loader

Principal

Stomac

Cum de a face rapid cu hernia ombilicală la copii

La copii, o hernie ombilicală se numește o proeminență rotundă a buclelor intestinale și omentul mai mare prin peretele frontal al peritoneului datorită slăbiciunii mușchilor inelului ombilical. Această afecțiune se numește - hernie ombilicală. Cu o presiune ușoară, această bombă intră ușor în interior. Adesea boala dispărește de la sine, dar uneori este nevoie de terapie sau chiar de îndepărtarea unei hernii ombilicale la copii.

Cauzele stării de rău

Hernia ombilicală la nou-născuți se datorează faptului că inelul ombilical nu se închide complet. Organele interne ies prin deschiderea rămasă.

Un factor suplimentar de risc pentru apariția unei umflături este considerat a fi o presiune intra-abdominală crescută. Se numeste:

  • Copil care plânge frecvent;
  • Rahitism;
  • Tusea;
  • Disfuncții ale sistemului nervos;
  • Formarea excesivă de gaze
  • Constipație frecventă.

Adesea, o hernie apare la copii până la un an cu intoleranță la lactoză. Datorită incapacității de a digera complet laptele în intestin, apar procese de fermentare, provocând balonare și constipație.

Boala poate apărea și la un copil de un an - după ce copilul începe să meargă. Aceasta este o consecință a încercărilor prea timpurii de a lua poziția verticală..

Potrivit medicilor, un rol ereditar joacă și el. Dacă mama sau tata au avut acest defect, el va fi moștenit de un descendent cu o probabilitate de 70 la sută.

Principalele semne ale bolii

Conform statisticilor, acest defect apare la fiecare al cincilea copil născut la timp și la o treime dintre sugarii prematuri. De obicei, puteți identifica o hernie ombilicală în prima lună după naștere. Proeminența se observă după scurt timp după ce cordonul ombilical se desprinde. Cum arată hernia ombilicală la copii? În exterior, seamănă cu o minge moale. Dar umflatura pe ombilic nu indică neapărat o boală. O structură anatomică similară a organului este destul de posibilă..

Principalele simptome ale herniei ombilicale la copii:

  1. Sub buricul proeminent se simte pecetea și „poarta hernială”.
  2. Zona convexă „se umflă” cu plâns, tuse și încordare.
  3. Poate o creștere a părții proeminente în timpul procesului de creștere a firimiturilor.
  4. Astfel de copii nu tolerează nicio schimbare de vreme..

Senzațiile dureroase cu acest defect nu sunt de obicei observabile: încălcarea sau ruperea unei hernii la copii este rară. În aceste cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă..

Cum să determinați cu exactitate boala? Consultați un medic pediatru sau un chirurg pediatru. Doar un medic poate prescrie simptome și tratament..

Cum de a trata o hernie ombilicală

În jurul vârstei de 6 ani, majoritatea acestor hernii se vindecă de sine. Probabilitatea dispariției bolii este mare dacă defectul inelului ombilical nu depășește un centimetru și jumătate. Prin urmare, medicii în diagnosticul de "hernie ombilicală" la un sugar care alăptează recomandă așteptarea cu o intervenție chirurgicală. Există șanse mari ca metodele conservatoare care să vizeze consolidarea peretelui peritoneal să fie utile. Acestea includ:

  • Masaj;
  • Așezarea pe burtă;
  • Fizioterapie.

De asemenea, utilizați aplicația unui plasture sau un bandaj, după setarea secțiunii proeminente.

Masaj și gimnastică cu hernie ombilicală la un copil

Gimnastica medicală trebuie efectuată sub îndrumarea unui instructor cu experiență, deoarece eforturile excesive pot duce la tensiunea musculară și la creșterea presiunii intraabdominale. Și acest lucru va agrava situația..

În ceea ce privește masajul, unele metode pentru întărirea pereților peritoneului sunt destul de posibile de utilizat la domiciliu.

Un bebeluș în vârstă de 1 lună sau mai în vârstă se mângâie de burtă în sensul acelor de ceasornic, iar apoi îl întinde timp de 7-8 minute. Trebuie să o mângâi foarte ușor, cu palma, fără presiune excesivă.

O hernie mică la un copil în vârstă de o lună poate dispărea singură dacă este așezată în mod regulat pe o masă schimbătoare pe stomac cu un sfert de oră înainte de a se hrăni. În acest moment, trageți ușor spatele, picioarele și brațele copilului.

Alte tipuri de masaj de întărire peritoneală pot fi găsite pe Internet sub formă de instrucțiuni pentru procedurile pentru hernia ombilicală la copii cu o fotografie sau video. Dar este mai bine să vă consultați în prealabil cu specialiști în domeniul medicinei, pentru a nu înrăutăți firimiturile.

Tratament fără intervenții chirurgicale cu bandaje și bandaj

Cum se poate vindeca boala cu materiale de fixare. Luați în considerare caracteristicile acestor tehnici, avantaje și dezavantaje terapeutice:

MetodăCum esteTrăsături distinctive
Bandaj în jurul abdomenuluiO fâșie largă de plasture (4 cm) este lipită în jurul burtei, astfel încât capetele să fie localizate pe partea inferioară a spatelui. Înainte de lipire, hernia ombilicală la copil este reparată și deasupra inelului se formează două pliuri longitudinale ale țesutului muscular.Impune doar un medic. Trei cursuri de 10 zile duc de obicei la o cură completă. Dezavantajul acestei tehnici este că o bandă largă poate ajuta la pielea firimiturilor.
Consolidarea zonei ombilicale cu un plastureTencuiala adezivă este lipită lângă buric. Crezele nu se formează.Tratamentul se efectuează timp de câteva săptămâni. Patch-ul trebuie schimbat la fiecare două zile, dar părinții înșiși pot face acest lucru. Metoda este considerată mai blândă decât cea anterioară..
Purtând un bandajCopilul este pus pe o centură elastică de material hipoalergenic după ce repoziționarea convexității. O pernă specială fixează o hernie la un copil și o împiedică să cadă.Puneți un bandaj medical dimineața, seara - decolați. Este de obicei prescris după vindecarea plăgii ombilicale..

Tencuieli și bandaje speciale pot fi cumpărate în farmacii și magazine pentru copii.

Unii părinți practică tratamentul herniei ombilicale la copii cu remedii populare. Acestea includ aplicarea diverselor comprese, monede de cupru în zona problemelor și chiar citirea conspirațiilor. Din păcate, tratamentul alternativ poate agrava situația și poate duce la deteriorarea pielii delicate a copilului, infecție și complicații. Și o direcție neprofesionistă către încălcare - atunci va fi necesar un tratament chirurgical. Reducerea incorectă a herniei poate cauza încălcarea acesteia. Hernia sugarului trebuie tratată numai sub supraveghere medicală..

Necesitatea unei intervenții chirurgicale

Ce să facem dacă la copiii de 6 ani defectul nu a dispărut de unul singur? Poate fi necesară o operație pentru îndepărtarea unei hernii ombilicale. La o vârstă mai fragedă, se poate face numai dacă există o încălcare sau un decalaj.

Chirurgia este importantă pentru fetele de la 5-6 ani, astfel încât să nu existe probleme la nașterea copilului la vârsta adultă.

La băieți, o hernie neinsufletită este de obicei operată în scopuri cosmetice. De asemenea, este necesară intervenția dacă conținutul herniei este conectat prin aderențe de la suprafața interioară a peritoneului.

Operația de către copil este bine tolerată. Procesul în sine durează aproximativ un sfert de oră sub anestezie generală. După operație, suturile sunt practic invizibile. Perioada de reabilitare durează în medie 10 zile. Dar activitatea fizică după operație nu este de dorit o lună.

Prevenirea bolii

Pentru a evita un defect neplăcut, este necesar să eliminați toți factorii de risc, dacă este posibil. La copii, tratamentul și prevenirea bolii include prevenirea excesului de gaze și constipație. Alăptarea este foarte importantă. Dar, pentru ca firimiturile să nu sufere de gaze și constipație, mama va trebui să excludă din dietă lapte integral, leguminoase, nuci, cârnați. Sunt utile cerealele din cereale integrale, legumele, produsele lactate. Pentru artificiali, alegeți amestecul potrivit care nu provoacă probleme intestinale.

Pe lângă nutriția corectă, medicul poate recomanda produse farmaceutice speciale: Espumisan, Sub-simplex, Plantex și altele. Comentariile părinților spun că de la constipație, care duce la încordarea excesivă, Dufolac, supozitoarele cu glicerină și microclicerii Microlax ajută bine.

Pentru sugarii care suferă de intoleranță la lactoză, un medic pediatru poate recomanda un supliment suplimentar de enzimă la lactază.

Chiar dacă copilul dumneavoastră are acest defect neplăcut, nu trebuie să vă speriați. Cursul terapeutic corect prescris de medicul pediatru și un microclimat calm în familie va ajuta la rezolvarea rapidă a bolii.

Amintiți-vă că doar un medic poate face un diagnostic corect, nu se auto-medicează fără a consulta și a face un diagnostic de către un medic calificat. fii sănătos!

Hernia ombilicală la copii - simptome și tratament

Ce este hernia ombilicală la copii? Cauzele, metodele de diagnostic și tratament vor fi discutate în articol de Dr. Ganieva N.V., chirurg pediatru cu o experiență de 5 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

O hernie ombilicală este un defect în aponevroza peretelui abdominal anterior din regiunea inelului ombilical [3]. Aponevroza este o teacă densă de tendon care împleteste mușchii peritoneului. Conectează mușchii cu alte țesuturi, adică joacă rolul unui cadru muscular.

Cel mai adesea, un defect de aponevroză apare la sugari în primele șase luni de viață. Acest lucru se datorează închiderii incomplete a inelului ombilical, în special a jumătății superioare a acestuia și a apropierii anatomice a venei ombilicale [12].

O hernie ombilicală este cea mai urgentă problemă cu care se confruntă chirurgii pediatri. La copiii sub un an, ea ocupă primul loc printre toate patologiile chirurgicale. Ceva mai puțin obișnuite sunt herniile ombilicale, inghinale și herniile liniei albe a abdomenului [2].

În 20% din cazuri apare hernie ombilicală la copii. La copiii prematuri, această patologie apare mai des - în 33% din cazuri. Acest lucru se datorează imaturității țesutului conjunctiv și muscular, inclusiv aponevroza peretelui abdominal anterior.

Factorii în formarea herniei ombilicale la un copil pot fi împărțiți în două grupe mari:

  1. Congenitale (în special relevante la copiii sub un an):
  2. predispoziție ereditară la slăbiciune severă a țesutului conjunctiv;
  3. fuziunea inelului ombilical inferior cu țesutul conjunctiv cicatricial datorită venei ombilicale groase, care nu are membrană musculară, în urma căreia se contractă prost și duce la formarea unui defect de aponevroză;
  4. creșterea presiunii intraabdominale cu o supraaglomerare incompletă a inelului ombilical, care provoacă ieșirea peritoneului, a buclelor intestinale și a omentului în ombilic;
  5. slăbiciunea fasciilor abdominale - membrane care distribuie sarcina și direcția de mișcare în corp;
  6. inel ombilical scurt. De regulă, se închide de unul singur până la a 12-a lună din viața copilului. La 20% dintre copii, inelul ombilical nu se poate închide din cauza țesutului conjunctiv slab sau din cauza patologiei neurologice concomitente, cum ar fi sindromul miotonic - relaxare musculară afectată după tensiunea lor.
  7. Dobândite (mai frecvente la copiii mai mari):
  8. Boli apărute în timpul supraaglomerării inelului ombilical, care cresc presiunea intraabdominală - colici intestinale, bronșite, pneumonii, tuse convulsivă, tuse lacrimală lungă, dizenterie, disbacterioză, constipație funcțională (primară), ascită, tensiune a stomacului în timpul urinării în caz de fimoză [12] ;
  9. ridicarea animalelor sau obiectelor grele pentru copil;
  10. starea psiho-emoțională instabilă a copilului, care este însoțită de țipete frecvente și plâns [1].

Conform statisticilor, copiii cu patologii precum:

  • sindroame congenitale - cromozomiale, genice, datorate factorilor externi, malformațiilor multiple;
  • hipotrofie severă - deficiență de greutate asociată cu lipsa sau absorbția necorespunzătoare a nutrienților;
  • rahitism - dezvoltarea anormală a țesutului osos;
  • prematuritate profundă - nașterea unui copil la 28-31 săptămâni de sarcină;
  • defecte cardiace - funcționare defectuoasă a mușchiului cardio;
  • fete despicate - „buza fanta”, „palatul despicat”, etc.;
  • extrofia vezicii urinare - locația congenitală a vezicii urinare în afara datorită absenței peretelui abdominal anterior;
  • greutate redusă a copilului, care este însoțită de imaturitatea țesuturilor - de regulă, această încălcare se găsește adesea la copiii cu greutate corporală extrem de mică (mai puțin de 1000 g) sau greutate corporală foarte mică (sub 1500 g) născută în orice stadiu de sarcină [4].

Simptomele herniei ombilicale la copii

Un simptom clar al unei hernii ombilicale este o proeminență în inelul ombilical de la naștere. Mulți părinți îl confundă cu un buric bandajat „greșit”. O trăsătură distinctivă a unei hernii este aceea că proeminența devine mai accentuată în timpul strigătului, plânsului, tusei și stresului fizic al copilului. Într-o stare calmă sau într-o poziție culcată, proeminența „se ascunde”, cufundându-se în cavitatea abdominală.

Hernia, în funcție de mărime și conținut, poate fi ajustată în mod independent sau nu își poate schimba poziția cu dimensiuni mari.

Cel mai adesea, diagnosticul de „hernie ombilicală” se face imediat la naștere, ceea ce implică o cauză congenitală a formării defectului. Cu toate acestea, atunci când este expus la factori care cresc presiunea intra-abdominală, se poate forma o hernie ombilicală la orice vârstă. Este localizat într-un tipic „punct slab” - inelul ombilical.

Pe lângă proeminența hernială însăși, în zona sa se poate observa o pigmentare pronunțată a pielii [2]. De obicei este maro. Apare datorită cicatrizei plăgii ombilicale, precum și folosirii antisepticelor locale la nou-născuți: o soluție de verde strălucitor 1%, o soluție de fucorcin etc..

Dimensiunile herniei ombilicale variază de la 0,1 până la 5,0 cm în diametru. Volumul său poate crește cu constipație regulată, strigăte ale copilului, tuse, SARS frecvent, flatulență (balonare).

Dacă hernia este mare (mai mult de 3 cm), atunci pielea peste ea se întinde și devine mai subțire. Când creșterea presiunii intra-abdominale devine mai accentuată, în zona sacului hernial apare o rețea capilară.

Este extrem de rar ca o hernie ombilicală să fie însoțită de anxietate excesivă a copilului și senzație de disconfort. Herniile mari, de regulă, nu provoacă deloc disconfort [1]. Disconfortul poate apărea doar atunci când copilul este excesiv de activ, de exemplu, în timpul jocurilor. Acest lucru poate duce la o ușoară prindere a proeminenței..

Patogeneza herniei ombilicale la copii

Patogeneza este asociată cu cauze congenitale de formare a herniei..

În mod normal, la a zecea săptămână de dezvoltare a fătului, intestinul mijlociu revine în cavitatea abdominală, iar peretele abdominal se închide normal și cordonul ombilical este format corect. Pereții laterali (opuși) ai corpului sunt îndoiți de somatopleura spre interior. Aceasta provoacă o îngustare a istmului intestinal vitelin, din care se formează canalul vitellinei. Conectează intestinele embrionului cu sacul de gălbenuș, care în timpul dezvoltării intrauterine a fost implicat în formarea rețelei capilare, organelor genitale primare și producerea de hormoni.

La naștere, cordonul ombilical este imediat tăiat și bandajat, inelul ombilical în sine rămâne deocamdată extins. În a cincea zi de la nașterea copilului, cordonul ombilical dispare, iar inelul ombilical este strâns cu țesut cicatricial - începe etapa de formare a cicatricii ombilicale.

Dacă nou-născutul are o tranziție pronunțată a pielii la restul cordonului ombilical, este posibil să se formeze un „ombilic al pielii” - un ciot, care este doar un defect cosmetic sub forma unei proeminențe a ombilicului 2,0-3,0 cm. Spre deosebire de o hernie ombilicală, aceasta nu scade conținut peritoneal.

Anatomic, inelul ombilical este limitat la:

  • din lateral - cu mușchii drepți;
  • în spate - o foaie de peritoneu parietal;
  • fata - piele si aponevroza.

În mod normal, în momentul nașterii, inelul ombilical este o gaură îngustă care permite trecerea numai a vaselor care alimentează cordonul ombilical [2]. Cu un defect în aponevroza inelului ombilical, în regiunea ombilicală apare o hernie. Sub influența factorilor congenitali sau dobândiți, în care presiunea intra-abdominală crește, peritoneul iese prin poarta herniei. Cu un diametru mare al portalului hernial și o presiune intra abdominală accentuată, sacul hernial crește. Se duce sub piele și formează o proeminență hernială cu conținut hernial (cel mai adesea, aceasta este o buclă a intestinului).

Clasificarea și etapele dezvoltării herniei ombilicale la copii

Hernia ombilicală este:

  • adevărat - un defect de aponevroză rotunjită în jumătatea superioară a inelului ombilical;
  • fals („buric de piele”) - tranziția pielii la restul ombilical, reprezentând doar un defect cosmetic;
  • paraumbilical (ombilical) - un defect rotund sau ascuțit al aponevrozei în apropierea inelului ombilical [3].

Herniile ombilicale pot fi, de asemenea, clasificate în funcție de dimensiunea porții de hernie:

  1. Hernia mică - imperceptibilă vizual sau proeminență hernică mică. Cel mai adesea detectat la recepție la un chirurg pediatru în timpul palpării. Diametrul defectului de aponevroză poate varia de la 0,1 până la 1,0 cm.
  2. O hernie mare este o proeminență hernială pronunțată, ușor de ajustat la cavitatea abdominală. Defectul aponevrozei inelului ombilical ajunge la 1,0-3,0 cm.
  3. Hernia gigantă este o proeminență hernială pronunțată, care nu se reglează. Dimensiunea defectului poate atinge 3,0 cm sau mai mult. Conținutul unor astfel de hernii pot fi bucle intestinale și omentum. În prezența unui defect hernial uriaș, ca o excepție, se efectuează intervenții chirurgicale de la trei ani (strict conform indicațiilor).

Mai des, porțile herniale la copiii nou-născuți sunt de 0,3-1,0 cm. Se poate remarca și relația dintre mărimile herniei ombilicale și caracteristicile fiziologice ale copiilor: cu cât copilul plânge și țipă mai lung și mai tare, cu atât sunt mai pronunțate colicile sale sau alți factori care cresc presiunea intra-abdominală, cu atât mai multe porți herniale și proeminență hernială.

Complicații ale herniei ombilicale la copii

O hernie ombilicală este încălcată extrem de rar (spre deosebire de o hernie inghinală). Această afecțiune necesită îngrijiri de urgență și este motivul pentru a contacta secția de internare a spitalului de copii pentru examinare de către un chirurg pediatru.

Lezarea unei hernii ombilicale presupune o compresie densă a buclei intestinale de către poarta herniei. În acest caz, circulația sângelui este perturbată și partea strangulată a sacului hernial suferă. Apare hipoxia acută a țesuturilor și un organ afectat.

Când o hernie ombilicală este încălcată, apare o imagine clinică a unei obstrucții intestinale afectate:

  • proeminența devine mai accentuată decât în ​​starea normală (în repaus);
  • palparea unei hernii aduce copilului disconfort și durere - el începe să se miște activ și să plângă tare;
  • culoarea pielii deasupra proeminenței poate fi de la roz la crimson-cianotic; totul depinde de momentul încălcării: culoarea roz indică faptul că încălcarea s-a produs recent, iar nuanțele mai închise indică un proces îndelungat care necesită intervenție chirurgicală urgentă;
  • scuipări frecvente, apar greață, vărsături, balonare, coprostază - nu există intestine în câteva zile.

O durere abdominală ascuțită, care nu scade în repaus, indică, de asemenea, încălcarea conținutului herniei. Uneori este atât de puternic încât copilul poate urla fără să înceteze, este imposibil să-l calmezi. În acest caz, hernia nu poate fi reparată independent. În unele cazuri, apar simptome de șoc de durere: o bătăi frecvente ale inimii și o scădere accentuată a tensiunii arteriale.

Tratamentul chirurgical se realizează de urgență, imediat după ce părinții copilului au contactat departamentul de internare și stabilirea unui diagnostic precis, adică în primele ore din momentul internării. Cu acces la timp la medic (până la 6 ore din momentul încălcării), de regulă, organele retinute pot fi salvate. Chirurgia consumă mai puțin timp, iar reabilitarea medicală pentru copil are loc într-un timp mai scurt.

Cu o vizită ulterioară la spital (după 6 ore din momentul încălcării), necroza părții încălcate a intestinului se formează odată cu dezvoltarea unei reacții peritoniale (inflamatorii) din peritoneu [4]. Această afecțiune necesită de obicei îndepărtarea rapidă a părții restrânse a intestinului sau a omentului..

Diagnosticul de hernie ombilicală la copii

O metodă avantajoasă pentru diagnosticarea herniei ombilicale este palparea inelului ombilical. Nu provoacă dificultăți suplimentare și nu provoacă disconfortul copilului. De obicei nu sunt necesare metode suplimentare de cercetare [9].

În timpul palpării unei hernii ombilicale, un chirurg pediatru poate:

  • evaluați diametrul portalului hernial;
  • stabiliți dimensiunea herniei și prezența conținutului în ea - omentum și bucla intestinului.

Toate acestea îl ajută pe medic să decidă asupra mai multor tactici de tratament, să elaboreze un plan de observație și să îi sfătuiască pe părinții copilului.

Părinții pot descoperi hernia congenitală la bebeluși înșiși: după ce cordonul ombilical cade, o proeminență rămâne în zona ombilicului, care este vizibil mai ales în timpul plânsului sau plânsului copilului.

Este necesar să distingem hernia ombilicală de hernia liniei albe a abdomenului, hernia ombilicală, „buricul pielii”, tumorile și lipoamele (wen). Dacă se suspectează un „buric al pielii”, conținutul hernial nu va fi palpat - doar un „sac” de piele format cu consistență densă-elastică. Palparea este nedureroasă. Atunci când se compară cu formațiuni benigne (lipoame), se va remarca un contur clar și uniform, o durere moderată la palpare, consistență denso-elastică cu o structură celulară, care poate fi determinată și prin ecografie. Herniile periupice și herniile liniei albe a abdomenului se disting prin localizarea lor. De obicei sunt localizate deasupra inelului ombilical..

Tratamentul herniei ombilicale la copii

Tratament conservator

Este utilizat pentru dimensiuni mici de proeminență hernială (diametru de până la 1,0 cm), când există o probabilitate ridicată de auto-vindecare în timpul creșterii copilului (de obicei mai aproape de 2-3 ani de viață) datorită întăririi peretelui abdominal anterior..

Cu proeminențe herniale severe și un defect mare de aponevroză la copiii cu vârsta sub cinci ani, de regulă, se efectuează de asemenea un tratament conservator. Implica:

  • exerciții fizice terapeutice pe mușchii peretelui abdominal anterior: ridicarea picioarelor copilului cu 90 °, „bicicletă”;
  • întărirea abdominalelor;
  • purtarea unui bandaj ortopedic;
  • utilizarea unei bile de bumbac cu un bandaj adeziv pe regiunea ombilicală - se aplică cel puțin patru săptămâni, dacă este necesar, poate fi refolosită [12];
  • cursuri de fitball ortopedic;
  • intinderea bebelusului pe stomac cu 15-20 de minute inainte de hranire;
  • exerciții de masaj local în sensul acelor de ceasornic pe inelul ombilical pentru a stimula colagenul și fibrele elastice ale aponevrozei [5].

De regulă, alimentația este normală, deoarece nu afectează în niciun fel boala. Dacă părinții au posibilitatea de a consulta un medic de kinetoterapie - acesta este un plus uriaș. Cu toate acestea, cel mai adesea sunt angajați independent cu copilul acasă..

Dacă înainte de 3-5 ani, hernia ombilicală nu a dispărut, a crescut sau a fost afectată, atunci este necesară intervenția chirurgicală.

Tratament chirurgical

Repararea herniei de spitz și chirurgia plastică a inelului ombilical sunt indicate pentru toți copiii cu un defect pronev de aponevroză (1,0 cm sau mai mult). Acestea sunt efectuate în mod planificat de la vârsta de cinci ani. Cu dimensiuni uriașe de hernie ombilicală (3,0 cm sau mai mult), tratamentul chirurgical pentru copii se realizează de la vârsta de trei ani, de asemenea în mod planificat.

Înainte de a identifica indicațiile pentru o intervenție chirurgicală, trebuie să respectați tratamentul conservator - purtați construcții speciale, faceți exerciții etc.. Dar, în același timp, părinții ar trebui să se angajeze constant cu un tratament conservator cu copilul și o dată pe an să fie observați de un chirurg pediatru la locul de reședință. Dacă nu există nicio dinamică și hernia rămâne uriașă, atunci se efectuează o operație planificată în trei ani.

Tratamentul chirurgical se efectuează sub anestezie generală. Toți copiii o tolerează bine, fără complicații..

Tehnic, operația se realizează după cum urmează:

  • în retragere de 1,0-2,0 cm de la baza protuberanței herniale, se realizează o incizie la jumătate de lună de până la 1,0-1,5 cm lungime de-a lungul semicercului inferior al inelului ombilical;
  • împreună cu grăsimea subcutanată, atât o metodă contondentă, cât și una acută, este eliminată o clapă care fixează secțiunea îndepărtată a sacului hernial [6];
  • mai aproape de partea de mijloc, în direcție transversală, sacul hernial iese în evidență din țesuturile înconjurătoare, este dus la cleme și deschis;
  • chirurgul examinează conținutul herniei și îl trimite în cavitatea abdominală;
  • „gâtul” sacului hernial este cusut „margine până la margine”;
  • sacul hernial rezidual de deasupra suturii este tăiat;
  • sutura defectul aponevrozei inelului ombilical cu suturi întrerupte;
  • o clapă de piele în ombilic este fixată la aponevroză cu o sutură suplimentară;
  • controlul sângerării se realizează cu stratificarea suplimentară a suturilor pe rană, fixarea aseptică a pansamentului [7].
  • regim la domiciliu timp de 7-10 zile;
  • dus igienic in a cincea zi de la scoaterea cusaturilor;
  • tratamentul zilnic al unei plăgi postoperatorii cu o soluție de verde strălucitor 1%;
  • limitarea activității fizice timp de 1-3 luni.

Prognoza. profilaxie

Atunci când se utilizează metode de tratament conservatoare, efectul depinde într-o măsură mai mare de părinți, de interesul lor în respectarea regulată a tacticii de tratament. De regulă, în 85% din cazurile de terapie conservatoare a unei hernii ombilicale mici, prognosticul este favorabil. Fără tratament conservator, hernii mici, de regulă, nu trec pe cont propriu, cu excepția unor hernii foarte mici - până la 0,5 cm.

După tratamentul chirurgical, prognosticul este favorabil în 99% din cazuri. O cicatrice postoperatorie liniară atinge 1,0 cm și este aproape invizibilă. Operația este tolerată fără complicații de către copii, relativ ușor. Potențialul de reabilitare al copilului este ridicat.

Recidivele herniei ombilicale practic nu apar, cu excepția copiilor cu slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv - trebuie să acorde mai multă atenție activității fizice și terapiei fizice.

Măsurile preventive vizează tratarea patologiilor care cresc presiunea intraabdominală - constipație funcțională, colici intestinale, bronșită, pneumonie, tuse convulsivă, tuse, dizenterie, disbiosis, ascită, instabilitate psiho-emoțională, însoțite de țipete și plâns puternic. De asemenea, este necesar să se angajeze în mod regulat în terapie fizică. Ajută la întărirea aponevrozei peretelui abdominal anterior [8].

Hernia ombilicală la un copil

Herniile sunt o proeminență de organe interne din cavitatea în care sunt localizate, din cauza defectelor din pereții cavității. La bebeluși, cel mai frecvent tip de hernie este ombilical - aceasta este o proeminență a unei părți a intestinului în inelul ombilical, zona în care s-a atașat cordonul ombilical în utero și unde se află ombilicul. De obicei, o hernie ombilicală este rezultatul unei încălcări a dezvoltării intrauterine și formarea unui defect în inelul ombilical cu neînchiderea acestuia. De asemenea, pot apărea probleme cu tulburări ale pansamentului cordonului ombilical sau ca urmare a creșterii formării de gaze în intestin. Uneori, herniile din zona ombilicului apar atunci când copilul plânge și se odihnește, adaptându-se ușor la locul în repaus.

De ce apare hernia ombilicală?

Aproximativ a patra sau a cincea zi din viața copilului, cordonul ombilical cade și rana rămâne în inelul ombilical. Inelul ombilical în sine constă din două jumătăți condiționale. În partea inferioară, unde au trecut arterele ombilicale și canalul urinar, pereții se contractă bine și apoi formează un țesut cicatricial dens al ombilicului. Partea superioară era formată dintr-o venă ombilicală, care avea pereți subțiri fără un strat muscular și care nu se contracta foarte activ. Adesea, atunci când o fascia abdominală specială este slăbită în regiunea burtei copilului și când vena ombilicală este slabă, se formează o formațiune specială - hernia ombilicală.

În plus, unul dintre factorii importanți în formarea herniilor ombilicale este și problema copilului, care determină o creștere accentuată a presiunii intraabdominale. Aceasta poate apărea ca urmare a plângerii frecvente sau a plânsului copilului, constipație sau creșterea formării gazelor. Suprafața defectului din zona superioară a inelului ombilical poate fi destul de largă, iar hernia nu provoacă anxietate copilului, dar dacă defectul este mic, iar marginile sale sunt dure, copilul poate fi neliniștit de această formațiune. De obicei, la copii, zona de hernie ombilicală este ușor de corectat, iar hernii ombilicale restrânse pot fi găsite doar la vârsta adultă. Dar, uneori, chirurgii întâlnesc și hernii cu inel ombilical neajustabil dacă conținutul hernial formează adeziuni cu pereții interiori ai pielii.

Motivul principal pentru formarea herniilor include o predispoziție ereditară și slăbiciune musculară în regiunea peretelui abdominal anterior al copilului. Acest lucru se întâmplă de obicei la copiii al căror tată sau mamă în copilărie suferea de această boală. În astfel de cazuri, probabilitatea ca copilul să dezvolte o hernie este de aproximativ 70%.

Dar sunt înregistrate și cazuri când părinții nu au avut această problemă, iar copilul are o hernie ombilicală după naștere. Există o concepție greșită că apar hernii ombilicale din cauza faptului că, în timpul nașterii, obstetricienii au tăiat incorect cordonul ombilical și au pus paranteze. Această afirmație nu are niciun fundament - metoda de aplicare a parantezelor ombilicale nu poate afecta în niciun fel formarea unei hernii ombilicale, este pur și simplu imposibil de „legat un ombilic” în mod incorect. La baza unei hernii ombilicale sunt defectele anatomice ale țesutului în ombilic.

Conținutul din hernia ombilicală este de obicei bucle intestinale, iar cu această structură proeminența hernială poate fi îndepărtată liber în interior. Cu o zonă foarte largă a inelului ombilical și o hernie mare, uneori puteți vedea vizual motilitatea intestinală, sau mai bine zis, reducerea pereților intestinului și mișcarea conținutului de-a lungul lor, ceea ce poate înspăimânta mult părinții, dar copilul însuși nu provoacă nicio îngrijorare. De obicei, diagnosticul de hernie ombilicală este pus de un medic pediatru care va observa copilul în primele luni de viață. În astfel de cazuri, copilul cu părinții este de obicei trimis să consulte un chirurg pentru a primi recomandări de tratament..

Manifestări de hernii ombilicale la copii

Herniile ombilicale sunt o patologie destul de frecventă în rândul copiilor - pot apărea la fiecare al cincilea copil pe termen complet, și la fiecare treime - prematur. La naștere, defectele minime ale inelului ombilical pot fi determinate la aproape oricare dintre nou-născuți. Când copilul plânge sau țipă, poate apărea o proeminență hernială, care duce de obicei părinții într-o stare de panică. Adesea, părinții asociază țipete și strigăte, anxietatea copiilor tocmai cu prezența unei hernii ombilicale, dar cazuri de probleme grave și încălcări ale unei hernii ombilicale la început nu sunt detectate practic.

Cel mai adesea, hernii ombilicale apar în perioada neonatală, în prima lună de viață, iar la ceva timp după dispariția restului cordonului ombilical, poate apărea o ușoară proeminență în ombilic, care este introdusă fără efort în cavitatea abdominală. Ombilicul în sine pare să se afle cu 10-20 mm deasupra suprafeței abdomenului, deși un buric convex poate fi și o caracteristică a anatomiei copilului.

Hernia ombilicală în sine nu este neapărat un buric proeminent, ci este un defect în regiunea peretelui abdominal anterior, care este cauzată de slăbiciunea inelului ombilical, poate fi plană, dar poate fi simțită sub zona ombilicală. Zona herniei poate apărea cu constipație sau cu o tuse puternică a copilului, cu plâns încordat prelungit. În plus, hernia va predispune copilul să aibă rahitism sau hipotrofie musculară, ceea ce duce la scăderea tonusului, inclusiv mușchii presei abdominale și creează condiții favorabile pentru formarea herniei ombilicale..

Extern, o hernie ombilicală se poate manifesta ca o proeminență ovală sau rotundă în inelul ombilical, ușor de reglat cu degetele înapoi în cavitatea abdominală. În plus față de o hernie, poate exista și o discrepanță în regiunea mușchilor rectus abdominis din cauza slăbiciunii generale a zonei peretelui abdominal anterior. Mărimea protuberanței herniale va depinde de mărimea defectului din inelul ombilical în sine (mușchii care înconjoară buricul).

Cu o hernie mică, poate apărea ocazional doar în timpul plângerii sau încordării, atunci când sondează zona ombilicului, degetul cade în cavitatea abdominală, ceea ce permite medicului să stabilească dimensiunea inelului ombilical și să limiteze clar marginile porții herniei. Marginile porții herniei reprezintă zona care înconjoară proeminența herniei. Cu o dimensiune semnificativă a inelului și a herniei în sine, poate exista un „bump” vizibil constant în zona ombilicului, care va crește semnificativ odată cu încordarea sau plânsul. Mărimea herniei în primele luni poate să crească sau să scadă, depinde foarte mult de caracteristicile anatomiei copilului. O hernie poate apărea și cu o poziție verticală timpurie a copilului, când începe să meargă.

Herniile ombilicale diagnosticate la o vârstă fragedă trec cel mai adesea fără urmă de vreo cinci ani. Consolidarea mușchilor și a tuturor celorlalte țesuturi ale peretelui abdominal anterior contribuie activ la dispariția herniei ombilicale. Acest lucru este ajutat activ de masaje și gimnastică, care pun copiii pe stomac de la o vârstă fragedă.

Tratamentul chirurgical este de obicei apelat la vârsta de peste cinci ani, iar dacă operația este corectă și corectă, este posibilă eliminarea completă a herniei cu efecte cosmetice excelente. Astfel de hernii nu reapar de obicei.

Cum se simte un copil cu o hernie ombilicală?

Leziuni, adică compresia conținutului hernial în zona porții de hernie, practic nu apar cu hernii ombilicale. Dar mulți dintre medici pot observa că copiii cu hernie cu inel ombilical pot fi mai puțin calmi în comparație cu aceiași bebeluși fără hernie, ei pot fi, de asemenea, deosebit de sensibili la schimbările meteorologice. Copiii nu suferă nicio durere din cauza prezenței defectului în sine, dar, ca urmare a prezenței sale, copiii pot suferi balonări adesea, ceea ce va duce la anxietate severă la copil.

În sine, prezența unei hernii ombilicale la un astfel de copil este, în general, încă un defect cosmetic. Dacă un copil se dezvoltă în funcție de vârstă și părinții fac totul corect, activitatea intestinală este normalizată, copilul are suficientă activitate motorie și poate apărea o vindecare rapidă a herniei. Mai mult, astfel de hernii sunt predispuse la dispariția independentă, chiar și cu un defect foarte mare în inelul ombilical și proeminența hernială. În acest caz, va fi util să efectuați exerciții speciale care să ajute la întărirea peretelui abdominal și la menținerea unui masaj tonic special al burtei.

Ce pot face medicii?

Dacă este detectată o hernie ombilicală, medicul își va monitoriza starea pe măsură ce copilul crește. Dacă hernia ombilicală nu tinde să dispară, poate fi necesară intervenția chirurgicală, dar va fi amânată până când copilul va împlini vârsta de cinci până la șase ani. Dacă acesta este un băiat, atunci hernia este operată numai dacă provoacă durere, iar fetele sunt supuse unei intervenții chirurgicale în orice caz, deoarece, dacă există o hernie, este posibil să aibă o sarcină la vârsta adultă.

Cum să tratezi o hernie dacă se găsește la copilul tău?

Cu un diametru defect mai mic de un centimetru și jumătate, hernia este cel mai probabil eliminată fără urmă de trei până la cinci ani. Dacă hernia ombilicală va persista la vârsta de cinci ani sau mai mulți ani, trebuie să vă consultați cu chirurgul cu privire la problema tratamentului său chirurgical.

Dacă există o gaură cu diametru mare în inelul ombilical, hernia este puțin probabil să se închidă singură, iar chirurgia poate fi necesară la o vârstă mai devreme - aproximativ trei ani. Cu toate acestea, merită să ne amintim că orice hernie ombilicală necesită monitorizare dinamică de către un chirurg. Medicul este cel care va determina tactica de tratament pentru fiecare hernie individuală.

Ce pot face părinții acasă?

Principalele metole pentru tratamentul herniei ombilicale la copiii din primul an de viață sunt așezarea copilului pe stomac și efectuarea de masaj general, exerciții de fizioterapie (este efectuată de maseuri în camere speciale de kinetoterapie, așa cum este prescris de medic) și masajul peretelui abdominal anterior..

Masajul de burtă în condițiile clinicii este prescris de la două luni, dar părinții o pot face mai devreme, imediat după ce rana se vindecă în ombilic. Pentru cele mai mici, sunt suficiente doar trei sau patru lovituri ale burtei în sensul acelor de ceasornic, pornind din zona din dreapta jos. La mângâiere, mușchii se relaxează, iar mișcările ar trebui să fie blânde și confortabile pentru copil. Palma se mângâie cu o mână.

Copiii peste două luni pot fi masați folosind tehnica I Love U - acest lucru ajută la balonare și gaze, cu hernii și colici. Pentru un astfel de masaj, trebuie să luați ulei de masaj și să îl aplicați pe mâini, trebuie să frământați burtica cu degetele plate și mișcările circulare. În primul rând, faceți masaj pe partea stângă a burtei în direcția de sus în jos, ca și cum ar arăta litera „I”. Cu astfel de mișcări, gazikurile se mișcă în jos, împingându-le spre colon. Apoi, trebuie să trageți pe burtă litera „L” întoarsă cu capul în jos pentru a avansa gaziki de-a lungul secțiunilor transversale ale intestinului și apoi din nou pe partea stângă în jos spre inghinal. La sfârșitul sesiunii, trebuie să trageți degetele de-a lungul traiectoriei literei inversate „U”, de la colțul drept la inghinal, în sus, apoi peste burtă în partea stângă și apoi în jos, stimulând mișcarea gazelor și a peristaltismului în direcția corectă.

O atenție deosebită trebuie acordată și regiunii ombilicale, de obicei extensia inelului ombilical se formează din cauza slăbiciunii în regiunea mușchilor rectus abdominis și astfel apare hernia în sine. Zona mușchilor rectus abdominis este localizată la stânga și la dreapta regiunii ombilicale de-a lungul întregului perete abdominal frontal. Este necesar să puneți degetul mare și indicatorul la stânga și la dreapta buricului la aproximativ 1-2 cm de centru. Faceți presiune mică în această zonă de zece ori, mișcați-vă degetele chiar deasupra buricului și puțin mai jos, repetați presa. Aceste mișcări ar trebui să fie îngrijite, blânde și să nu creeze disconfort copilului. Apoi, cu degetele mijlocii și index la aceeași distanță de buric, glisați în cerc de zece ori în sensul acelor de ceasornic. Și trebuie să terminați masajul reglând cu atenție proeminența herniei spre interior.

În intensitate, aceste proceduri ar trebui să fie confortabile pentru copil, dacă plânge, nu continua, masajul ar trebui să aducă copilului emoții pozitive. Timp de o zi, astfel de masaje trebuie efectuate de cel puțin două până la trei ori, în lungime de aproximativ cinci minute și merită să faceți acest lucru înainte de a se hrăni în timpul trezirii, înainte de baie sau după aceasta.

După masaj, copilul este răspândit pe burtă timp de aproximativ zece minute. Așezarea pe stomac se efectuează de cel puțin trei ori pe zi, folosind suprafețe plane și dure ale mesei schimbătoare sau doar o masă cu scutec. Este important să stai aproape de copil și să-l urmărești, chiar dacă nu știe să se rostogolească, deoarece este periculos să cadă. Atunci când vă întindeți, trebuie să masați spatele, brațele și picioarele firimiturii, mângâind de la degete la corp și de la fese până la gât..

Dar cu o hernie mare, nu vă bazați foarte mult pe eficacitatea acestor metode.

Bandaj adeziv al herniei ombilicale

Una dintre metodele de terapie conservatoare a herniilor ombilicale este lipirea - aplicarea unor bandaje adezive speciale pe zona herniei. Această metodă poate fi recomandată de un medic pediatru sau chirurg atunci când examinează și tratează un copil..

Pentru tratamentul herniei ombilicale, există mai multe metode de aplicare a bandajelor adezive. Patch-uri speciale pentru corectarea herniei ombilicale sunt produse de diferite companii, acestea sunt vândute în farmacii și magazine pentru copii. Plasturele are o bandă de 4-5 cm lățime. Aceste pansamente sunt aplicate de către medic dintr-o parte a abdomenului pe cealaltă, pentru o perioadă de 10 zile. Când se aplică un bandaj, proeminența este reglată cu degetele, iar mușchii rectului abdominis se reduc în regiunea inelului ombilical cu două dungi longitudinale. O aplicare corectă a plasturelor înseamnă lăsarea unui pli al mușchilor rectului care nu se îndreaptă. Zece zile mai târziu, bandajul este îndepărtat și locul de aplicare este examinat. Dacă se dezvăluie că inelul ombilical nu a scăzut și hernia nu a trecut, puteți aplica un bandaj încă 10 zile. De obicei, se aplică un curs de trei pansamente pentru vindecarea completă a herniei, dar astăzi această opțiune nu este folosită adesea din cauza posibilității de a irita pielea copilului sub plasture și disconfort.

Tehnica de aplicare a plasturelui direct pe regiunea ombilicală timp de câteva săptămâni, fără formarea pliurilor pielii și mușchilor, este de asemenea folosită. În acest caz, plasturele se schimbă la fiecare două-trei zile, iar copilul este scăldat direct cu plasturele, fără a-l îndepărta. Cu această metodă, tratamentul este mai blând, iar părinții pot înlocui plasturele singuri fără ajutorul unui medic. Este important să utilizați tipuri de adezivi hipoalergenici pentru lipire care nu se decojesc la baie. Metodologia și calendarul cererii vor fi stabilite de către medic, el îi va învăța și pe părinți să schimbe patch-urile și să le aplice corect.

Copiii care au plasturi adezive în hernia ombilicală sunt, de asemenea, tratați cu un masaj ușor al abdomenului, așezat pe stomac și fac gimnastică. Toate procedurile pentru tratamentul herniei ombilicale sunt efectuate numai după vindecarea completă a plăgii ombilicale și în absența problemelor pielii pe abdomen, inclusiv erupții inflamatorii sau alergice. Dacă până la vârsta de trei ani toate metodele terapiei conservatoare dau vreun efect, hernia persistă sau progresează după această vârstă, împreună cu pediatrul și chirurgul, părinții decid cu privire la închiderea promptă a defectului.

Patch special și bandaj pentru tratamentul herniei ombilicale

Metode chirurgicale pentru repararea herniei

Există, de asemenea, metode operaționale de eliminare a herniilor ombilicale. Esența lor constă în suturarea defectelor din inelul ombilical. Incizii mici se fac peste ombilic în pliurile pielii, ceea ce face ca cicatricea postoperatorie să fie aproape invizibilă.

Dacă defectele nu sunt eliminate, atunci odată cu vârsta, cu o scădere a elasticității tisulare, un mic defect în inelul ombilical care nu a fost eliminat în copilărie se poate transforma într-o hernie ombilicală destul de mare la adulți. Adesea, herniile ombilicale încep să crească în dimensiuni la femei imediat după naștere. La adulți, herniile ombilicale sunt predispuse la recidive și încălcări frecvente. De aceea, tratamentul chirurgical al herniei ombilicale este efectuat la copii la vârsta preșcolară..

Tratamentul chirurgical este indicat în special fetelor cu vârsta peste cinci ani, deoarece, ulterior, în timpul sarcinii, poate exista riscul creșterii herniei și a încălcării acesteia. La băieți, se efectuează din cauza unui defect cosmetic și în caz de pericol de încălcare. Operația durează aproximativ 20 de minute sub anestezie generală, perioada de recuperare este de aproximativ două săptămâni. După operație, activitatea fizică timp de o lună este interzisă.

Mituri comune și concepții greșite despre hernie

Adesea, părinții nu doresc să vadă un medic despre o hernie ombilicală, temându-se de o operație sau de un tratament dificil și, în schimb, apelează la vindecători și „bunici” pentru a „vorbi” o hernie. Efectul acestor ritualuri este explicat simplu - așa cum am spus mai sus, multe hernii se închid independent fără tratament, pe măsură ce copilul crește și peretele abdominal se întărește. Știind acest lucru, șarlatanii câștigă cu succes tratamentul „eficient” al copiilor pentru hernie. Această opțiune este aproape un câștig-câștig, deoarece fiziologia organismului ajută la menținerea mitului. În acest caz, de obicei, conspirațiile sunt însoțite de furnicături, netezire sau masaj al ombilicului, care joacă rolul unui fel de masaj și reflexoterapie. Și astfel hernia se închide.

Una dintre cele mai populare metode de „tratament” este lipirea unei monede de hernia ombilicală, care este un analog al benzilor adezive cu band-aid, dar mai puțin corecte și mai alergenice. Unii sigilează buricul cu o frunză de varză sau o felie de cartof crud, cu reducerea preliminară a herniei. Aceste metode se bazează la fel ca lipirea tradițională, care, de fapt, nu merită să-l transportăm pe copil la personalități îndoielnice.

Hernia ombilicală la un copil: secrete de recuperare

Diagnosticul de „hernie ombilicală” provoacă întotdeauna anxietate la părinții copilului. Apar întrebări naturale: de ce apare, cât de periculos este și dacă este posibil să faci fără o intervenție chirurgicală?

Marina Narogan
Pediatru, Dr. med. Științe, Instituția Bugetară Federală de Stat Centrul de Cercetări Științifice pentru Obstetrică, Ginecologie și Perinatologie ac. IN SI. Kulakova Ministerul Sănătății Federației Ruse, Moscova

O hernie este ieșirea unui organ intern sau a unei părți din acesta printr-o deschidere în țesutul conjunctiv sub piele sau în cavitățile adiacente. De regulă, o hernie apare în așa-numitele pete slabe, care devin poarta de ieșire a organelor interne. Punctele slabe includ zone cu capacitate redusă de a rezista la creșterea presiunii intraabdominale. Se formează în zone cu buzunare, găuri, adâncituri în structurile anatomice, precum și în locurile de împletire a fibrelor de țesut conjunctiv..

Zona buricului aparține doar unuia dintre astfel de puncte slabe. Herniile care se formează în ombilic se numesc ombilicale, iar la copiii din primul an de viață apar mai des decât alte tipuri de hernii.

După nașterea copilului și a cordului ombilical cade, inelul ombilical, prin care vasele de sânge au pătruns în abdomenul fetal în perioada prenatală, se contractă, formând un ombilic. În exterior, ombilicul este acoperit cu pielea cicatricială, iar la interior, cu fibre ale țesutului conjunctiv (fascia), care sunt țesute în mușchii abdominali, închizând și întărind inelul ombilical. Dacă fascia nu este suficient dezvoltată și firimiturile au mușchii slabi și nu sunt în stare să reziste la presiunea intraabdominală, se poate forma o hernie ombilicală. Ambii factori sunt deosebit de frecvente la bebelușii prematuri și la copiii cu retard de creștere intrauterină..

Hernie ombilicală: „verigă slabă”

Declanșatorul apariției herniei ombilicale este o creștere a presiunii intraabdominale: cel mai adesea acest lucru apare cu plâns, încordare și indigestie (constipație, creșterea formării gazelor) și chiar cu tuse. În momentul creșterii semnificative a presiunii intraabdominale, organele interne cu forță crescută apasă pe peretele abdominal frontal, ca urmare a acestui fapt, „porțile” se pot forma în zona „legătura slabă”, prin care părțile organului intern încep să iasă..

Un semn al unei hernii ombilicale este o formație rotundă, moale și elastică în ombilic. O hernie ombilicală apare sau devine mai accentuată în momentul țipării și încordării. Când o simțiți, puteți simți adesea „bubuitul”, deoarece o parte a intestinului intră pe poarta herniei.

Hernia ombilicală poate apărea la orice vârstă. Dar cel mai adesea apare în primele luni din viața unui copil, când cauzele dezvoltării și factorii de risc pentru formarea herniei sunt mai pronunțate.

Cum este aranjată „hernia”?

În hernii se disting:

  • poarta herniei - o gaură prin care organele interne ies din cavitatea abdominală (în hernia ombilicală se află inelul ombilical);
  • sac hernial - parte a membranei (peritoneu) în care sunt închise organele abdominale care au căzut;
  • conținut hernial - organe ale cavității abdominale care intră în poarta hernială. Într-o hernie ombilicală, acestea sunt, de obicei, părți ale intestinului și / sau oment (pliuri ale peritoneului).

Ce este hernia ombilicală periculoasă?

Herniile ombilicale mici, de regulă, nu provoacă anxietate copiilor. Dar cele mari, chiar și cu acumularea de gaze și fecale în ele, pot provoca un anumit disconfort. Herniile ombilicale la copiii din primul an de viață nu sunt de obicei încălcate: ele, de regulă, sunt stabilite în mod liber și nedureros. Apăsând ușor asupra herniei ombilicale, părinții înșiși o pot cufunda în cavitatea abdominală.

Leziunea unei hernii - compresia părților unui organ intern dintr-o poartă a herniei. Se poate dezvolta atunci când intestinul este plin de gaze și fecale, cu formarea de aderențe (aderențe) în sacul hernial. Un semn al încălcării herniei este o durere bruscă bruscă în zona proeminenței herniei și imposibilitatea reducerii acesteia. În acest caz, alimentarea cu sânge este semnificativ afectată, iar apoi apare necroza (necroza) țesuturilor organului intern. Este important să înțelegem că această situație este foarte periculoasă pentru viața copilului, deoarece duce rapid la dezvoltarea peritonitei - inflamația peritoneului. Prin urmare, este urgent să solicitați ajutor medical (de obicei, problema este rezolvată prin intervenție chirurgicală).

Tratamentul herniei ombilicale

Mai des, odată cu dezvoltarea herniei ombilicale la copiii din primul an de viață, puteți face fără intervenție chirurgicală, iar după un tratament conservator, de regulă, copiii se recuperează complet. Această hernie ombilicală la copiii din primul an de viață diferă de adulți, în care principala metodă de tratament este chirurgicală.

Masaj și gimnastică

Pentru a consolida țesutul conjunctiv și corsetul muscular al peretelui abdominal, se efectuează masaj abdominal și gimnastică. Masajul abdomenului începe cu mișcări foarte moi și lente. Mai întâi faceți o lovitură superficială, apoi mai adânc.

Tehnici de masaj abdominal:

  • mișcări circulare ale abdomenului în sensul acelor de ceasornic;
  • mișcări de mângâiere de-a lungul musculaturii oblice ale abdomenului: mângâierea simultană cu două palme ale mâinilor în direcția de la departamentele laterale către ombilic;
  • combate mișcările de mângâiere cu palmele de-a lungul mușchilor rectului abdominis (de-a lungul liniei albe a abdomenului);
  • mișcări circulare și spiralate cu vârful degetelor în jurul buricului;
  • tehnică care stimulează contracția mușchilor abdominali - ciupit în jurul buricului.

Un astfel de masaj trebuie efectuat zilnic de părinții copilului sau de altcineva apropiat de copil. Desigur, este necesar ca metodele de masaj să le predea direct de către un specialist (masaj sau terapeut). Masajul abdomenului durează în medie 3-5 minute și se efectuează de 2-5 ori pe zi. Dacă se folosește o tencuială adezivă ca agent de fixare care împiedică ieșirea unei hernii, atunci nu se îndepărtează în timpul masajului. Cu toate acestea, o dată pe zi când se schimbă plasturele adezive (de obicei înainte sau după baie), se efectuează masaj fără un agent de fixare. Dacă se folosește un bandaj, atunci înainte de masaj trebuie îndepărtat.

Gimnastica la un copil cu o hernie ombilicală se efectuează numai după ce hernia a fost repoziționată și fixată cu un fixativ. Dacă hernia nu este suficient de ajustată, atunci în timpul exercițiilor cu o mână este necesar să o îndreptați și să o apăsați cu degetele, nepermițând să crească în timpul sesiunii. Sunt efectuate exerciții generale de întărire și exerciții care vizează întărirea mușchilor abdominali. Pentru fiecare vârstă, există un set de clase pe care vă va recomanda medicul care observă copilul.

Pentru a întări direct mușchii abdominali, există exerciții speciale. Dacă o mamă sau alți oameni apropiați vor să se ocupe singuri de copil, atunci, desigur, un specialist ar trebui să-i învețe cum să facă exercițiile..

Mijloace de fixare

Pentru a împiedica o parte a organului să intre în poarta herniei, se recomandă utilizarea mijloacelor de fixare. Ele creează un obstacol pentru ieșirea organului, împiedică dezvoltarea aderențelor (aderențelor) în hernie și ireductibilitatea acesteia, împiedică prinderea herniei și creează condiții pentru întărirea și fuziunea structurilor de țesut conjunctiv în zona porții de hernie..

Cel mai simplu fixativ este band-aid. Înainte de fixare, este necesar să corectați hernia, apoi strângeți pliul pielii formate peste hernie cu o tencuială. Pentru a evita iritarea pielii, se recomandă plasturi hipoalergenice poroase. De asemenea, pentru a evita iritarea pielii, plasturele este lipit de fiecare dată, schimbându-și ușor direcția.

Există o tencuială adezivă specială pentru fixarea unei hernii - „ombilical”. Este format din două benzi care trebuie strânse ca o centură.

Patch-ul este schimbat cel puțin 1 dată pe zi. De obicei, îl scot în timp ce înoată, apoi le impune unul nou.

Dacă nu este posibilă repararea herniei în starea corectată doar cu ajutorul plasturelui (de exemplu, când diametrul său este mai mare de 3-4 cm), atunci mijloace improvizate pot fi plasate sub plasturele adezive, consolidând ieșirea herniei (de exemplu, un buton plat lipit cu bandă adezivă sau altul obiect solid rotund rotund cu diametrul de aproximativ 2,5 cm).

Dacă apare iritația pielii pe tencuieli adezive, inclusiv pe cele hipoalergenice, va trebui să te descurci fără ele.

Există și alte mijloace fixative pentru hernia ombilicală, de exemplu, bandaje ombilicale speciale pentru copii, care sunt curele elastice moi cu reținere de hernie (locuri strânse pe centură).

Dacă urmați recomandările, atunci, de regulă, hernii ombilicale la copiii din primul an de viață trec complet. Acest lucru poate dura de la câteva săptămâni până la câteva luni, care depinde de mărimea herniei, respectarea de către părinți a unor reguli importante pentru a preveni ieșirea herniei (prevenirea plângerii copilului, încordarea etc.), maturitatea individuală a țesutului conjunctiv și muscular. Tratamentul precoce este, de asemenea, important, deoarece altfel dimensiunea herniei poate crește și, prin urmare, tratamentul bolii va fi întârziat..

Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală

Decizia privind tratamentul chirurgical al unei hernii ombilicale existente este luată de chirurg. Se crede că hernii mici cu diametrul inelului ombilical de până la 1 cm sunt operate după 5 ani, deoarece până la această vârstă se pot închide pe cont propriu. Herniile cu diametrul inelului ombilical de 1,5-2 cm au fost operate timp de 3-4 ani. După 1 an se operează hernii mari „în formă de trunchi” cu un inel ombilical cu diametrul de 2 cm sau mai mult. În timpul tratamentului chirurgical, se efectuează o reducere a organelor interne și a unei intervenții chirurgicale plastice - întărirea unui punct slab.

Profilaxia herniei ombilicale

Prevenirea formării herniei ombilicale trebuie efectuată pentru toți copiii din primul an de viață, în special pentru copiii prematuri și pentru cei născuți cu retard de creștere intrauterină. Măsurile preventive includ:

  • împiedicarea copilului să urle;
  • alimentația echilibrată și corectă a copilului;
  • prevenirea și eliminarea constipației și a colicilor intestinale;
  • intinderea copilului pe stomac din primele saptamani de viata;
  • întărirea peretelui abdominal cu masaj și gimnastică.

Dacă hernia nu este tratată...

Herniile ombilicale la copii sunt extrem de rar încălcate și deseori dispar singure, fără niciun tratament. Cu toate acestea, deși într-un procent mic de cazuri, există încă un risc de complicații. Într-o hernie lungă (de ani) existentă, se pot forma aderențe (aderențe). Inflamația aseptică (microbiană) duce la formarea aderențelor, care se dezvoltă ca urmare a frecării mecanice a părților herniei. În astfel de cazuri, tratamentul conservator nu va mai avea efect - este necesară o operație chirurgicală. În cazul unei hernii pe termen lung, ireparabilă sau mare, principalul pericol pentru sănătatea și viața copilului rămâne posibilitatea încălcării acestuia. De asemenea, în cazul unei hernii mari, există pericolul de rănire a acestuia cu deteriorarea intestinului în timpul căderilor, loviturilor și a altor leziuni.

În condiții potrivite

Pentru tratamentul herniei ombilicale, trebuie respectate următoarele reguli:

  • încearcă să împiedici copilul să plângă;
  • normalizați digestia, preveniți constipația și colicile intestinale;
  • așezați copilul pe stomac;
  • întărește mușchii abdominali cu masaj și gimnastică;
  • folosiți mijloace fixative speciale care împiedică ieșirea herniei.

Citiți Mai Multe Despre Tipurile De Hernii

Hernia inghinală (PG) este o patologie a părții inferioare a peretelui abdominal cu prolapsul organelor peritoneale din zona canalului inghinal. O parte a intestinului, vezicii urinare, ovarelor și chiar splina cu un oment mare poate ieși în spațiul subcutanat cu formarea unui sac hernial.
Un diagnostic de hernie disc L4 L5 se face atunci când o tulburare patologică se dezvoltă în zona acestor vertebre. O astfel de încălcare apare în jumătate din cazurile de afectare a regiunii lombare, în timp ce boala este caracterizată de simptome severe în care o persoană își pierde parțial capacitatea de a se deplasa normal.
Ciroza ficatului este o boală gravă care nu poate fi tratată. În doar 3-5 ani, poate duce la disfuncția hepatică completă și la moarte. Și pentru a preveni dezvoltarea de complicații pe fundalul bolii și prelungirea vieții, este necesar să diagnosticăm boala în timp util și să începem tratamentul cât mai curând posibil.