul diverticulozei intestinale cu intervenție chirurgicală are următoarele indicații:

  • ineficiența recepțiilor conservatoare;
  • situații în care cauza bolii a fost o neoplasmă;
  • complicații.

În astfel de cazuri, o operație laparoscopică sau laparotomie va avea drept scop excizia completă sau parțială a zonei afectate.

Posibile complicații

Caracteristicile cursului bolii, refuzul îngrijirii medicale sau încercarea de a vindeca independent boala provoacă adesea apariția unor consecințe negative. Cea mai frecventă complicație este diverticulita (un proces inflamator în diverticulule).

Complicațiile includ:

Prevenirea și prognosticul

Diverticoza intestinală poate fi prevenită prin respectarea unor reguli generale simple. Prevenirea bolii este reprezentată de astfel de măsuri:

  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • dieta echilibrata;
  • controlul greutății corporale;
  • depistarea și tratarea în timp util a patologiilor care determină diverticuloza;
  • vizite regulate la specialiști în timpul unei examinări preventive complete în clinică.

Simptomele notate imediat și tratamentul prescris de un specialist competent sunt doi factori care fac prognosticul bolii favorabil. Dar probabilitatea de a dezvolta complicații ale diverticulozei și ale bolii de bază rămâne ridicată.

Citiți Mai Multe Despre Tipurile De Hernii

O hernie ombilicală este o formație rotundă care iese din ombilic. Acoperit de un pli gras, intestinul subțire, peritoneu, „cade” în inelul ombilical slăbit în momentul tusei, cu tensiunea mușchilor abdominali, o modificare a poziției corpului.
Rețeta numărul 2 - Cum să pui conservele. (continuarea subiectului despre efectul LOD).Cutiile pot fi utilizate în tratamentul bolilor inflamatorii ale tractului respirator superior, fierbe, fierbe, abcese etc.
Antrenamentul muscular pentru orice boală a sistemului musculo-scheletic poate fi periculos. O hernie a ombilicului sau a liniei albe a abdomenului este direct legată de slăbiciunea structurilor musculare și a altor defecte cauzate de factori externi.