loader

Principal

Stomac

Recuperare după operație de hernie ombilicală la adulți

O masă hernială în ombilic este a treia dintre herniile abdominale externe. Singura metodă eficientă de eliminare a defectului este operația de a elimina hernia ombilicală. La adulți, boala este diagnosticată în intervalul de vârstă cuprins între 32 și 78 de ani. Mai mult decât atât, femeile se îmbolnăvesc de 2 ori mai des decât bărbații, ceea ce este asociat cu sarcina repetată și excesul de greutate. O complicație periculoasă a proeminenței ombilicale poate fi o încălcare a porții de hernie, care este corectată în timpul operației.

Diagnostice

Examenul pentru educația ombilicală este efectuat de chirurg în două etape. În primul rând, se examinează sacul hernial, dimensiunea acesteia, posibilitatea repoziționării. Cu dimensiuni mari de formare, contururile buclelor intestinale, se observă motilitatea intestinală.

Pentru un studiu detaliat, procedurile de diagnostic hardware sunt efectuate:

  • Ecografia - vă permite să determinați dimensiunea porții de hernie, să studiați conținutul proeminenței și starea aponevrozei;
  • gastroscopie, radiografie a stomacului, examinarea intestinului subțire cu utilizarea de bariu - pentru a evalua obstrucția intestinală, prezența posibilă a aderențelor.

Rezultatele diagnosticărilor obiective sunt utilizate ca bază pentru excluderea unei afecțiuni restrânse, ceea ce este similar în manifestările unei hernii ireversibile. În plus, pentru a determina dacă este nevoie de o intervenție chirurgicală de hernie ombilicală, diferențierea se face cu următoarele patologii:

  • hernia liniei albe a abdomenului - proeminența peritoneului printr-o secțiune slabă a fibrelor de tendon de-a lungul axei verticale, care împarte peretele abdominal frontal în două părți simetrice;
  • metastaze - tumori secundare ale cancerului de stomac;
  • endometrioza extragenitală - creșterea celulelor endometriale în ombilic, se găsește la femei.

După ce a primit rezultatele fiecărei examinări, medicul ia o decizie cu privire la metoda de tratament.

Dacă este posibil să se trateze non-chirurgical, terapia conservatoare se efectuează în regim ambulatoriu. În caz contrar, pacientului i se prescrie o îndepărtare planificată sau de urgență a herniei ombilicale.

Pregătirea pentru operație și dieta preoperatorie

Succesul tratamentului chirurgical și durata perioadei de reabilitare depind de calitatea măsurilor luate înainte de îndepărtarea defectului hernial. Faza pregătitoare începe cu decizia de a efectua operațiunea.

Lista măsurilor preoperatorii include:

  • Antrenarea unui pacient în exerciții de respirație pentru a preveni complicațiile din plămâni. Este important să arătați pacientului cum să respire profund și uniform în timpul unei rezecții cu defecte de hernie. „Repetiția” se realizează într-un spital de pe masa de operație, de la care pacienții au încredere înainte de operație.
  • La persoanele cu proeminențe mari, după operație, pot schimba presiunea intraabdominală, ceea ce va afecta negativ funcția inimii și respirația. Pentru a preveni patologiile secundare, pacientul este plasat periodic pe un pat funcțional, cu capătul picioarelor ridicat. Sacul hernial este setat și un obiect este așezat deasupra care va ține conținutul în interiorul cavității abdominale.
  • Cu tendință la constipație, laxative prescrise, clisme de curățare.
  • Pansamentul postoperator este dobândit în avans, ceea ce protejează sutura de suprasolicitare în timpul vindecării..
  • La pacienții cu vârsta înaintată ar trebui să existe o relație specială. După cum arată practica, aceștia tolerează mai bine tratamentul chirurgical dacă procedurile pregătitoare sunt efectuate într-un spital în 10-12 zile.

Înainte de operație pentru a îndepărta herniile ombilicale la adulți, se recomandă o dietă ușoară. Alimentele grase și prăjite, carnea afumată, cârnații, ciocolata, produsele de patiserie trebuie excluse din dieta zilnică. Alimentele dietetice includ produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, legume și fructe proaspete, hrișcă, orez, terci de ovăz.

În ajunul intervenției chirurgicale, pacientul mănâncă ultima oară seara, dimineața mâncarea este interzisă. Înainte de a merge la culcare, pregătirea câmpului chirurgical este în curs: bărbieritul. Pacienților cu vârste înaintate li se oferă bănci pentru prevenirea pneumoniei. Înainte de a merge la culcare, dați o pastilă ușoară de dormit.

Analize și studii necesare

La internarea în spital, pacientul este repartizat să repete studii de laborator și hardware. Lista testelor de control înainte de operația de hernie ombilicală include:

  • măsurarea tensiunii arteriale;
  • electrocardiogramă;
  • Examinarea radiografiei a plămânilor;
  • analize de sânge și urină;
  • Ecografia abdomenului.

În plus, femeile vor avea nevoie de un consult cu un ginecolog. În procesul de preparare, este evidențiată prezența reacțiilor alergice la medicamente. Timp de câteva zile, încetați să mai luați anticoagulante, care subțiază sângele, agravând calitatea coagulării.

Împreună cu anestezistul, se decide problema alegerii tipului de anestezie, care depinde de mărimea conului de hernie, a bolilor concomitente și a vârstei pacientului..

Chirurgie de hernie ombilicală

Excizia defectului ombilical este o manipulare responsabilă, al cărei rezultat este afectat de metoda intervenției chirurgicale, precum și de abilitatea și experiența chirurgului. Calitatea tuturor etapelor tratamentului chirurgical depinde de absența unor hernii repetate și tulburări intestinale.

Dacă este diagnosticată o hernie ombilicală la adulți, operația constă din trei perioade principale:

  • disecția pe etape a peretelui abdominal anterior;
  • extracția atraumatică a sacului hernial, pansarea gurii sale;
  • închiderea porții de hernie cu conservarea maximă a structurii anatomice.

Pentru formarea corectă a suturii, este importantă o legătură atentă stratificată a tuturor structurilor: țesut muscular, aponevroză, straturi de piele. Tehnicile minim invazive sunt mai puțin traumatice, dar astfel de metode nu vor fi întotdeauna utilizate corect..

Metoda deschisă

O reparație a herniei efectuată printr-o incizie mică în abdomen se numește hernioplastie. În chirurgia practică, există două varietăți ale unei metode deschise de rezecție a herniei:

  • tensiunea, atunci când suturarea porții de hernie se datorează propriilor țesuturi;
  • fără întindere - o endoproteză este utilizată pentru întărirea unui punct slab.

În cursul unor studii îndelungate, s-a remarcat că rezecția herniei ombilicale la femei - o operație care are loc fără utilizarea unui implant de plasă, duce adesea la patologii secundare. Plasticul în timpul căruia este introdusă plasă este cea mai modernă și populară metodă de reparare a herniei în medicina modernă..

Defectul este îndepărtat printr-o incizie în apropierea buricului, după care un transplant de plasă este suturat la locul portalului hernial. Un lambou confecționat dintr-un material special care are biocompatibilitate ridicată cu țesuturile abdominale este conectat în mod fiabil de suturile chirurgicale suturate. Endoproteza suprapune zona slăbită și se suprapune țesutului sănătos cu 2 cm pe toate părțile.

Plasele se rădăcină bine și germinează cu țesut conjunctiv, întărind peretele abdominal. În cele mai multe cazuri, această tehnică este indicată pentru adulți și copii după 5 ani. Indicația absolută este formarea recurentă și dimensiunea mare a porții herniei. Folosirea unei proteze de plasă înlocuiește în mod eficient defectul și reduce riscul de re-protruziune la 1%.

Metoda laparoscopică

Tratamentul chirurgical folosind un laparoscop este considerat o metodă chirurgicală extrem de eficientă pentru îndepărtarea herniei. Un dispozitiv medical cu o cameră microscopică este introdus în cavitatea abdominală printr-o secțiune micro (1,5 -2 cm). Pentru a accesa câmpul operativ, se fac trei punctiuni. Celelalte două sunt trocare și instrumente în miniatură.

Laparoscopia se efectuează conform indicațiilor stricte sub anestezie generală. Durata operației este de aproximativ o oră.

În timpul manipulării, pe monitor este afișată o revizuire a organelor interne, care asigură un bun control asupra cursului operațiilor chirurgicale. După disecția peritoneului și excizia formațiunii herniale, ochiul este fixat. Transplantul trebuie să fie bine distanțat și fixat ferm de țesuturile proprii..

Datorită faptului că peretele abdominal anterior nu este deteriorat, sarcina pe insertul de plasă se extinde uniform. Timpul de recuperare este redus, iar cusatura este topită în 2-3 săptămâni. La o zi după operație, pacientul poate fi externat. Urmărirea în ambulatoriu.

Hernioplastie folosind metodele Sapezhko, Lexer sau Mayo

La adulți și copii, herniile ombilicale sunt adesea operate prin metode cunoscute care diferă în tehnica de închidere a unui defect hernial. Fiecare dintre ei este numit după medicul care a propus pentru prima dată această opțiune de reparare a herniei..

Sapezhko a condus prima operație la începutul secolului trecut, însă tehnica sa este încă folosită de practicienii moderni până în zilele noastre. Printr-o incizie verticală, sacul hernial este tăiat din țesuturile peritoneului și aponevroză cu 15 cm din toate părțile. Inelul ombilical este tăiat de-a lungul liniei albe în direcțiile superioare și inferioare. Formația hernială este procesată, după care o margine este suturată la peretele tecii tendonului mușchiului rectus abdominis din spate. Cealaltă parte - până la jumătatea din față, ca urmare a căreia se simte „mirosul” artificial dintr-o parte în alta.

Utilizând metoda Mayo, două disecții semicirculare sunt făcute transversal pe axa din jurul garniturii herniale. Partea formată este separată treptat în jurul porții herniei. Un inel în ombilic este disecat și o proeminență este secretată. După studierea maselor necrotice, conținutul sacului este readus în cavitatea abdominală. Gura formațiunii este bandată și rezecată împreună cu pielea. După aceea, toate țesuturile sunt suturate în straturi, părți ale aponevrozei sunt capturate luând în considerare stratificarea unei părți pe alta, consolidându-se cu cusături cu litera „P”.

Metoda Lexer este prescrisă pentru excizia unei hernii printr-o singură incizie făcută sub forma unui semicerc sub o formațiune ombilicală. Stratul de piele împreună cu grăsimea subcutanată este împins înapoi, după care educația este separată. După reducerea peritoneului, se efectuează o rezecție. O caracteristică a acestei tehnici este aceea că buricul poate fi îndepărtat în timpul operației.

Metoda intraperitoneală a lui Olshausen

Această metodă elimină hernii care se formează în timpul dezvoltării fetale. Bebelușii diagnosticați cu hernie fetală sunt operați în prima zi după naștere. Tratamentul chirurgical necesită urgent consimțământul scris al părinților.

Prin metoda intraperitoneală, formația este tăiată și conținutul acesteia este studiat. Dacă peritoneul sau buclele intestinale sunt supuse reducerii, acestea sunt instalate în cavitatea abdominală. Când ficatul este înfipt în inelul ombilical, țesuturile sunt în plus disecate pentru a readuce organul „la locul său”. După care țesuturile patologice sunt excizate, iar peretele frontal al abdomenului este suturat în etape.

Funcționarea cu laser

Pentru tratamentul chirurgical al herniilor mici, cu condiția să nu existe semne de obezitate, se utilizează îndepărtarea fasciculului laser. Operația durează aproximativ o oră, efectuată sub anestezie locală și epidurală. Printr-o puncție mică, o fibră de cuarț este introdusă în cavitatea abdominală, care evaporă activ apa, fără a afecta oasele și mușchii.

Când obține acces la proeminență patologică, chirurgul efectuează o disecție cu un laser chirurgical. Conform schemei tradiționale, țesuturile viabile revin la cavitatea abdominală, iar formarea patologică este excizată. Pentru întărirea inelului ombilical slăbit, se suturează o endoproteză de plasă, care în timp oferă o protecție fiabilă împotriva reapariției herniei.

Cât durează operația

Corecția proeminenței zonei ombilicului durează de la o jumătate de oră la două ore. Durata depinde de metoda aleasă de îndepărtare, de mărimea portalului hernial, de gradul de dezvoltare a bolii. Cu cât este mai scurtă perioada de timp, cu atât este mai puțin probabil să apară complicații după anestezie prelungită.

Când o hernie ombilicală este afectată la adulți, operația nu contează cât durează.

În caz de urgență, o echipă de chirurgi ia o decizie instantanee, mai des în favoarea excizării deschise a zonei afectate. Într-o astfel de situație, viața pacientului depinde de coerența și acuratețea acțiunilor..

Reabilitare după operație

Revenirea rapidă a pacientului la viața de zi cu zi este obiectivul principal al perioadei de recuperare, care poate dura între 4 și 6 săptămâni. Recuperarea pe termen lung, care durează câteva luni, este observată în cazuri complicate, precum și la persoane cu un nivel scăzut de procese metabolice care afectează regenerarea țesuturilor.

Reabilitarea poate fi împărțită în:

  • precoce - efectuate în perioada postoperatorie;
  • târziu - care constă în implementarea recomandărilor medicului după spitalizare.

Pe toată perioada de recuperare, pacientul trebuie să poarte un bandaj postoperator, care trebuie cumpărat în avans. Mărimea este selectată în funcție de circumferința abdomenului cu hernia ajustată. Purtarea constantă a dispozitivului de protecție previne stresul excesiv pe peretele abdominal anterior, promovează vindecarea precoce a suturii și previne riscul de a dezvolta o hernie repetată.

Perioada de recuperare postoperatorie

În perioada postoperatorie, persoana operată rămâne sub supravegherea unui medic. În primele ore pacientul nu are voie să se ridice din pat pentru a exclude nicio sarcină pe abdomen. Când apare un simptom de durere, medicul prescrie calmante. Terapia antibacteriană este realizată pentru a preveni infecția rănilor..

Cu tehnica herniei abdominale, pacientul rămâne orizontal pentru primele două zile, după care pacientul este lăsat să crească. În prima săptămână, este important să se efectueze pansamente regulate ale plăgii postoperatorii, să se monitorizeze starea suturii. Timp de 14 zile, orice activitate fizică este interzisă. Efectuarea de exerciții ușoare pentru întărirea mușchilor abdominali începe începând cu a treia săptămână după operație.

O nutriție corectă joacă un rol important în succesul procesului de reabilitare. Pentru a porni sistemul digestiv, se recomandă începerea cu alimente lichide. Ulterior, carnea slabă, peștele, este aburită. Treptat sunt introduse în dietă cereale, legume proaspete și fructe.

Activitate fizică și sport după operație

Când cicatricea postoperatorie este complet formată, pacientului i se recomandă primele clase de exerciții de fizioterapie. Mișcările de întărire ușoară accelerează vindecarea și scurtează perioada de recuperare. Complexul de tratament include exerciții pentru consolidarea mușchilor abdomenului, spatelui și șoldurilor și este strict interzis să „pompezi presa”.

Pentru fiecare pacient, exercițiile sunt selectate de medicul curant, în funcție de funcționalitatea și vârsta pacientului. Primele clase se desfășoară sub îndrumarea unui instructor în terapia de exercițiu, care predă tehnica de implementare și monitorizează, de asemenea, dozarea corectă a sarcinii.

Ședințele se desfășoară în mod regulat 15-20 de minute, punând un bandaj abdominal înainte de curs.

Ulterior, pacientul nu trebuie să se implice în sporturi care sunt asociate cu ridicarea greutății. Activitatea fizică zilnică nu trebuie să fie intensă. Plimbări utile în aer curat, mers nordic, jogging ușor. Dacă este necesar pentru a efectua mișcări înclinate, este recomandabil să purtați un bandaj. Puteți utiliza, de asemenea, un corset pentru lombosacral, care va ajuta la protejarea nu numai a stomacului, dar și a spatelui de sarcina excesivă..

Ce trebuie să știe și să facă pacienții după operație

Un comportament adecvat în perioada de recuperare contribuie la o recuperare rapidă. Pacientului i se interzice să ridice greutăți, să experimenteze efort fizic intens. Alimentația și băutul corect vor preveni constipația, ceea ce poate contribui la recidive..

Chirurgia pozitivă a herniei ombilicale la adulți, care este pozitivă, este însoțită de un regim de economisire în ceea ce privește stresul zilnic. Orice tensiune accentuată, inclusiv tusea, poate duce la încălcarea integrității sau la slăbirea cusăturii. Prin urmare, consolidarea imunității este, de asemenea, printre măsurile care vizează recuperarea rapidă a organismului..

Preț operațional

Costul tratamentului chirurgical al herniei ombilicale depinde de metoda de îndepărtare, de metoda anesteziei, de complexitatea cazului clinic, precum și de timpul petrecut în clinică. Prețul operației depinde și de nivelul instituției medicale în care se desfășoară tratamentul..

Cât este repararea herniei:

  • metoda deschisă - de la 18.000 de ruble;
  • metoda laparoscopică - de la 55.000 de ruble;
  • conform metodei Sapezhko - de la 25.000 de ruble;
  • metoda intraperitoneală - de la 70.000 de ruble.

Perioada de reabilitare nu este de obicei inclusă în costul tratamentului chirurgical, așa că suma finală se adaugă după ce se discută lista completă a serviciilor medicale care vor fi necesare pentru a restabili sănătatea pacientului..

Pentru mai multe informații, vă recomandăm să studiați prețurile pe site-ul Centrului de Chirurgie Laparoscopică. N. I. Pirogova

Posibile complicații și dureri după operație

Patologiile secundare care apar după operație pot fi declanșate de o încălcare a regimului de activitate fizică de către pacientul însuși, precum și de către personalul medical în timpul operației sau în timpul pansamentului. Cicatricea postoperatorie se poate răni și se potolește dacă microorganismele patogene ajung în rană. Pe lângă infecție, există și alte complicații:

  • apariția durerii;
  • re-formarea protuberanței herniale;
  • amorțeala zonei plăgii postoperatorii;
  • evacuarea sângelui din sutură;
  • serom - când lichidul se acumulează în țesutul subcutanat;
  • febră.

Când apar semne ale dezvoltării unei afecțiuni patologice, medicul ajustează tratamentul, ceea ce vă permite să scăpați rapid de complicații, fără consecințe asupra organismului..

prognoză

În cele mai multe cazuri, o intervenție chirurgicală pentru hernie este bine tolerată. Cu toate recomandările, pacientul își revine repede și revine la muncă și la viața normală. Prognosticul este favorabil dacă se iau măsuri terapeutice imediat după descoperirea problemei. Dacă hernia nu este tratată, treptat devine ireparabilă și poate fi afectată.

Analizele pacientului după operație

Svetlana, Moscova, 32 de ani

Mi-a fost administrată o hernie ombilicală mult timp, chiar înainte de sarcină. Medicii au sugerat o operație pentru îndepărtarea denivelării. Prietenii m-au sfătuit să nu mă grăbesc, iar eu am refuzat tratamentul. Când eram însărcinată cu 32 de săptămâni, a fost o durere ascuțită în ombilic. După examinare, chirurgul a spus că am o hernie și că operația va fi făcută de urgență. L-au îndepărtat sub anestezie locală timp de o jumătate de oră, tot timpul mi-a fost foarte frică de copil. A doua zi după operație, nu aveau voie să plece acasă, au spus că mai bine stau sub supravegherea specialiștilor. Mă bucur foarte mult că totul s-a încheiat bine și sunt recunoscător tuturor celor care au salvat viața mea și a copilului meu!

Irina Andreevna, Krasnodar, 54 de ani

După ce a descoperit o proeminență pe ombilic, a bănuit o hernie în ea. Am citit recenzii pe Internet că mulți oameni trăiesc cu o astfel de problemă mult timp fără intervenții chirurgicale. Dar m-am înscris la o consultație cu medicul. La recepție, medicul mi-a confirmat presupunerile și m-a convins că este vital să se supună examinării și să tratez hernia. Nu poți aștepta până vin complicații grave. Operația a avut succes, am ieșit ușor din anestezie. În a treia zi am avut voie să stau, iar medicul a spus că, dacă nu există contraindicații, mă va lăsa în curând să mă întorc acasă. După operație au trecut 2 ani și am uitat că în general am avut o hernie. Mulțumesc medicului!

Citiți Mai Multe Despre Tipurile De Hernii

Calciul este unul dintre cele mai importante macroelemente pentru corpul uman - este necesar pentru munca musculară, este o parte importantă a sistemului de coagulare a sângelui, conferă rezistență țesutului osos și este implicat activ în transmiterea impulsurilor nervoase.
Deseori medicii sunt întrebați dacă este posibil să mergi la baie cu o hernie a coloanei vertebrale. Este combinată hernia intervertebrală și baia?
#! NevrologNA4ALO! #
Osteocondroza coloanei vertebrale lombosacrale este cea mai frecventă formă a bolii cu simptome severe, iar gradul 3 este dificil de tratat.