loader

Principal

Tratament

Semne de ciroză

Ciroza hepatică (CP) este o boală gravă în care sunt afectate hepatocitele. Este imposibil să restabiliți complet glanda digestivă, deoarece suferă modificări ireversibile. Celulele hepatice sunt înlocuite cu țesut conjunctiv și mor, în consecință, funcționalitatea organului este afectată.

Este important să identificăm un simptom al cirozei într-un stadiu incipient, apoi procesul patologic poate fi oprit. Cu toate acestea, această afecțiune este insidioasă, deoarece în fazele incipiente are un curs latent, astfel încât pacientul nici nu suspectează starea lui. Cu toate acestea, este posibil să identifici primele semne dacă ești atent la sănătatea ta. Dacă se detectează ciroză într-un stadiu târziu, speranța de viață a pacientului este semnificativ redusă.

Simptome precoce

Mulți pacienți sunt interesați de întrebarea modului în care se manifestă stadiul precoce al CP. După cum am menționat anterior, patologia are un curs ascuns. Acest lucru se datorează faptului că glanda digestivă nu are terminații nervoase, astfel încât senzațiile dureroase apar numai după ce mărimea acesteia crește și capsula externă se întinde. În plus, primele simptome sunt ameliorate, deoarece hepatocitele sănătoase compensează deteriorarea.

Primele semne ale cirozei hepatice:

  • Disconfort și durere în partea dreaptă sub coaste. Durerea poate fi acută, mai ales dacă pietrele sunt prezente în vezica biliară. Senzațiile de plinătate, greutate sau dureri de durere apar după consumul de alimente grase, prăjite, alcool, cu activitate fizică excesivă.
  • O persoană simte constant oboseală care nu dispare pe parcursul zilei și nu trece după o noapte de somn.
  • Pofta pacientului scade, pierde dramatic în greutate. Aceste semne indică o încălcare a fluxului secreției hepatice din vezică în duoden 12 și o scădere a producției sale.
  • Iritabilitatea nervoasă crește, pacientul devine iritabil.
  • Tulburari de somn. Pacientul nu poate adormi repede noaptea.
  • Uneori temperatura corpului crește.
  • Pacientul apare vânat cu leziuni minore.
  • Palmele mâinilor se înroșesc.
  • Pe plăcile unghiilor apar linii orizontale.
  • Genunchii și gleznele se umflă.
  • Mobilitatea degetelor este afectată.
  • Palmele dure se simt la bărbați în timp ce se simt sânii.
  • Ciclul menstrual la femei este încălcat.
  • Tulburările scaunului (diareea alternează cu constipația).
  • Respiratie urat mirositoare.
  • Există amărăciune în gură, xerostomie (uscarea din gură), în special dimineața.
  • Flatulență, greață, erupție a vărsăturilor, mai ales după consumul de mâncare și alcool.

Acestea sunt semne ale apariției modificărilor de ficat cirotice..

Referinţă. La unii pacienți, procesul patologic într-un stadiu incipient este însoțit de icter ușor.

La copii, simptomele CP sunt similare cu semnele patologiei la adulți.

Manifestări principale

Ce este ciroza, știu mulți, dar cum se manifestă în a doua etapă și mai târziu - nu toate.

Principalele simptome ale cirozei hepatice:

  • Sindromul dureros, manifestat în stadiul inițial al CP într-o formă ușoară, devine mai accentuat în timp. În etapele ulterioare, durerea se intensifică, dobândește un caracter dureros sau cusător, greutatea apare pe partea dreaptă sub coaste.
  • Manifestări precum pierderea rapidă în greutate, până la epuizare, stomac bombat, sunt, de asemenea, caracteristice patologiei.
  • Greața la persoanele bolnave apare mai des, este adesea însoțită de vărsături. Chefurile de sânge pot fi prezente în vărsături, ceea ce indică sângerare internă din varicele stomacului și esofagului.
  • Muschii devin slabi, masa lor scade, astfel pacientul simte impotenta fizica.
  • În anumite cazuri, articulațiile se umflă, apare durerea, falangele degetelor se îngroașă, spre exterior seamănă cu tamburi. Pielea din jurul orificiului unghiilor devine roșiatică.
  • De asemenea, pot apărea roșeața palmelor, picioarelor și feței..
  • Venele de păianjen apar pe torsul superior, al căror număr și luminozitate cresc odată cu descompunerea ficatului.
  • La bărbați, afecțiunile hormonale apar sub formă de creștere a glandelor mamare, căderea părului în axile, pe pubis și o scădere a funcționalității organelor genitale.
  • Există icter, apoi pielea și mucoasele vizibile se îngălbenesc. După cum știți, acest simptom indică o creștere a cantității de bilirubină (pigment biliar) în sânge.
  • Picioarele se umflă, umflarea limbii, mâncărimi ale pielii, apare sângerare nazală, pe pleoapele superioare apar formațiuni gălbui convexe.
  • Pacientul devine indiferent la tot ceea ce se întâmplă, suferă de tulburări de somn, conștiința este afectată, memoria este redusă.
  • Temperatura corpului crește mult timp.
  • Urina devine maro, iar fecalele se aprind.

Semnele externe în diferite stadii ale cirozei sunt în mare măsură similare: la stadiul inițial, pacientul pierde rapid în greutate, în special pe față. Atrofia mușchilor se manifestă uneori, extremitățile inferioare se umflă, pielea se usucă, se decojesc. Nuanța pielii devine gălbuie, apoi devine verzuie, iar la o etapă ulterioară este vopsită în bronz.

Asteriscurile vasculare sunt localizate pe gât, umeri, brațe, piept, uneori se formează pe aripile nasului sau în colțurile ochilor. Când pacientul se agravează, formațiile încep să sângereze. Limba devine roșie, se umflă.

Referinţă. La un copil cu CP, dezvoltarea încetinește, creșterea lui este mai mică decât cea a semenilor săi, este subțire și slabă.

Simptome în funcție de tipul patologiei

Ciroza este o boală care provoacă diverși factori etiologici. Fiecare tip de ciroză se distinge prin simptomele sale. Puteți citi mai multe despre clasificarea procesorului aici..

Cu ciroza biliară, hepatocitele nu sunt deteriorate, iar hipertensiunea portală se desfășoară într-o formă ușoară. Țesutul fibros se formează în jurul canalelor biliare afectate. Ficatul este deformat doar cu un proces patologic lung.

CP biliar se manifestă prin durere pe partea dreaptă sub coaste, perturbarea stomacului și intestinelor. Icterul are un curs asemănător valului și apare devreme. Există hepatomegalie, simptomele exprimate ale hipertensiunii arteriale sunt absente. Se observă manifestări de hipovitaminoză: sângerare crescută, anemie, fragilitate crescută a oaselor din cauza deficitului de calciu. În plus, sistemul cardiovascular este perturbat.

CP din cauza consumului prelungit de alcool este diagnosticat la alcoolici. Moartea hepatocitelor sănătoase și înlocuirea țesutului conjunctiv normal sunt caracteristice leziunilor alcoolice ale glandei. Pe suprafața parenchimului hepatic apar mici noduli, care îi încalcă funcționalitatea.

Cu CP biliar primar, canalele biliare interlobulare sunt distruse.

Ciroza portală se caracterizează prin formarea de septa subțire din țesutul conjunctiv, precum și prin apariția unor noduri mici de aproximativ aceeași dimensiune. În stadiul inițial al procesului patologic, nu există simptome exprimate. De regulă, boala este detectată accidental în timpul unui examen medical asociat cu o mărire a ficatului sau splinei..

După ceva timp, pacienții se simt slabi, obosiți, greutate în partea dreaptă. Există tulburări digestive: saturația rapidă a alimentelor, formarea excesivă de gaze în intestine, greață etc. Mulți pacienți prezintă tulburări hormonale: la bărbați, funcția genitală este afectată, iar la femei există tulburări ale ciclului menstrual..

La pacienți, pielea devine palidă și galbenă, sclera ochilor devine galbenă în 10 - 12% din cazuri. Venele de păianjen apar pe partea superioară a corpului, palmele se înroșesc, iar la unii bărbați, glandele mamare se măresc.

În timpul palpării, se simte că organul este mărit, consistența sa este densă, marginile sunt îndreptate. Mulți pacienți au splenomegalie.

Ciroza apare adesea cu hepatita B sau C. CP viral în stadiile incipiente are un curs sever. Unii pacienți prezintă flatulență, disconfort sau durere pe partea dreaptă sub coaste. Prin palpare, puteți determina dacă glanda este ușor mărită, iar marginea frontală este ascuțită.

Referinţă. Cu ciroza virală, lobul stâng al organului crește adesea, iar cel drept nu poate fi simțit.

Dacă patologia s-a agravat, atunci severitatea insuficienței celulelor hepatice și a hipertensiunii portale crește. Pacientul devine epuizat, venele de păianjen apar pe umeri, obrajii, vârfurile degetelor se îngroașă.

La atingere, fierul este dens, iar dimensiunea acestuia este redusă. În timpul studiilor instrumentale, se detectează varice ale esofagului.
Referinţă. CP virală se manifestă rar prin ascită. Această complicație este mai des observată cu deteriorarea organelor alcoolice..

La unii pacienți, temperatura corpului crește, apar dureri articulare și alte semne atipice. Adesea, patologia virală este însoțită de simptome de colestază (scăderea sau încetarea fluxului de bilă în duoden 12).

Cu CP toxic în stadiile inițiale, simptomele pot lipsi, deși funcționalitatea glandei este deja afectată. Hepatocitele sunt înlocuite cu țesutul conjunctiv. Primele semne apar la cele 2 etape ale procesului patologic: slăbiciune, scădere în greutate, explozie, greutate sau durere în partea dreaptă sub coaste, pierderea poftei de mâncare. Există greață, erupție frecventă a vărsăturilor, un gust amar în gură, eșuament. Pacientul nu tolerează alimentele grase sau prăjite, alcoolul.

A treia etapă a CP toxice se manifestă prin simptome de insuficiență hepatică, hipertensiune portală, icter. Probabilitate crescută de comă hepatică.

Doar un medic calificat va putea distinge diferite tipuri de ciroză prin semne externe.

Manifestări în diferite etape

Fiecare fază a patologiei se manifestă prin simptome caracteristice prin care pot fi recunoscute..

Semne de procesor în diferite etape:

  1. Odată cu ciroza hepatică din stadiul 1, începe procesul inflamator-necrotic. Modificările cihotice pot fi detectate doar cu ajutorul unor studii de laborator sau instrumentale. Ciroza compensată se caracterizează prin absența simptomelor severe. Apetitul pacientului este afectat, simte oboseală constantă, iritabilitate. Ficat sau splină ușor mărită. În faza inițială, asteriscurile vasculare slabe pot fi prezente.
  2. În a doua fază apare cicatrizarea țesutului hepatic, ca urmare, aceasta devine mai densă. Pacienții (în special cu ciroza portală) prezintă flatulență, greață, vărsături și slăbiciune. Ciroza biliară primară se caracterizează prin intoleranță la alimente grase, fecale uleioase, tulburări menstruale, dureri osoase etc. Simptomele caracteristice includ icter, mâncărimi ale pielii, o creștere prelungită a temperaturii de la 37,1 la 38 °, o modificare a culorii mișcărilor intestinale (urina devine maro și fecalele devin decolorate).
  3. La a treia etapă a CP, ficatul începe să se descompună, iar țesutul conjunctiv se extinde la aproape întreaga glandă. Pacientul pierde vizibil în greutate, pielea și mucoasele vizibile se îngălbenesc, apare ascita (acumularea de lichid liber în spațiul abdominal), picioarele i se umflă. Sângerarea crește, venele de păianjen pe brâu de umăr și față devin mai pronunțate, uneori apare febra de grad scăzut. Simptomele posibile ale cirozei decompensate includ tulburări de sensibilitate a nervilor periferici, deficiență vizuală, mărirea sânilor, înroșirea limbii, palmele, căderea părului, etc..
  4. În stadiul terminal, ficatul se descompune datorită morții masive a celulelor hepatice și proliferării țesutului conjunctiv. Forma glandei se schimbă, dimensiunea acesteia scade. Această etapă se caracterizează prin epuizarea severă a corpului, ascită severă și icter. Pacientul prezintă simptome de anemie și leucopenie (scăderea concentrației globulelor albe). Există tulburări de conștiință, probabilitatea de comă și un rezultat fatal crește.

În prezența complicațiilor, durata de viață a pacientului este redusă. Prin urmare, este important să începeți tratamentul cât mai devreme..

Semne de complicații

Mulți pacienți care se confruntă cu un diagnostic teribil sunt interesați de întrebarea care apar simptomele cu ciroză complicată. Cele mai periculoase consecințe ale cirozei includ disfuncția hepatică. Insuficiența hepatică acută funcțională apare în stadiul 4 al procesorului. Această afecțiune necesită tratament imediat. Dacă nu există o terapie adecvată, atunci există riscul de comă hepatică, din care 80 - 100% dintre pacienți mor.

Referinţă. Cu ciroza, probabilitatea de insuficiență renală cronică crește. Această complicație provoacă tulburări severe ale sistemului nervos, care se dezvoltă ca urmare a intoxicației creierului cu amoniac..

În stadiile ulterioare ale bolii, apar ascite și hipertensiune portală. Cu ascita, circumferința abdominală crește din cauza acumulării de lichid în cavitatea abdominală. Această consecință este însoțită de umflarea extremităților inferioare..

Odată cu hipertensiunea portală, varicele esofagului, stomacului și rectului se dezvoltă, uneori ruperea pereților și apariția sângerării. Semnul extern al acestei complicații este „capul de meduze”, în care varicele ies în direcții diferite de sub piele pe stomac (în jurul ombilicului). Cum arată acest simptom se poate vedea în fotografia de mai sus..

CP este adesea complicat de infecții, tumori maligne în țesutul hepatic.

Măsuri de diagnostic

Pentru a afla starea dumneavoastră când apar simptome suspecte, trebuie să consultați un gastroenterolog sau un hepatolog. Specialiștii vor colecta un istoric medical și vor efectua o examinare fizică. Pentru a verifica ficatul, trebuie să parcurgeți studii de laborator, precum și studii instrumentale.

Testele de sânge și urină vor ajuta la identificarea modificărilor cirozei:

  • Un test clinic de sânge va arăta o scădere a concentrației de globule albe și trombocite. Anemia poate fi detectată în timpul studiului..
  • Folosind o coagulogramă (un studiu complet al indicatorilor de coagulare a sângelui), se detectează o scădere a indicelui de protrombină.
  • Biochimia sângelui poate detecta o creștere a nivelului de ALaT, ASaT, fosfatază alcalină (enzime hepatice), o creștere a concentrației de bilirubină, o scădere a albuminei etc..
  • Un test de sânge este, de asemenea, efectuat pentru prezența anticorpilor împotriva virusului hepatitei..

Pentru a completa tabloul clinic, se efectuează diagnostice instrumentale:

  • Ecografia relevă deformarea ficatului, permeabilitatea sonoră, simptomele hipertensiunii portale și modificări patologice ale splinei.
  • Cu ajutorul tomografiei spațiului abdominal, este posibil să se examineze în detaliu glanda, vasele de sânge, canalele biliare..

Dacă este necesar, medicul prescrie imagistica prin rezonanță magnetică și dopplerometrie, ceea ce vă permite să evaluați caracteristicile fluxului de sânge în vase.

Referinţă. Pentru a stabili în final un diagnostic și a determina regimul de tratament, este prescrisă o biopsie hepatică. În același scop, se efectuează laparoscopia. În timpul studiului, fragmente de țesut din organul afectat, îndepărtate din corpul său prin mici perforații, sunt examinate la microscop. Aceste studii moderne ne permit să evaluăm modificările morfologice ale glandei și să identificăm cauzele exacte ale dezvoltării CP.

Dacă este detectată ciroză, este necesar să se efectueze terapie complexă, în conformitate cu toate recomandările medicului.

Pentru CP, sunt caracteristice modificările ireversibile ale țesutului glandelor. Prin urmare, este foarte important să fii atent la sănătatea ta și să consulți un medic atunci când apar primele simptome suspecte. La urma urmei, nu numai prognosticul acestei patologii, ci și calitatea vieții în viitor depinde de acțiunile tale. Deoarece ciroza în stadiile incipiente are un curs ascuns, se recomandă să fie supus unui examen preventiv de către un medic de cel puțin 1 dată pe an.

Ciroza ficatului: simptome, tratament, cât de mult trăiesc cu acesta

Ciroza hepatică se numește boală hepatică cronică, care tinde să progreseze, atunci când celulele hepatice degenerează în țesut similar cu cel din care se formează cicatrici. Ciroza hepatică nu este neapărat o mulțime de alcoolici: această patologie este aproape întotdeauna stadiul final al bolilor cronice ale ficatului. Uneori ciroza poate deveni, de asemenea, o patologie independentă care s-a dezvoltat, de exemplu, ca urmare a unui atac al propriei imunități asupra tractului biliar (ciroza biliară primară) sau poate să nu aibă un motiv clar (ciroză criptogenică).

Patologia complică foarte mult viața unei persoane, impunând restricții nu numai la dieta sa, ci și la modul motor, luând medicamente și îmbrăcăminte caldă. Se referă la acele boli din cauza cărora mor, deoarece niciun organ nu poate înlocui funcția hepatică. Cu toate acestea, acest organ are abilități de regenerare remarcabile și poate crește de la o „bucată” mică până la volumul său complet. Dar acest lucru se poate întâmpla dacă îi acordați atenție la timp și nu disperați, dar găsiți cauza bolii și abordați-o până când această condiție a fost decompensată. În unele cazuri, un transplant de ficat poate fi de ajutor, dar nici nu trebuie amânat: când sângerarea crește, operația nu va mai fi posibilă.

Despre ficatul care suferă

Această secțiune este dedicată unei scurte analize a structurii și funcției ficatului, astfel încât să devină clar de ce apar anumite simptome ale cirozei hepatice.

Deci, ficatul este cel mai mare și cel mai greu organ situat sub plămânul drept, sub diafragmă, acoperit de partea dreaptă a arcului costal. Acesta îndeplinește multe funcții. Aceasta:

  1. curățarea sângelui de substanțe toxice sau non-benefice formate de organismul însuși, care intră imediat în sânge sau sunt absorbite în acesta din intestine sau din tractul urinar;
  2. sinteza proteinei:
    • dintre care unele păstrează partea lichidă a sângelui în vase, împiedicând-o să intre în țesut și cauzând umflarea;
    • altele sunt baza anticorpilor, gama globuline;
    • al treilea - asigură coagularea sângelui;
    • al patrulea sunt baza enzimelor care oferă reacții majore în organism;
  3. formarea de bilă - un stimulent al motilității intestinale, o substanță care emulsionează grăsimile (le împarte în picături mici), astfel încât să fie mai bine descompuse de enzimele pancreatice;
  4. stocarea „substratului energetic” - glucoză - sub formă de glicogen.

Structura internă a ficatului este lobii asemănătoare cu fagurele cu un vas de sânge (venă) în interior, separate prin țesut conjunctiv. Cu ciroza, țesutul fibros (conjunctiv grosier) apare în locul acestui lobul, iar „divizorii” (în întregime sau parțial) rămân pe loc. Acești noi „lobuli” se numesc „noduri”, care pot fi mari (mai mulți lobuli, un nod depășind 3 mm) sau mici (țesutul conjunctiv separă fiecare nod, ca înainte de un lobul).

Deoarece țesutul care nu funcționează apare în locul celulelor normale, toate funcțiile hepatice suferă. Zonele fibrotice dezvoltate treptat comprimă vasele situate în lobuli. Aceasta duce la o creștere a presiunii în sistem asigurând fluxul de sânge din ficat - hipertensiunea portală Pentru a ameliora acest sistem, sângele începe să ocolească ficatul (pentru această natură venele sunt prevăzute de natură): venele esofagului, stomacului și rectului se extind. Odată cu menținerea presiunii în vase, aceste vene își pierd tonusul, devenind dilatate cu varicoză, din care sângerare se dezvoltă periodic.

Statistici

Cea mai mare incidență a cirozei este observată în țările dezvoltate: 14-30 de cazuri la 100.000 de populații; în timp ce în ultimul deceniu, frecvența apariției a crescut cu 12%. Acest lucru este cel mai adesea asociat cu obiceiurile alimentare: cu cât mâncărurile mai prăjite și mai gustoase, alcoolul este conținut în dietă, cu atât sunt mai mari șansele de a te îmbolnăvi.

Ciroza este una din cele șase cauze principale ale decesului, din nou, în țările dezvoltate: 300 de mii de oameni mor din cauza acestei boli în fiecare an. Cel mai adesea suferă de persoane cu vârste cuprinse între 35 și 60 de ani, bărbații au de 3 ori mai multe șanse să sufere de expunere la alcool.

De ce să te îmbolnăvești de ciroză

Cauzele cirozei sunt multiple. Sunați-le în ordine descrescătoare:

  1. Aportul frecvent de alcool determină 35,5-50% din ciroza ficatului. Ciroza alcoolică nu se dezvoltă imediat, dar după 10-20% din anii de la debutul alcoolizării frecvente (în unele cazuri, zilnic), când 80-160 ml se consumă regulat în termen de 96% alcool. Studii recente spun că în dezvoltarea cirozei, nu atât toxicitatea etanolului în sine contează ca alimentația slabă, datorită faptului că o parte din necesarul de energie este acoperită de alcool, dar nu există aminoacizi utili, acizi grași nesaturați și carbohidrați..

Aproximativ 12% din cazurile acestei boli sunt asimptomatice. Această caracteristică este caracteristică cirozei la bărbați..

  1. Inflamația cronică (mai rar acută) a ficatului, adică hepatita, duce adesea la ciroză. Hepatita cauzată de virusuri este cea mai capabilă de acest lucru. „Liderul” în această privință este hepatita virală C, o boală care practic nu are manifestări particulare. Din fericire, în acest moment este bine tratat..

Ciroza poate provoca hepatita virală B, B + D, care sunt destul de dificil de tratat. Hepatita A, dimpotrivă, nu dobândește aproape niciodată un curs cronic și nu provoacă ciroză.

  1. Ciroză criptogenică. Aceasta este o boală cu o cauză inexplicabilă atunci când, potrivit rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale, nu a fost găsită o singură cauză a bolii. Această ciroză a ficatului este mai frecventă la femei, aproximativ 20-30% în structura întregii incidențe.
  2. Hepatita indusă de droguri poate duce la ciroză. Aceasta este o inflamație a ficatului care poate apărea ca răspuns la luarea diferitelor medicamente. Mai ales toxice pentru ficat sunt medicamentele cauzate de tuberculoză, parkinsonism, cancer, medicamente de aur, mercur, plumb, unele antiseptice (bazate pe sulfoxid de dimetil) cu utilizare prelungită.
  3. Inflamatii hepatice toxice. Deci ficatul este deteriorat de alcoolul metilic, etilenglicolul conținut în înlocuitori de alcool, precum și de unele ciuperci otrăvitoare. Dacă o persoană nu a murit din cauza unei leziuni acute asupra țesutului hepatic și după o perioadă acută nu i s-a permis restaurarea organismului (a luat alcool, droguri toxice, a avut hepatită virală), o astfel de boală poate intra în ciroză.
  4. Hepatită autoimună. Degenerarea țesutului hepatic în țesut fibros poate fi cauzată de deteriorarea acestuia de anticorpi - proteine ​​ale propriei imunități, care pot număra celulele hepatice ca agenți străini.
  5. Hepatită grasă non-alcoolică. Această inflamație a ficatului, care duce la ciroză, se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolice, de exemplu, cu diabet, galactozemie sau obezitate.
  6. Ciroza primară sau ciroza biliară primară. Aceasta este o inflamație autoimună care începe cu un atac al anticorpilor proprii asupra canalelor biliare din interiorul ficatului. Stagnarea lungă a bilei pe aceste căi și duce la degenerarea țesutului hepatic.
  7. O astfel de boală precum colangita sclerozatoare primară, când, de obicei pe fondul bolilor inflamatorii cronice intestinale, anticorpii apar la canalele biliare intrahepatice, care încetează să funcționeze, devenind ca o tijă de sticlă.
  8. Ciroza biliară secundară. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a trecerii bilei pe căile biliare (adesea intrahepatice). Aici, spre deosebire de „fratele” primar, nu există un mecanism autoimun. Cauza cirozei biliare secundare este:
    • pietre în tractul biliar;
    • compresia canalelor biliare de către tumori;
    • stoarcerea canalelor cu ganglioni limfatici măriți cu leucemie limfocitară, limfogranulomatoză;
    • ciroza biliară secundară poate apărea chiar și la nou-născuți. Aceasta duce la subdezvoltarea congenitală sau absența completă a canalelor extrahepatice;
    • inflamație purulentă a canalelor biliare intrahepatice;
    • ingustarea tractului biliar dupa operatie pe organele zonei hepatobiliare;
    • chisturi de conducte biliare extrahepatice.
  9. Deteriorarea ficatului de către viermi, de exemplu, echinococ sau alveococ.
  10. Hemocromatoza. Aceasta este o boală în care fierul este depus în țesuturi, inclusiv în ficat.
  11. Boala Wilson-Konovalov. În acest caz, din cauza tulburărilor genetice ale sistemelor enzimatice din creier și ficat, se depune cupru..
  12. Sindromul Badda-Chiari. Acesta este un blocaj al fluxului de sânge prin vene hepatice..
  13. Insuficiență cardiacă, ca urmare a faptului că vasele hepatice sunt întotdeauna aglomerate, ceea ce are un efect negativ asupra ficatului.
  14. Deficiența enzimei ɑ1-antitripsină rezultată dintr-un defect genetic. Aceasta duce la dezvoltarea bronșitei și a cirozei..

Cum se manifestă ciroza?

Semne de ciroză hepatică nu apar la toți pacienții, 12-20% dintre aceștia au un curs asimptomatic al bolii până la etapa în care apare colorarea icterică a pielii și a ascitei - o creștere a abdomenului din cauza acumulării de lichid în ea.

Primele semne ale patologiei sunt:

  • Senzație de stomac complet. În același timp, înseamnă că reduce formarea de gaze, îmbunătățește bunăstarea.
  • Scăderea performanței.
  • După consumul de alcool, consumul unei diete sau ridicarea greutăților mari, durerea apare în hipocondriul potrivit. Este cauzată de o creștere a aportului de sânge și de o extensie a capsulei ficatului. O astfel de durere trece de la sine, medicamente precum No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon nu ajută.
  • O persoană mănâncă rapid: după porții mici de mâncare, apare o senzație de plinătate a stomacului.
  • Temperatura corpului crește periodic până la un număr scăzut.
  • Când vă spălați pe dinți, gingiile sângerează.
  • Periodic, fără niciun motiv aparent și la presiune normală, se observă sângerări nasale. Acest lucru se datorează creșterii presiunii în vene și o scădere a coagulării sângelui.

În plus, boala se dezvoltă conform uneia dintre cele trei opțiuni:

La început, flatulența, greața, vărsăturile sunt deranjante. O persoană obosește rapid, starea de spirit este schimbătoare, este predispusă capriciilor. Apar frecvent sânge de nas.

Perioada ascitei cu ciroza. La început, durerea apare într-un loc în abdomen, apoi în altul. După ce există o slăbiciune pronunțată, periodic - vărsături. Durează în hipocondriul drept, periodic - în hipocondriul stâng (splina mărită). Abdomenul este mărit și nu poate fi tras. Pe peretele său frontal sunt vizibile venele dilatate. După 6-24 luni, se dezvoltă o perioadă cachectică (epuizare). Greutatea scade brusc, pielea devine palidă, flambată. Perioade de slăbiciune, în timpul cărora se determină tensiunea arterială scăzută, periodic - vărsături de conținut maroniu sau scaune negre libere (sângerare gastrointestinală).

Moartea apare dintr-o comă hepatică sau prin atașarea unei boli infecțioase. Intrarea bacteriilor în lichidul ascitic - ascita-peritonita - dacă nu se termină prin moarte însăși, scurtează mult viața

Semnele creșterii presiunii în vena portală apar și progresează rapid: durere în hipocondriul drept, sângerare gingiilor, sângerare din vene hemoroidale și din nas.

În acest fundal, se dezvoltă icter, mâncărime, pete galbene pe pleoape (xantlasma), subțierea pielii.

Simptomele de mai sus merg odată cu tulburări ale scaunului, dureri la nivelul abdomenului, greață, eșec, modificări de dispoziție, vărsături.

Sensibilitatea este afectată - temperatura, durerea, tactilul - pe brațe și picioare.

În stadiul final se dezvoltă encefalopatia hepatică. Această dispoziție euforică, urmată de depresie, schimbarea personalității, tulburări de somn, vorbire încețoșată, dezorientare.

Rinichii suferă, de asemenea, care se manifestă prin umflarea feței, lipsa poftei de mâncare, scăderea cantității de urină și paloarea pielii..

Opțiuni de fluxO opțiune în care predomină simptomele creșterii presiunii în sistemul venelor care furnizează ficatulO opțiune în care nodurile în expansiune strâng în principal conductele biliareOpțiune mixtă
Simptomele cirozei hepaticePrimele simptome semnificative sunt:

  • scăderea poftei de mâncare;
  • îngălbenirea pielii și a proteinelor oculare;
  • pielea este uscată și flăcată;
  • senzație de amărăciune în gură;
  • gură uscată
  • scaune frecvente libere provocate de alimentele grase;
  • piele iritata;
  • oboseală
  • pete galbene pe pleoape - xanthomas și xantlasma;
  • iritabilitate.

Simptomele apar lent, treptat..

Alte semne se unesc ulterior:

  • palmele devin speciale: zonele din jurul degetului mare și degetul mic se înroșesc, fardul și falangele distale ale degetelor de pe partea palmară;
  • slăbiciune sexuală;
  • nereguli menstruale la femei;
  • senzație de bătăi rapide ale inimii;
  • durere în hipocondriul drept;
  • venele de păianjen apar pe pielea feței și a corpului;
  • testiculele sunt reduse, sânul la bărbați poate crește;
  • ascita;
  • sângerarea gingiilor;
  • sângerări nazale;
  • subtierea pielii;
  • pierdere în greutate;
  • falangele terminale ale degetelor se îngroașă. Ei devin ca niște tamburi;
  • unghiile se îngroașă și se estompează, devenind ca niște ochelari de ceas;
  • atrofia musculaturii membrelor;
  • dinții se desprind și cad.

Moartea vine din sângerare

Ce boliSindromul Badda-Chiari, după hepatită, ca urmare a insuficienței cardiace, cu hemocromatozăCiroza biliară - colangită sclerozatoare primară și secundarăCiroza alcoolică, poate fi ciroza posthepatită

Există astfel de stadii de ciroză a ficatului:

  1. Compensatorii. Încă nu există simptome, cel puțin unele dintre celule au murit deja, dar celulele rămase funcționează în mod îmbunătățit.
  2. Subcompensatory. În acest stadiu apar primele semne ale bolii: slăbiciune, senzație de balonare, durere în hipocondriul din dreapta, scăderea poftei de mâncare. Pe „piele” apar „plase”; părul cade.
  3. Ultima etapă a cirozei hepatice este decompensarea. Aici apar ascite, icter și sângerare și atrofierea mușchilor membrelor și a brâului superior al umărului și hipotermie.

Pacienții cu ciroză în acest stadiu au un aspect caracteristic:

  • ten galben pal palid;
  • cu piepteni;
  • ochi galbeni;
  • „păianjenii” roșii și violete de pe vase sunt vizibili pe pielea feței și a corpului;
  • brațe și picioare subțiri și subțiri;
  • vânătăi pe brațe și picioare;
  • o burtă mare, cu buric proeminent;
  • pe stomac - o rețea de vene dilatate;
  • palmele roșii cu falangele terminale înroșite și îngroșate, unghiile plictisitoare;
  • umflarea pe picioare;
  • sanii mariti, testicule mici la barbati.

Complicații ale cirozei

Complicațiile cirozei sunt:

  1. Ascită: o creștere a abdomenului, care practic nu dispare atunci când se întinde, arată tensionată, cu presiune pe stomac, volumul se mișcă lateral.
  2. Hipertensiunea portală. Am descris simptomele de mai sus.
  3. Insuficiența hepatică acută se dezvoltă odată cu progresia rapidă a cirozei. În acest caz, conștiința afectată progresează rapid, pielea devine galbenă, apare greață, vărsături, sângerare se dezvoltă - intern, gastrointestinal, uterin, hemoroidal.
  4. Insuficiență hepatică cronică. O schimbare de personalitate se dezvoltă treptat, somnul suferă, icterul se acumulează, ascita se dezvoltă.
  5. Peritonita bacteriană spontană. Aceasta este o complicație a ascitei, când lichidul intraabdominal este infectat de bacteriile din intestin datorită permeabilității peretelui intestinal. Boala este însoțită de o deteriorare accentuată a afecțiunii, febră la un număr mare, dificultăți de respirație, dureri abdominale, vărsături, diaree.
  6. Sindromul hepatorenal. Acesta este numele de leziuni renale care apare pe fondul hipertensiunii arteriale portale. Simptome: scăderea urinei, slăbiciune crescută, greață.
  7. Cancer de ficat. Simptomele sale diferă puțin de semnele cirozei în sine..

Cum este diagnosticul

Diagnosticul cirozei ficatului constă din mai multe etape. Diagnosticul în sine se face prin cercetare instrumentală:

  • Ecografia - ca metodă de screening. El „permite” doar să facă un diagnostic preliminar, dar este indispensabil pentru diagnosticarea hipertensiunii portale și a ascitei;
  • Imagistica computerizata sau prin rezonanta magnetica. Acestea sunt metode mai precise decât primele;
  • Biopsie. Această metodă vă permite să stabiliți tipul de ciroză - mică sau mare, precum și cauza bolii;

După ce s-a făcut un diagnostic, dacă, potrivit rezultatelor unui examen histologic, cauza nu a fost găsită, căutarea acestuia continuă. Pentru aceasta, sângele este examinat pentru:

  • ADN-ul virusului hepatitei B și ARN virusului hepatitei C prin metoda PCR;
  • anticorpi antimitochondriali;
  • niveluri de cerruloplasmină și cupru;
  • alfa-fetoproteină - pentru a exclude cancerul de sânge;
  • nivelul limfocitelor T, imunoglobulinelor G și A.

Următorul pas este să determinați cât de mult a suferit organismul de leziuni hepatice. Pentru a face acest lucru:

  1. Scintigrafia ficatului. Acesta este un studiu radionuclid care vă permite să vedeți ce celule hepatice încă funcționează..
  2. Un test biochimic de sânge pentru teste precum proteinogramă, lipidogramă, ALT, AST, bilirubină - o comună și una dintre fracțiuni, fosfatază alcalină, colesterol, coagulogramă, potasiu și niveluri de sodiu.
  3. Gradul de afectare a ureei la rinichi, creatinină.

Prezența sau absența complicațiilor:

  • ecografia este potrivită pentru excluderea ascitei;
  • varicele esofagului și stomacului sunt excluse de FEGDS;
  • varicele rectului necesită examinarea prin sigmoidoscopie;
  • excluderea sângerărilor ascunse și invizibile din tractul digestiv se realizează prin analiza fecalelor pentru sângele ocult.

Ce ficat pentru ciroză. Poate fi simțită prin peretele frontal al abdomenului. Medicul consideră că este dens, bolboros. Dar acest lucru este doar în stadiul decompensării.

La ecografie, în interiorul acestui organ sunt vizibile focarele de fibroză („noduri”): mai puțin de 3 mm - noduri mici, mai mult de 3 mm - mari. Deci, cu ciroza alcoolică, mai întâi se dezvoltă noduri mici, cu o biopsie, hepatoză grasă și modificări specifice ale celulelor hepatice. În etapele ulterioare, nodurile devin mari și mixte, hepatoza grasă dispare treptat. Cu ciroza biliară primară, ficatul este lărgit, în el se determină conducte biliare nemodificate. Ciroza biliară secundară este cauza măririi ficatului, prezența unei obstrucții în tractul biliar.

Tratamentul bolilor

Cum se tratează ciroza. Pentru a face acest lucru, aveți nevoie de:

  1. elimina cauza bolii;
  2. opriți progresia degenerarii țesutului hepatic în nodurile fibroase;
  3. compensați pentru încălcări;
  4. reduce povara asupra venelor sistemului portal;
  5. vindeca complicațiile și împiedică dezvoltarea unor probleme suplimentare.

Eliminarea cauzelor bolii

Acest tratament depinde de cauzele cirozei:

  • Cu ciroza alcoolică - eliminați aportul de alcool în organism.
  • În cazul hepatitei virale, se prescriu agenți antivirali speciali: interferoni pegilați, ribonuclează ș.a..
  • Hepatita autoimună este tratată cu medicamente care suprimă sistemul imunitar..
  • Ciroza grasă a hepatitei este tratată cu o dietă lipidică scăzută.
  • Ciroza biliară este tratată prin eliminarea îngustării tractului biliar.

Crearea condițiilor pentru restaurarea ficatului

Imediat după diagnostic, în timp ce o persoană este examinată pentru cauza bolii, i se prescrie o dietă pentru ciroză:

Proteine: 1-1,5 g / kg greutate. Acestea sunt anulate în stadiul terminal când conștiința este afectată;

Grăsimi - 80-90 g / zi (1: 1 origine animală și proteină);

Carbohidrati - 400-500 g / zi.

Număr de mese: 5-6 pe zi, în porții mici

Reguli generalePoate saEste imposibil
  • supe de legume, mai bune ca supe de piure;
  • cereale;
  • carne macră fiartă;
  • brânză de vacă;
  • smantana saraca in grasimi;
  • mere verzi
  • legume - într-o formă coaptă;
  • ouă
  • banane și fructe uscate - dacă rinichii funcționează bine.
  • cafea;
  • alcool
  • cârnați;
  • mancare la conserva;
  • șuncă;
  • ciuperci;
  • usturoi;
  • roșii
  • ciocolată;
  • suc de roșii;
  • produse afumate;
  • apă minerală;
  • produse cu praf de copt și bicarbonat de sodiu (prăjituri, prăjituri, produse de patiserie, pâine);
  • slănină;
  • pastă de carne sau pește;
  • maioneză;
  • măsline;
  • murături;
  • inghetata;
  • mancare prajita.

Cu ascita, sucul este exclus

Stilul de viață pentru ciroză este, de asemenea, ajustat:

  1. nu puteți ridica greutăți, deoarece acest lucru poate provoca sângerări gastrointestinale;
  2. relaxați-vă mai mult;
  3. măsurați zilnic volumul și greutatea abdomenului: o creștere a ambelor vorbește despre retenția de lichide;
  4. asigurați-vă că luați în considerare raportul dintre fluidul primit (nu numai apa) și urina excretată. Acestea din urmă ar trebui să fie puțin mai mici;
  5. odată cu dezvoltarea ascitei, este necesar să se reducă volumul de fluid primit la 1-1,5 l;
  6. controlați modificarea scrierii de mână: de exemplu, scrieți o frază scurtă zilnic, cu data în caiet.

Terapia medicamentoasă

Cu ciroza, fiecare medicament este prescris în mod rezonabil, deoarece ficatul este deteriorat, iar încărcarea suplimentară de medicamente nu îi este utilă. Dar nu poți face fără astfel de medicamente:

  • Duphalac, Normase sau Prelaxan. Aceste preparate pentru lactuloză leagă aminoacizii toxici din creier care provoacă encefalopatie.
  • Hepatoprotectoare - medicamente care îmbunătățesc funcționarea celulelor hepatice: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
  • Medicamente diuretice - pentru a elimina excesul de lichid din țesut. Cu ciroza, Veroshpiron în doze mici funcționează bine.
  • În unele cazuri, cu ascită, are sens să se ia antibiotice care curăță intestinele: Kanamicina, Ampicilina. Aceasta este prevenirea peritonitei bacteriene spontane..
  • Pentru a reduce presiunea în vena portală, Molsidomin este eficient, beta-blocante: Propranolol, Atenolol. În acest caz, trebuie să controlați tensiunea arterială.

Tratamentul cu remedii populare

Tratamentul alternativ pentru ciroza hepatică oferă următoarele rețete:

  • Se amestecă 10 g, 20 g de rizomi de grâu, 20 g de trandafir sălbatic. 1 lingură se toarnă 200 ml de apă în amestec, se gătește 10 minute. Apoi se răcește bulionul, se ia 1 lingură. de doua ori pe zi.
  • Ia 3 lingurițe. ovăz spălat, muguri de mesteacăn, 2 lingurițe. frunze zdrobite de lingonberry, se toarnă 4 l, se insistă 1 zi într-un loc răcoros. Separat fac un bulion de trandafiri. După o zi, amestecați ambele bulionuri, adăugați 2 lingurițe. stigme de porumb și măceș. Se fierbe întreaga infuzie timp de 15 minute, se strecoară, se păstrează la frigider.
  • Ai nevoie de 3 capete de usturoi, 4 lămâi, 200 g ulei de măsline, un kilogram de miere. Tăiați coaja din lămâi, scoateți semințele, derulați lămâile și usturoiul într-o mașină de tocat carne, combinați cu unt și miere. Se amestecă masa, se pune la frigider o zi și apoi se păstrează acolo. Luați o linguriță cu 30 de minute înainte de mese de trei ori pe zi. Trebuie să mâncați totul, apoi să repetați această manipulare de trei ori pe an.

Prognoza bolii

Ciroza este incurabilă numai dacă nu se efectuează un transplant hepatic. Cu ajutorul medicamentelor de mai sus, puteți menține o calitate a vieții mai mult sau mai puțin decentă.

Câte trăiesc cu ciroza hepatică depind de cauza bolii, de stadiul în care a fost descoperită și de complicațiile care s-au dezvoltat în momentul tratamentului:

  • odată cu dezvoltarea ascitei, trăiesc 3-5 ani;
  • dacă sângerarea gastrointestinală se dezvoltă pentru prima dată, 1/3 la jumătate dintre oameni o vor supraviețui;
  • dacă se dezvoltă coma hepatică, înseamnă aproape 100% mortalitate.

Există, de asemenea, o scară care vă permite să prezicem speranța de viață. Ține cont de rezultatele testelor și de gradul de encefalopatie:

Ciroza ficatului: semne, tratament, cât de mult trăiesc cu acesta

Articole similare

Vyalov Sergey Sergeevici

  • Candidat la Științe Medicale
  • gastroenterolog-hepatolog Clinica GMS
  • Membru al Asociației Gastroenterologice Americane (AGA)
  • Membru al Societății Europene pentru Studiul Ficatului (EASL)
  • Membru al Asociației Gastroenterologice Ruse (RGA)
  • Membru al Societății Ruse pentru Studiul Ficatului (ROPIP)
  • Autorul a peste 110 publicații, în publicații periodice și în presa centrală, cărți, manuale practice, îndrumări și manuale.

Ciroza hepatică este o boală cronică însoțită de modificări structurale ale ficatului cu formarea țesutului cicatricial, încrețirea organului și scăderea funcționalității acestuia.

Ciroza se poate dezvolta pe fundalul abuzului prelungit și sistematic de alcool, hepatită virală, urmată de trecerea sa la o formă cronică sau ca urmare a tulburărilor autoimune, obstrucția canalelor biliare extrahepatice și colangită.

Știința cunoaște cazurile în care insuficiența cardiacă prelungită, leziuni hepatice parazite, hemocromatoză etc. au dus la această boală..

Cauzele cirozei hepatice

- Hepatită virală (B, C, delta, G). Virusurile C și delta sunt cele mai cirogenice, iar virusul hepatitei C este denumit „ucigaș afectiv”, deoarece duce la ciroză în 97% din cazuri, în timp ce boala nu are manifestări clinice de multă vreme;

- Hepatita autoimună (când organismul își percepe propriile celule ca străine);

- Abuz de alcool, boala se dezvoltă după 10-15 ani de la începutul utilizării (60 de grame / zi pentru bărbați, 20 g / zi pentru femei);

- Tulburări metabolice (hemocromatoză, boala lui Wilson Konovalov, deficiență de alfa-1-antitripsină etc.);

- Substanțe toxice și medicamente;

- Medicamente hepatotoxice;

- Boli ale tractului biliar - obstrucție (blocaj) a canalelor biliare extrahepatice și intrahepatice. Ciroza se dezvoltă la 3-18 luni după obstrucția canalului biliar afectat;

- Congestie venoasă pe termen lung a ficatului (pericardită constrictivă, boli veno-ocluzive, insuficiență cardiacă)

Din păcate, este adesea imposibil de identificat cauza cirozei, caz în care se numește ciroză criptogenică (adică cu o cauză necunoscută).

Simptomele cirozei hepatice

Pentru o lungă perioadă de timp, de-a lungul anilor, eventual o manifestare ușoară a simptomelor sau absența aproape completă a acestora. Cele mai frecvente plângeri: slăbiciune, oboseală, senzații de tragere în ficat.

Simptomele bolii pot fi „stele” vasculare, expansiunea micilor capilare de sânge ale pielii brâului de umăr, eritemul mâinilor („palmele hepatice”) etc..

Odată cu dezvoltarea bolii, se formează hipertensiune portală (stagnarea sângelui și creșterea presiunii în vena portală, prin care tot sângele din intestine trebuie să intre în ficat), cu simptome speciale: ascită (lichid liber în stomac), o creștere a dimensiunii splinei, care este adesea însoțită leucocitopenie și trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite și celule albe din sânge), o rețea venoasă apare în abdomen.

Varicele esofagului sunt considerate un indicator caracteristic al prezenței hipertensiunii portale la un pacient, acest simptom este diagnosticat în timpul gastroscopiei sau examenului de radiografie.

Există semne de hipoproteinemie (scăderea proteinei), anemie, o creștere a ESR din sânge, bilirubină și transaminază. Acesta este un indicator al progresiei cirozei hepatice („ciroza activă”).

Boala poate fi însoțită de mâncărimi ale pielii, icter se manifestă, nivelurile de colesterol în sânge cresc (manifestarea colestazei).

La pacienți, scade capacitatea de lucru, deteriorarea stării generale de sănătate, scăderea greutății corporale și epuizarea corpului. Aceasta duce la dezvoltarea insuficienței hepatice..

Printre simptomele cirozei se numără:

  • Sângerarea gingiilor,
  • Epistaxisul
  • Creșterea volumului abdominal,
  • Apariția schimbărilor în conștiință și comportament.

Toate acestea vorbesc despre complicațiile bolii (conform clasificării internaționale, acestea sunt clasele B și C).

Reclamatiile facute de pacientii cu ciroza hepatica:

  • pierdere în greutate,
  • oboseală,
  • diverse tulburări de conștiință și comportament (scăderea concentrației, somnolență în timpul zilei, somn tulburat de noapte etc.),
  • scăderea apetitului și disconfort abdominal (balonare, senzație de sațietate deplină cu mâncarea),
  • icter (colorarea pielii, sclera în galben),
  • luminarea sau decolorarea fecalelor,
  • urină întunecată,
  • Dureri de stomac,
  • umflarea picioarelor și (sau) o creștere a dimensiunii abdomenului datorită lichidului liber în cavitatea abdominală (ascită),
  • sângerare: nazală, gastrointestinală, din gingii, hemoroidale, precum și hemoragie subcutanată, infecții bacteriene frecvente (tract respirator etc.),
  • scăderea antrenării sexuale,
  • la bărbați - adesea ginecomastia (mărirea sânilor).

Când se examinează un pacient, se dezvăluie semne hepatice caracteristice cirozei: telangiectazii vasculare („stele”, „păianjeni”) pe pielea jumătății superioare a corpului, eritemul palmelor, înroșirea palmelor palmelor („palmele hepatice”), „limba de lac cu zmeură,„ limba ficatului ” ".

Diagnosticul cirozei hepatice

Diagnosticați ciroza hepatică și detectați modificările structurii și funcționării organelor interne folosind studii cu ultrasunete sau radioizotop, tomografie computerizată. Laparoscopia și biopsia ajută, de asemenea, la determinarea eterogenității ficatului și splinei, stadiul cirozei.

Etapa inițială a diagnosticului (când pacientul vizită prima dată medicul) este de a clarifica reclamațiile pacientului și examinarea generală a pacientului. Din păcate, datorită capacității de recuperare a celulelor hepatice, dezvoltarea cirozei hepatice poate fi asimptomatică mult timp..

Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu ciroză se plâng de stare generală de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, mâncărimi ale pielii, dureri articulare, căderea părului pubian.

La palparea abdomenului, se observă o modificare a dimensiunii (scădere sau creștere) a ficatului și a structurii acestuia. Suprafața ficatului devine umflată, iar textura devine mai densă. Palparea ficatului este dureroasă.

La examinarea unui pacient, trebuie acordată cea mai mare atenție stării pielii, unghiilor, părului.

Pielea unui pacient cu ciroză poate fi icterică. Alte manifestări ale cirozei pe piele includ „vene păianjen” - mici pete localizate de obicei pe pielea corpului superior, constând din vase de sânge dilatate și eritem palmar (culoarea roșie a palmelor). Apariția acestor urme ale pielii se datorează incapacității ficatului de a inactiva hormonii sexuali feminini provocând extinderea vaselor de sânge. Părul și unghiile pacientului sunt subțiri și fragile - un semn al metabolismului afectat de vitamine și fier.

Se observă o creștere a splinei în 50% din cazurile de ciroză.

În procesul de culegere a datelor din istoricul medical (sondaj la pacienți), este important să aflăm cauza posibilă a dezvoltării cirozei (hepatită virală, alcoolism).

Prima etapă a diagnosticului vă permite să stabiliți un diagnostic presupus de ciroză. Ținând cont de faptul că ciroza hepatică presupune o reorganizare morfologică profundă a ficatului, sunt efectuate examene suplimentare pentru a determina caracteristicile morfologice ale leziunilor hepatice. Uneori este posibil să se stabilească doar tipul morfologic de ciroză. O creștere a dimensiunii ficatului și splinei este detectată prin radiografie abdominală convențională.

Examinarea cu ultrasunete (ecografie) vă permite să determinați forma și dimensiunea generală a ficatului, diametrul venei portale și structura țesutului hepatic. Ecografia este de asemenea folosită pentru a determina focurile de degenerare malignă a țesutului hepatic (cancer).

Cercetarea cu radionuclizi (scintigrafie) constă în introducerea în corp a unui element radioactiv (substanță radiofarmaceutică) și observarea fixării acestuia în organe. Această metodă are o rezoluție mai mică decât ecografia, însă, spre deosebire de cea din urmă, scintigrafia hepatică oferă posibilitatea de a evalua funcția hepatică. Odată cu ciroza, capacitatea ficatului de a capta și reține produsele radiofarmaceutice scade. Precipitarea unui radiofarmaceutic în oasele pelvisului și coloanei vertebrale este un semn nefavorabil care indică o scădere critică a funcției hepatice.

Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică ajută la identificarea focarelor de creștere a cancerului la un ficat afectat de ciroză. Sub controlul ecografiei, aceste focare pot fi perforate, iar materialele obținute au fost examinate pentru afilierea histologică. După cum am menționat mai sus, una dintre complicațiile cirozei este transformarea malignă a celulelor hepatice cu dezvoltarea cancerului hepatic primar (carcinomul cu celule hepatice). De regulă, determinarea focalizării creșterii maligne la ficat folosind una dintre metodele imagistice se corelează cu o creștere a nivelului sanguin al unei proteine ​​alfa-fetoproteine, care este un marker al creșterii tumorii.

Cea mai informativă metodă pentru diagnosticarea sângerării interne în ciroză este fibrogastroduodenoscopia, care vă permite să examinați venele mărită ale esofagului, partea cardiacă a stomacului sau să identificați o altă sursă de sângerare - un ulcer stomacal sau ulcer duodenal.

Studiile biochimice dezvăluie o creștere a nivelului de fosfatază alcalină (30-115 U / l (U / l)) normală și ACAT (AST, aspartat aminotransferază, 5-35 U / l (U / l)), precum și o creștere progresivă concentrația de bilirubină în sânge (bilirubină legată normal 0,1-0,3 mg / dl; bilirubină liberă 0,2-0,7 mg / dl). În paralel, există o scădere a fracției de albumină din sânge (proteine ​​sintetizate în ficat) și o creștere a fracției de globuline.

Metode de cercetare de laborator:
Un test de sânge general în majoritatea cazurilor relevă anemia. Anemia poate fi cauzată atât de formarea sângelui afectată (lipsa fierului, acidului folic), cât și de pierderea sângelui în timpul sângerării interne sau de distrugerea crescută a globulelor roșii din splină în timpul hipersplenismului. O creștere a numărului de globule albe este un semn al infecției, o scădere este un semn de hipersplenism. O scădere a numărului de trombocite se datorează depunerii majorității trombocitelor în splina mărită.

Tratamentul cirozei hepatice

Tratamentul medicamentos al cirozei hepatice trebuie efectuat sub supravegherea unui specialist calificat, precum și respectarea strictă a unei diete speciale (dieta nr. 5) și a unui regim zilnic.

Ca măsuri de sprijin, este posibilă utilizarea hepatoprotectoarelor (Ursosan pentru ciroza primară).

Acțiuni preventive

  • prevenirea infecției acute cu hepatită virală
  • renunțând la alcool
  • hepatoprotectoare

Cura de slabire

Cu hepatosis, este prezentat tabelul nr. 5..

Acid ursodeoxicolic

Pentru a compensa deficiența de acizi biliari din intestin cauzată de insuficiența biliară, se recomandă utilizarea acidului ursodeoxiholic (UDCA), vândut sub denumirile comerciale Ursosan, Ursofalk. O doză de 10-15 mg pe 1 kg de greutate a pacientului 1 dată pe zi noaptea ajută la refacerea digestiei. Acțiunea UDCA include următoarele puncte:

  1. o creștere a fluxului de vezică biliară și suc pancreatic în intestin datorită stimulării producției lor
  2. rezolvarea colestazei intrahepatice
  3. creșterea contracției vezicii biliare
  4. saponificarea grăsimilor și creșterea activității lipazei
  5. creșterea motilității intestinale, îmbunătățind amestecarea enzimelor cu chimia
  6. normalizarea răspunsului imun, eliminarea leziunilor hepatice autoimune

Terapia celulară

Tratamentul tradițional constă în principal în utilizarea produselor farmaceutice pentru a proteja celulele hepatice de deteriorarea, stimularea secreției biliare și corectarea tulburărilor metabolice. Fără îndoială, acest lucru îmbunătățește starea pacientului, dar nu este capabil să oprească dezvoltarea bolii. Dacă metodele de tratament de mai sus nu ajută, se efectuează un transplant de ficat. Cu toate acestea, după introducerea terapiei cu celule stem în practica clinică, șansele de a învinge boala au crescut semnificativ.

Complicații ale cirozei

Ciroza ficatului este adesea însoțită de complicații: sângerare puternică din vene dilatate ale esofagului (vărsături hemoragice, în care ajutoarele premature sunt pline de moarte), tromboză venală portală, peritonită etc. Toți acești factori determină dezvoltarea insuficienței hepatice..

Cursul bolii cu ciroză inactivă este lent, dar progresiv, cu ciroză activă (peste câțiva ani).

Stilul de viață necorespunzător, obiceiurile proaste, tulburările alimentare, alcoolismul declanșează modificări necrotice ale țesutului hepatic.

Combinația acestor factori cu hepatita virală accelerează dramatic tranziția la ciroză. Etapa terminală a bolii, indiferent de forma cirozei, este caracterizată de simptome ale insuficienței hepatice, până la incluziunea coma hepatică.

Prevenirea cirozei

Tratamentul și măsurile profilactice la pacienții cu ciroză hepatică încep cu prevenirea secundară.

Fiecare pacient care suferă de ciroză hepatică are nevoie de:
1. în măsuri de protecție pentru prevenirea infecției cu hepatită virală. Boala hepatitei virale acute B la un pacient cu ciroză hepatică a etiologiei non-virale duce, conform datelor noastre, la moartea a 50-60% dintre pacienți într-un an de la dezvoltarea hepatitei virale acute B;
2. excluderea categorică a alcoolului;
3. cu ajutorul hepatoprotectoarelor (Ursosan). Acceptarea acestor medicamente este permisă la recomandarea medicului.

Implementarea acestor trei măsuri are un efect clar asupra prelungirii speranței de viață a pacienților cu forme inactive și inactive de ciroză, care acoperă aproximativ 80% din toți pacienții cu forme comune de ciroză hepatică..

În cazul cirozei virale, terapia antivirală nu este răspândită datorită eficienței scăzute și reacțiilor adverse semnificative..

Cu ciroza alcoolică, încetarea consumului de alcool, cu excepția stadiilor terminale ale bolii, dă un efect terapeutic extrem de benefic.

Cura de slabire. În afara exacerbărilor severe și a condițiilor severe, de obicei este recomandată o dietă echilibrată cu condimente acute limitate. Se arată tabelul numărul 5.

Ciroza biliară primară

Ciroza biliară primară (PBC) este o boală hepatică autoimună progresivă atunci când sistemul imunitar al organismului luptă împotriva celulelor sale, dăunând și distrugându-le.

PBC se caracterizează prin deteriorarea canalelor biliare, ceea ce duce la dezvoltarea cirozei, o boală hepatică difuză în care are loc moartea țesuturilor și înlocuirea sa treptată cu țesut fibros gros (fibroza hepatică). La fel ca și formarea de noduri mari sau mici de țesut cicatricial care schimbă structura ficatului. Ciroza biliară primară, de regulă, este o boală a persoanelor în vârstă și a vârstei medii, se dezvoltă în special la femeile între 40 și 60 de ani.

În prezent, cauzele cirozei biliare primare ale ficatului nu au fost complet identificate. Se știe că un anumit rol îl joacă ereditatea, adică o predispoziție genetică atunci când boala este transmisă prin linia parentală copiilor. Dezvoltarea și apariția bolii poate fi asociată și cu boala celiacă - o boală cronică a intestinului subțire, cu intoleranță la proteina (gluten) conținută în cereale (secară, grâu, orz, ovăz); poliartrita reumatoida - daune inflamatorii autoimune la nivelul articulatiilor mari si mici.

În diferite etape: diferite simptome ale cirozei biliare. Simptomele stadiului inițial sunt slăbiciunea pronunțată, mâncărimea, întunecarea pielii, placa pe pleoape, splina mărită. Simptome ale stadiului avansat: dureri musculare progresive, lipsa poftei de mâncare, scădere severă în greutate; creșterea mâncărimii pielii; dimensiunea splinei și a ficatului crește semnificativ; sângerare posibilă. Ciroza biliară secundară prezintă următoarele simptome: mâncărimi ale pielii deja în stadiul clinic; durere în hipocondriul drept; icter intens; febră, transpirație, frisoane; ficatul și splina sunt lărgite și dureroase; insuficiența celulelor hepatice, care este deja un semn de ciroză.

Principalul factor în tratarea cu succes a cirozei biliare este un diagnostic de înaltă calitate și în timp util. În stadiul diagnosticului, sunt studiate testele de sânge, urină, precum și materialul prelevat în timpul unei biopsii. Se efectuează ecografie, colangiografie perfuzabilă, esofagogastroduodenoscopie, pancreatocholangiografie retrogradă endoscopică, biopsie de puncție hepatică, hepatografie radioizotopă. Tratamentul este medicament, în funcție de situație. În cazul cirozei biliare secundare, este recomandată și o dietă cu aport redus de sare. Prognosticul pentru tratament este mult mai pozitiv în depistarea bolii într-un stadiu incipient. Comparând situația actuală cu deceniile anterioare, se înregistrează progrese semnificative în diagnostic și în apariția unor metode de tratament eficiente. Un studiu recent a arătat că, în rândul pacienților tratați cu noi medicamente, supraviețuirea a fost îmbunătățită semnificativ. Ceea ce indică prognoza cea mai optimistă.

Citiți Mai Multe Despre Tipurile De Hernii

Persoanele care suferă de durere în coloana vertebrală trebuie să știe că există șanse de hernie. Deoarece diagnosticul este dificil și îndoielnic chiar și în rândul specialiștilor, este important să cunoaștem și să înțelegem cum să determinați o hernie a coloanei vertebrale și să o faceți corect.
Modificări degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale cervicale - distrugerea principalelor segmente ale coloanei vertebrale, ceea ce perturbă activitatea tuturor sistemelor adiacente.
Încălcarea posturii la copii este familiară majorității părinților. Mulți oameni le pasă de întrebarea: „Cum să rezolvi postura unui copil?” Stoopul este mai ușor de ajustat în copilărie și adolescență.