loader

Principal

Stomac

Principalele tipuri de chirurgie a herniei la nivelul coloanei lombare

Dacă tratamentul conservator nu ajută, trebuie să contactați chirurgii, încercați să găsiți un specialist calificat

Absența unui rezultat pozitiv atunci când se utilizează metode conservatoare de tratare a unei afecțiuni duce la intervenția chirurgicală obligată. Îndepărtarea unei hernii a coloanei lombare nu este o procedură ușoară; după manipulare, va trebui să urmați toate recomandările medicului pentru a reveni rapid la o viață deplină. Chirurgia este singura cale de ieșire atunci când medicamentele și fizioterapia nu au ajutat pacientul. Refuzul terapiei prin chirurgie duce la complicații ireversibile, cum ar fi paralizia.

Când este necesară procedura??

Intervenția chirurgicală se efectuează atunci când dimensiunea unei hernii lombare depășește 5 mm în diametru. Alte indicații pentru chirurgie:

  • atrofie musculară;
  • absența completă a mișcărilor arbitrare;
  • amorțirea extremităților inferioare;
  • dificultăți de mișcare;
  • dureri de spate severe, care se extind până la picioare și fese;
  • prolaps complet al nucleului pulpos.

De asemenea, o operație pentru o hernie a coloanei vertebrale lombare trebuie efectuată fără greș, dacă pacientul are incontinență de urină și fecale, există alte încălcări grave ale organelor interne. În plus, o operație de îndepărtare a herniei coloanei lombare este efectuată la coborârea vertebrelor în regiunea lombară și funcția afectată a membrelor.

Microdisectomie: care este această procedură, riscuri și complicații

Microdiscectomia ameliorează presiunea asupra canalului spinal prin eliminarea unei proeminențe care provoacă durere. Microdisectomia lombară este o metodă minim invazivă de tratare a unei hernii intervertebrale a coloanei vertebrale lombosacrale. În timpul intervenției chirurgicale, o mică parte a discului intervertebral sau a întregului disc este îndepărtată cu o deteriorare minimă a țesutului înconjurător. După operația de hernie, durerea și disconfortul dispar aproape imediat. Această procedură nu este în măsură să amelioreze imediat amorțeala, slăbiciunea sau alte simptome neurologice. Semnele unei hernii coloanei lombare pot fi deranjante timp de câteva săptămâni sau luni după operația coloanei lombare. Pentru recuperarea completă a rădăcinii nervoase, va fi necesară mult timp și răbdare. Într-o lună, toate simptomele vor dispărea, pacientul va putea să se deplaseze pe deplin. Tehnica pentru operația de a elimina o hernie a coloanei vertebrale:

  1. Pacientul este așezat cu fața în jos pe masa de operație. Pentru operație se utilizează anestezie generală..
  2. Microdisectomia se efectuează după o incizie de 1–1,5 cm. Apoi chirurgul introduce instrumente speciale, îndepărtează țesuturile moi și mușchii, îndepărtează o formare de hernie.
  3. Apoi, medicul eliberează rădăcina nervoasă de presiune, o deplasează în lateral pentru a avea acces complet la fragmentele de disc.
  4. După îndepărtarea resturilor discului intervertebral, chirurgul scoate instrumentele, suturează incizia.

De obicei, procedura de îndepărtare a formării herniei durează de la una la două ore. După operație, pacientul este lăsat în spital de ceva timp, rareori pacienții sunt reținuți mai mult de o zi. Chirurgul va oferi instrucțiuni pentru îngrijirea pacientului acasă, de regulă, aceasta este utilizarea medicamentelor, limitând activitatea. Recuperarea nu va dura mult timp, principalul lucru este să nu împovărești coloana vertebrală, să te odihnești mai mult.

Complicații ale microdisectomiei

Microdisectomia se încheie cu succes în majoritatea cazurilor. Pacienții revin rapid la niveluri normale de activitate. După procedură, se recomandă efectuarea unui curs de exerciții pentru a preveni reapariția herniei de disc. Ca în orice operație a coloanei vertebrale, această intervenție chirurgicală are riscuri și complicații. Cu o hernie a coloanei lombare și a intervenției chirurgicale, consecințele pot fi următoarele:

  • deteriorarea miezului nervos;
  • incontinenta urinara;
  • sângerare;
  • infecţie;
  • acumularea posibilă de lichid în plămâni, ceea ce poate duce la pneumonie;
  • tromboză venoasă profundă rezultată din formarea de cheaguri de sânge la nivelul piciorului.

În plus, pot apărea scurgeri de lichid cefalorahidian. Această complicație apare la 1–7% după microdisectomie.

Laminectomie: riscuri, mod de administrare

Laminectomia lombară, cunoscută și sub denumirea de decompresie deschisă, se face de obicei pentru ameliorarea durerii cauzate de o leziune neurală care rezultă din această afecțiune. Hernia intervertebrală a coloanei vertebrale lombosacrale pune presiune asupra nervilor, ceea ce provoacă durere și amorțeală a extremităților inferioare. Puteți scăpa de aceste simptome dacă efectuați în mod corespunzător o laminectomie. Intervenția chirurgicală pentru a îndepărta o hernie are scopul de a excita țesutul osos și de a elimina o hernie împreună cu un fragment de disc. Drept urmare, rădăcina nervoasă este scutită de presiune, există o scădere a durerii. Laminectomia lombară (decompresie deschisă) diferă de microdisectomie prin faptul că incizia este mai lungă. Tehnica laminectomiei:

  1. Procedura se efectuează sub anestezie generală timp de 1-3 ore.
  2. La localizarea masei herniale, medicul face o incizie de 2 - 5 cm lungime.
  3. Datorită dispozitivelor de imagistică moderne, medicul vede toate structurile coloanei vertebrale, mărită de mai multe ori. Prin urmare, o laminectomie se termină adesea cu succes. După îndepărtarea unei părți a discului intervertebral și a herniei, medicul înlocuiește partea îndepărtată cu un implant.
  4. Apoi incizia este suturată, pacientul este plasat în secția postoperatorie.

Pacienții sunt în spital timp de 2 ore sau 1-3 zile. Revenirea la activitatea normală depinde în mare măsură de starea preoperatorie și vârsta victimei. Posibilele riscuri și complicații ale laminectomiei lombare includ paralizie, incontinență urinară, infecție, sângerare, infarct miocardic, accident vascular cerebral, pneumonie sau embolie pulmonară.

Metoda endoscopică și scăparea de boală cu ajutorul „evaporării”

Tratamentul herniei endoscopice este recomandat atunci când dimensiunea formației este mică. Această procedură nu necesită incizii ale țesuturilor moi, este suficient să se facă o puncție mică prin care se introduce instrumentul și se îndepărtează particule ale discului intervertebral proeminent. Un avantaj al metodei endoscopice pentru îndepărtarea herniilor intervertebrale este procedura din afara canalului spinal.

Utilizarea vaporizării cu laser este posibilă în absența hernierii discurilor sechestrate. Tratamentul cu laser al coloanei vertebrale constă în mai multe etape:

  1. În primul rând, medicul punctează pielea și introduce un ac în disc.
  2. Apoi se introduce o fibră laser în ac.
  3. Apoi efectul energetic transformă lichidul în abur.

Eliminarea cu laser a unei hernii a coloanei vertebrale implică „evaporarea” acesteia. Datorită acestei acțiuni, hernia scade în dimensiune, durerea și presiunea asupra rădăcinilor nervoase scad. Durata operației este de 1 oră, după care pacientul poate pleca acasă. Pentru a trata boala cu această metodă trebuie combinată cu terapia manuală, masajul, hirudoterapia și acupunctura. Tratamentul complet funcționează mai bine, pacientul are șanse mai mari de recuperare.

Îngrijirea postoperatorie a bolii

Reabilitarea după îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale lombare este un alt punct important pentru recuperarea accelerată. Reabilitarea după operație durează aproximativ 2 săptămâni, dacă au apărut complicații sau formarea herniei a fost mare, atunci această perioadă crește la 2 luni. Recuperarea presupune:

  1. Exercițiu terapeutic. Kinetoterapia ajută la refacerea mobilității, la întărirea mușchilor, la îmbunătățirea gamei de mișcare.
  2. Utilizarea medicamentelor. În perioada de reabilitare, este necesar să se ia AINS sau alte medicamente pentru a calma durerea. Complicațiile sunt, de asemenea, prescrise pentru a preveni complicațiile..
  3. Proceduri fiziologice și tratament balnear.

La început, este interzis să ridici greutăți, să stai, să refuzi să porți un bandaj sau corset special. Nu poți fi tratat independent și este în aceeași poziție mult timp. Este important să abandonați obiceiurile proaste, fumatul și alcoolul încetinesc circulația sângelui și pot interfera cu reluarea vieții normale. Respectând toate recomandările, veți recăpăta rapid mobilitatea.

Dacă găsiți o eroare, selectați o bucată de text și apăsați Ctrl + Enter.

Reabilitare după hernie lombară

Hernia de disc este o complicație serioasă a osteochondrozei pe termen lung. Boala degenerativă degenerativă determină distrugerea cartilajului în discul intervertebral. Ca urmare a acestui lucru, inelul fibros (membrana exterioară) izbucnește și o parte din nucleul pulpos (corpul gelatinos intern) iese prin fisură. Aceasta este o proeminență hernială, care provoacă un atac acut de durere, rigiditatea mișcărilor, apariția semnelor unui dezastru neurologic.

Reabilitarea după o hernie lombară este necesară atât pentru tratamentul conservator, cât și pentru cel chirurgical. În primul caz, în perioada de recuperare, toate consecințele negative ale bolii sunt eliminate complet. Dacă reabilitarea se efectuează după o hernie lombară după îndepărtarea unei părți a discului, atunci nu va fi posibilă restabilirea completă a sănătății coloanei vertebrale.

Cert este că rezecția pe disc înseamnă că acest segment al coloanei vertebrale își pierde capacitatea de amortizare. Toată sarcina începe să fie redistribuită către alte departamente. Acest lucru duce la faptul că discurile intervertebrale rămase încep să se descompună și să degenereze rapid. Prin urmare, dacă nu se efectuează o reabilitare completă a unei hernii a coloanei lombare, atunci în 3-4 ani pacientul dezvoltă o recidivă a bolii în alte secții.

Prin urmare, nu trebuie să credeți că după operație totul este finalizat și sănătatea este restabilită. Nu, trebuie să suferim o reabilitare completă după o hernie a coloanei vertebrale lombare, care va restabili complet capacitatea de lucru și va elimina riscul de a dezvolta o recidivă a patologiei.

Unde să mergeți pentru asistență de calitate, sigură și eficientă în reabilitare. În primul rând, merită să căutați o clinică de terapie manuală. De obicei în astfel de instituții medicale există tot ceea ce este necesar pentru tratamentul complet și restabilirea coloanei vertebrale: medici cu experiență, echipamente, dezvoltări clinice proprii etc. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci trebuie să contactați chirurgul care a efectuat operația. El va da o sesizare departamentului de reabilitare. În orașele mici, puteți apela la un neurolog pentru o întâlnire. Acest medic poate dezvolta, de asemenea, un curs de reabilitare, care va include fizioterapie, fizioterapie, masaj. Chiar și acest minim va permite adaptarea mai eficientă a coloanei vertebrale și a mușchiului din jur la noile condiții de operare după îndepărtarea unei părți sau a întregului disc.

Ce este reabilitarea după hernia lombară?

Reabilitarea după operația herniei lombare este necesară în primul rând pentru a restabili toate procesele fiziologice în leziunea țesutului cartilaginos. În procesul dezvoltării bolii degenerative degenerative a discului intervertebral apar următoarele procese patologice:

  • schimbul difuz între țesuturile coloanei vertebrale și mușchii din jur este perturbat;
  • inelul fibros este deshidratat, devine acoperit de depuneri de săruri de calciu și pierde capacitatea de a absorbi eficient lichidul în timpul metabolismului difuz;
  • începe o scădere a volumului nucleului pulpos interior;
  • există o scădere a înălțimii discului intervertebral;
  • urmat de ligamente longitudinale (lungi) și galbene (scurte) ale coloanei vertebrale;
  • golurile dintre corpurile vertebrale adiacente sunt reduse;
  • începe compresiunea vaselor de sânge, a nervilor radiculari și a ramurilor acestora;
  • există efectul opririi microcirculației sângelui și a lichidului limfatic, deoarece aceasta reduce umflarea și tensiunea fibrei musculare.

Toate aceste procese nu sunt eliminate automat în momentul efectuării unei operații chirurgicale. Mai mult, orice intervenție chirurgicală implică o serie de reacții adverse negative. În primul rând, aceasta este probabilitatea unor deformări cicatriciale, care vor interfera cu alimentarea normală și inervarea sângelui și vor împiedica mișcările pacientului. Al doilea risc este dezvoltarea anchilozei coloanei vertebrale, în care aceasta devine imobilă și își pierde flexibilitatea. Al treilea factor de influență negativ este o încălcare a integrității anatomice a coloanei vertebrale, ca urmare a căreia începe o distribuție inegală a deprecierii și a încărcării fizice asupra altor discuri intervertebrale. Aceasta atrage după sine schimbarea degenerativă rapidă. Există o șansă de formare a herniilor repetate în alte segmente ale coloanei vertebrale în următorii 3-4 ani.

Reabilitarea după operația herniei lombare vă permite să obțineți următoarele rezultate:

  1. eficiența scheletului muscular al spatelui este restabilită, care, atunci când s-a format hernia, se afla într-o stare parțial spasmodică, astfel încât unele dintre miocite s-au atrofiat;
  2. se îmbunătățesc procesele de microcirculație a sângelui și a lichidului limfatic în leziune;
  3. riscul de a dezvolta deformări cicatriciale este exclus, deoarece elasticitatea tuturor țesuturilor se îmbunătățește;
  4. se lansează procese de regenerare care împiedică distrugerea ulterioară a cartilajului coloanei vertebrale;
  5. starea generală a pacientului se îmbunătățește;
  6. scheletul muscular din spate este adaptat astfel încât să ofere un suport maxim segmentului coloanei vertebrale în care a fost efectuată operația de rezecție a discului.

Reabilitarea după operație pentru o hernie a coloanei vertebrale lombare ar trebui să înceapă cât mai devreme. Este indicat să începeți să vă ridicați și să mergeți cât mai devreme. Acest lucru este de obicei recomandat, în funcție de gravitatea operației, timp de 4-5 zile. Dar aici este importantă părerea chirurgului care monitorizează starea pacientului operat. Chiar și în secția chirurgicală, este prescris un curs de masaj, gimnastică terapeutică și fizioterapie. După externarea pacientului pentru tratament în ambulatoriu, este foarte important să se continue reabilitarea activă după o intervenție chirurgicală pentru o hernie vertebrală a coloanei lombare - pentru aceasta, trebuie să mergeți la clinica de terapie manuală sau să găsiți un medic cu reabilitare cu experiență.

Etapele de reabilitare după îndepărtarea unei hernii a coloanei lombare

După îndepărtarea unei hernii lombare, reabilitarea se realizează în mai multe etape, înlocuindu-se reciproc. Măsurile de reabilitare primară încep în secția chirurgicală. Creștere timpurie la picioare, mișcare independentă, sarcină posibilă pe spate - toate acestea contribuie la recuperarea rapidă și la eliminarea riscului de formare a cicatricii a țesuturilor paravertebrale moi..

Principalele etape ale reabilitării după îndepărtarea herniei lombare:

  1. postoperator precoce - durează aproximativ 14 zile;
  2. media postoperatorie - începe în a 15-a zi după operație și durează 2 săptămâni;
  3. perioada postoperatorie târzie - începe după 1 lună și durează aproximativ 180 de zile.

În acest timp, este necesară o reabilitare sistematică constantă după îndepărtarea unei hernii lombare, dar acest lucru poate fi făcut numai sub supraveghere constantă de către un vertebrolog sau neurolog. În niciun caz, reabilitarea după îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale lombare nu trebuie efectuată independent de către pacient. Trebuie înțeles că în timpul procedurii chirurgicale, discul intervertebral sau segmentul său deteriorat este îndepărtat. Apoi, folosind osteosinteza, două vertebre adiacente sunt topite. Își pierd mobilitatea.

Orice reabilitare necorespunzătoare după îndepărtarea unei hernii a coloanei vertebrale lombare va duce la perturbarea integrității articulației, iar vertebrele care se deplasează liber unele față de altele, vor încălca integritatea țesuturilor moi din jur. Acest lucru va provoca dureri ascuțite, inflamații la locul operației.

Reabilitarea slabă sau neprofesională după îndepărtarea herniei intervertebrale lombare duce întotdeauna la necesitatea unei intervenții chirurgicale repetate. În cazuri deosebit de severe, pacientul devine handicapat, la care membrele inferioare, organele abdominale și pelvisul mic sunt paralizate. Alegeți cu atenție un medic care va conduce reabilitarea. Interesează-te pentru diploma, certificatul de specialitate, experiența, recenziile pacienților etc. Cel mai bine este să fiți supus unui tratament de reabilitare în clinici specializate de terapie manuală, unde medicii cu experiență lucrează și dispun de toate echipamentele necesare.

Metode de reabilitare după hernie lombară

După operație, reabilitarea herniei intervertebrale a lombarului începe cu refacerea scheletului muscular al spatelui. Pentru aceasta, un set de exerciții terapeutice este dezvoltat individual pentru fiecare pacient. În primul rând, medicul efectuează o examinare și o evaluare a stării tuturor mușchilor. Atunci se dezvăluie zonele cele mai slăbite.

Notă! Nu puteți utiliza complexe gata pregătite care sunt distribuite pe internet și periodice. Nu țin cont de caracteristicile stării scheletului tău muscular al spatelui. Acest lucru este foarte probabil să conducă la faptul că curbura coloanei vertebrale începe, aplecarea sau scolioza, iar părțile vecine ale coloanei vertebrale încep să se prăbușească..

Următoarea etapă de reabilitare după operația herniei intervertebrale lombare este restabilirea elasticității tuturor țesuturilor moi și prevenirea riscului de dezvoltare a țesuturilor cicatriceale. În această etapă, pe lângă exerciții terapeutice, se utilizează următoarele:

  • kinezoterapie - vă permite să opriți un spasm local de fibre musculare și să începeți procesele de alimentare cu sânge la miocite;
  • osteopatie - începe procesul de microcirculație a sângelui și a lichidului limfatic, îmbunătățește starea țesuturilor moi;
  • masaj - crește elasticitatea cartilajului, tendonului, ligamentului și țesutului muscular, tonuri, îmbunătățește circulația sângelui;
  • reflexoterapie - începe regenerarea tuturor țesuturilor deteriorate folosind rezervele ascunse ale corpului uman.

Reabilitarea completă a herniei lombare poate dura de la 1 lună la 6. Termenul depinde de severitatea afecțiunii și de răspândirea procesului distrofic degenerativ de-a lungul coloanei vertebrale. Este important să înțelegem că dacă o hernie este unică și se formează în timpul impactului fizic extrem accidental, iar discurile rămase nu au suferit distrugeri degenerative degenerative, atunci reabilitarea va trece rapid și o persoană va putea reveni la stilul său de viață obișnuit într-un timp scurt..

Dacă osteocondroza afectează mai multe discuri intervertebrale în același timp și hernia a fost îndepărtată doar pe una, atunci în timpul tratamentului medicul va trata toate țesuturile deteriorate. Acest lucru este necesar pentru ca în viitor, herniile intervertebrale să nu se formeze în alte discuri.

Dacă aveți nevoie de reabilitare pentru o hernie intervertebrală a coloanei vertebrale lombare, vă recomandăm să găsiți o clinică de terapie manuală la locul de reședință. Medicii cu experiență lucrează acolo care pot dezvolta un curs individual eficient pentru a restabili sănătatea coloanei vertebrale..

Există contraindicații, este necesar un sfat de specialitate.

Puteți utiliza serviciul gratuit de medic primar (neurolog, chiropractic, vertebrolog, osteopat, ortoped) pe site-ul Clinicii de Mișcare Liberă. La consultația inițială gratuită, medicul vă va examina și va interoga. Dacă există rezultate RMN, ultrasunete și raze X - va analiza imaginile și va face un diagnostic. Dacă nu, el va scrie indicațiile necesare.

Chirurgie lombară

Hernia coloanei vertebrale este o boală periculoasă a AOD. În plus, poate fi complicat în orice moment, ceea ce va avea consecințe grave și grave pentru pacient. O hernie trebuie tratată imediat, imediat după diagnosticul bolii. De obicei, medicamente și metode fizioterapeutice de terapie conservatoare sunt utilizate pentru aceasta. Dacă tratamentul conservator nu ajută, iar starea pacientului se agravează, medicii decid că este necesară o intervenție chirurgicală pentru hernie.

Cu toate acestea, mulți pacienți se tem să fie supuși unei intervenții chirurgicale, temându-se de dificultățile intervenției chirurgicale și de perioada de reabilitare. Medicii nu se ascund, după operație pot începe complicații, chiar și o recidivă a bolii. Dar dacă posibilitatea tratamentului chirurgical este ignorată, consecințele pot fi mult mai grave, chiar fatale. Mai mult, în practica chirurgicală modernă se folosesc metode de terapie minim invazive, care pot reduce semnificativ și facilita perioada de recuperare.

Merită să faci o operație pentru a elimina o hernie?

La întrebarea principală a tuturor pacienților, „este o operație cu adevărat necesară?” numai un medic poate răspunde. Înainte de a da un răspuns motivat, el va studia istoricul pacientului, datele de cercetare de laborator și hardware. Pe baza tabloului clinic, severitatea bolii, gradul de progresie a acesteia, medicul își va întocmi opinia profesională asupra oportunității intervenției chirurgicale.

Pacientul, dacă își apreciază sănătatea, ar trebui să facă așa cum recomandă medicul. Dacă opinia unui specialist nu inspiră încredere, puteți fi examinat de un al doilea și al treilea medic. Dacă majoritatea medicilor susțin că intervenția chirurgicală planificată va fi mai eficientă decât terapia conservatoare și inacțiunea mai sigură, atunci operația este într-adevăr necesară..

Uneori, o operație de îndepărtare a herniei este prescrisă și efectuată de urgență pentru indicații absolute:

  1. Hernie sechestrată.
  2. Fibrele nervoase sunt comprimate semnificativ, se observă de asemenea compresia măduvei spinării. Pacientul are dureri severe, calmante și AINS sunt ineficiente.
  3. Restrângerea locală sau completă a mobilității pacientului.
  4. Simțire scăzută, amorțeală în brațe sau picioare.
  5. Disfuncția organelor interne, în special a intestinelor și a sistemului urinar.
  6. Apariția unui complex de simptome de coadă de cal (durere severă, amorțeală, fără reacții reflexe, urinare / defecare spontană).

În aceste cazuri, chirurgia este o măsură necesară pentru a salva viața pacientului și a îmbunătăți calitatea acestuia..

Cu toate acestea, pacientul trebuie să fie conștient de faptul că scopul intervenției chirurgicale este eliminarea unei părți a discului intervertebral, care și-a pierdut funcția și încalcă structura, activitatea altor elemente ale ODE. În acest caz, de obicei, nu există niciun efect pentru a restabili structura fiziologică a cartilajului și a țesutului muscular. Cu excepția operațiilor de protezare. De asemenea, motivul apariției unei hernii nu se rezolvă. Operația în sine, consecințele sale asupra organismului, combinate cu cauzele inițiale ale bolii în viitor, pot contribui la recidivă.

Prin urmare, dacă tratamentul conservator este lent, dureros, dificil, dar totuși eficient, este mai bine să-i acordăm preferință..

Posibile complicații și consecințe

Chirurgia coloanei vertebrale este o intervenție serioasă în activitatea întregului corp uman. Coloana vertebrală, aparatul ligamentar și corsetul muscular sunt un singur mecanism, un cadru pentru întregul corp și organe. Orice intervenție oriunde în acest mecanism poate duce la complicații - disfuncția altor structuri ale corpului.

Complicațiile pot fi următoarele:

  1. Paraliză, paralizie parțială, pareză a mâinilor sau, în cazul unei hernii lombare, mai degrabă a picioarelor.
  2. Încălcarea inervației organelor interne - tulburări de poziție ale tractului gastro-intestinal și ale sistemului urinar.
  3. Tulburări ale sistemului cardiovascular.
  4. Tulburări neurologice, durere persistentă.
  5. Deteriorarea ligamentelor anterioare și longitudinale ale coloanei vertebrale - tensiunea musculară, rigiditatea mișcărilor.
  6. Pierderea mobilității fiziologice naturale a coloanei vertebrale.
  7. Progresia osteochondrozei.
  8. Încălcarea posturii, mersul.
  9. Incapacitatea de a duce un stil de viață activ normal, exerciții fizice, ridica mai mult de câteva kilograme. Fatigabilitate rapidă.

Întrucât în ​​perioada după tratamentul chirurgical pacientul se află într-o stare practic imobilizată sau inactivă, corsetul muscular din spate pierde chiar și acea mică capacitate de a menține coloana vertebrală pe care a avut-o înainte de operație. Probabilitatea reapariției unei hernii a coloanei cervicale lombare sau toracice este de 75-80%. Dar, corect, reabilitarea normală este o șansă crescută de a nu exista recidiva.

Tipuri de operații - avantaje și dezavantaje

În ceea ce privește tipurile de operații pentru a elimina o hernie a gambei lombare a coloanei vertebrale, acestea sunt:

  1. Minim invazive, adică cele care nu implică traume grave și leziuni tisulare. Aceasta, de exemplu, nucleoplastia cu laser, vaporizarea cu laser sau microchirurgia intralaminară, discectomia endoscopică. Folosit pentru indicații relative, în primele etape ale bolii.
  2. Intervenții chirurgicale standard sau radicale - laminectomie, discectomie. Se elimină hernia în sine, o parte a discului intervertebral sau întregul MTD. Dacă discul este îndepărtat complet, se pune o proteză din material plastic. Astfel de metode sunt utilizate pentru boli severe, stadii avansate, imposibilitatea tehnică de a aplica un tratament minim invaziv..

Alegerea tacticii și a metodei de tratament este responsabilitatea neurochirurgului. Alegerea tipului de operație depinde de factori precum stadiul patologiei, severitatea afectării, starea fiziologică a pacientului, vârsta, tabloul clinic, datele de cercetare, capacitățile tehnice ale clinicii, abilitățile și experiența profesională a unui neurochirurg..

Vaporizarea cu laser

Principiul de funcționare al acestei metode se bazează pe utilizarea tehnologiei moderne cu laser. Laserul încălzește miezul discului intervertebral, iar umiditatea conținută în MTD se evaporă. Astfel, volumul MTD și, în consecință, dimensiunea herniei sunt reduse.

Avantajele metodei:

  1. Invazivitate scăzută, interferență tisulară minimă.
  2. Micile modificări structurale ale țesuturilor după operație.
  3. Reabilitare rapidă după operație. Din spital, pacientul este externat timp de 2-4 zile. Întreaga perioadă de recuperare durează până la 30 de zile.

Dezavantajele vaporizării cu laser:

  1. Costul ridicat al procedurii - o medie de 15 până la 80 de mii de ruble.
  2. Tehnica este relativ nouă, deci practic nu se știe nimic despre consecințele pe termen lung..
  3. Structura vertebrei este perturbată, funcția sa, proprietățile deprecieri, activitatea motorie nu vor fi restabilite.
  4. Riscul de deteriorare a organelor adiacente cu un laser greu de controlat.
  5. O listă mare de contraindicații.

Eliminarea herniei microchirurgicale

Microdisketomia prezintă multe avantaje, în principal datorită dimensiunilor mici ale traumatismului de operare și a exactității ridicate a procedurilor. Și, de asemenea, datorită probabilității scăzute de deteriorare a structurilor nervoase ale canalului spinal.

În timpul operației, se face o incizie minimă - doar 3-5 cm. Această situație ajută la reducerea probabilității de a dezvolta complicații postoperatorii. Pacientul are oportunitatea de a începe activitatea fizică într-o zi după operație. Oportunitatea de a începe munca non-fizică apare după 14 zile, iar munca fizică - după 1 lună.

Metoda endoscopică

În unele surse, se poate găsi definiția discectomiei endoscopice drept „metoda nechirurgicală de îndepărtare a herniei”. Acest lucru se datorează faptului că interferența în structura țesuturilor este una dintre cele minime. Mărimea inciziei este de la 1 la 3 cm, astfel încât majoritatea pacienților încep să meargă în ziua intervenției. Reabilitarea apare de obicei rapid și fără complicații..

Metoda endoscopică în domeniul îndepărtării herniilor vertebrale este relativ nouă. Prin urmare, este adesea criticat de neurochirurgii cu o părtinire conservatoare. Motive suplimentare pentru aceasta sunt restricții semnificative la condițiile de aplicare a metodei. Limitările se referă în principal la dimensiunea și localizarea unei hernii a coloanei vertebrale lombare.

Metode radicale (discectomie deschisă și altele)

Aceste metode, ținând cont de obsolescența lor, practic nu sunt utilizate în neurochirurgia modernă. Excepție fac cazurile în care pacientul pur și simplu nu are capacitatea fizică sau financiară de a obține un tratament mai bun și mai scump. Utilizarea metodelor radicale este reflectată prost în starea generală de sănătate a pacientului și în starea sistemului musculo-scheletic. Aceste metode sunt menite atunci când este vorba de posibile complicații grave după operație.

Dezavantajele acestor metode sunt foarte semnificative:

  1. Acces de exploatare a rănilor majore. Tăietura este mare - aproximativ 5-10 cm lungime.
  2. Necesitatea anesteziei generale, care nu este întotdeauna acceptabilă, având în vedere starea pacientului.
  3. Perioada de recuperare lungă (până la șase luni) și dificilă. Ca urmare, corsetul muscular și aparatul ligamentar reușesc să slăbească.
  4. Probabilitate ridicată a reapariției herniei în zona afectată - în părțile lombare și chiar adiacente ale coloanei vertebrale.
  5. Probabilitate ridicată de complicații în perioada postoperatorie. Apariția aderențelor și a proceselor adesea inflamatorii în membranele măduvei spinării. La fel ca sângerarea, hematomele, lichidul cefalorahidian. Infecția rănilor după operație nu este neobișnuită.

Cu toate acestea, experții susțin că metodele radicale au unele avantaje:

  1. Disponibilitatea intervenției chirurgicale pentru diferite segmente ale populației - pacienți cu venituri medii sau mici. Există chiar posibilitatea unei intervenții chirurgicale gratuite de către specialiștii clinicilor de stat.
  2. Eficiență ridicată, probabilitatea unei recidive a patologiei, desigur, este, dar relativ mică.
  3. Această metodă este potrivită pentru eliminarea herniei de orice locație, dimensiune și stadiu de dezvoltare..
  4. Probabilitate ridicată de refacere a amortizării și a funcțiilor motorii în zona afectată a sistemului musculo-scheletic.
  5. Metoda a fost testată de mult timp, efectele pe termen lung sunt bine studiate, iar medicii știu să le prevină..

Rezultatul principal care poate fi obținut folosind oricare dintre metodele enumerate sau alte metode de tratament chirurgical este eliminarea aproape instantanee a sindromului durerii. La fel ca și încetarea efectului patologic al unei hernii asupra țesutului înconjurător.

Reabilitare și recuperare

Perioada de recuperare după operația la nivelul coloanei vertebrale nu este o etapă mai puțin importantă decât tratamentul în sine. Calitatea vieții viitoare a pacientului depinde de cât de corectă, de înaltă calitate și de completă a fost reabilitarea. Prin urmare, este mai bine să efectuați măsuri de restaurare în instituții specializate - sanatorii, pensiuni. În astfel de instituții, medicul direcționează procesul de reabilitare. Și, prin urmare, trece corect.

Dacă pacientul nu are ocazia să urmeze un curs de reabilitare în sanatoriu, acest lucru se poate face acasă. Va trebui să vizitați periodic cea mai apropiată clinică sau să folosiți serviciile unui antrenor personal, instructor și reabilitator. Regula fundamentală în perioada de recuperare este respectarea exactă a recomandărilor medicale și supravegherea medicală constantă.

Primul lucru pe care medicul curant îl va recomanda este achiziția și purtarea unui corset / bandaj / curea special. Un astfel de dispozitiv ortopedic va susține coloana vertebrală slăbită de boală și operație. De asemenea, va avea un efect terapeutic cuprinzător, va contribui la refacerea tuturor țesuturilor sistemului musculo-scheletic. Principalul lucru este să-l porți corect, nu să îl abuzezi. Înainte de a cumpăra un produs, trebuie să primiți cu siguranță recomandările unui ortoped și să le urmați cu strictețe..

Activitatea fizică după intervenția chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale este introdusă treptat, atent și moderat. Și numai sub supravegherea unui medic. Cu toate acestea, trebuie menționat că un stil de viață mincinos (și mai ales sedentar), repaus la pat, activitate fizică scăzută - aceasta este o condiție directă pentru faptul că un an după operație va trebui să vă pregătiți pentru o nouă intervenție chirurgicală.

Pacientul trebuie să se dezvolte, să se antreneze, să consolideze mușchii spatelui. La urma urmei, corsetul muscular al spatelui este structura care susține starea fiziologică naturală a coloanei vertebrale, scutește stresul din aceasta și împiedică dezvoltarea bolilor și patologiilor OA. Timp de 6 luni de culcare pe canapea, dacă mușchii nu se atrofiază, atunci vor deveni complet inutilizabili. Nu vor putea crea suportul necesar coloanei vertebrale, iar în loc de o singură hernie, vor apărea 2-3 noi..

Pentru a preveni degradarea țesutului muscular, sunt efectuate diverse proceduri fiziologice - active și pasive. Pasive includ masaj, masaj de sine, terapie manuală, hirudoterapie, acupunctură. Activ - este vorba de înot, exerciții de fizioterapie, gimnastică, yoga. Nimeni nu va obliga pacientul să se suprasolicite, în plus, sarcinile mari pe coloana vertebrală sunt strict interzise. Adică nu puteți ridica greutăți, alerga, săriți și duceți un stil de viață excesiv de activ.

În perioada de recuperare, principalul lucru este să vă găsiți „terenul de mijloc” între pasivitate și activitate excesivă. Medicul va ajuta cu siguranță pacientul în această problemă. Fizioterapia se poate face în clinică. Acolo puteți afla elementele de bază ale exercițiilor de fizioterapie.

La fel de important este în perioada de recuperare să mănânci corect, să duci un stil de viață sănătos și să ai o dispoziție bună, pozitivă.

O operație pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale lombare este un radical, dar uneori doar un pas vital. Dacă medicul spune că este necesar, vă puteți consulta cu alți 1-2 specialiști. Dar nu puteți amâna procedura, altfel se poate face doar „rapid” în caz de simptome care pot pune viața în pericol. Cheia succesului situației este un neurochirurg cu experiență, o metodă fiabilă, minim invazivă și eficientă de îndepărtare a herniei, respectarea regulilor din perioada de recuperare.

Indicații și tipuri de operații pentru o hernie a lombarei

Procesul patologic în care se formează o hernie la nivelul coloanei lombare este destul de frecvent în medicină. Această patologie este considerată severă și periculoasă, deoarece există o mare probabilitate de a stoarce rădăcinile nervoase ale măduvei spinării, care amenință cu complicații, până la paralizia extremităților inferioare.

Dintre toate patologiile coloanei vertebrale de acest tip, probabilitatea unei hernii este cea mai mare în regiunea lombară. Mai mult, operația de a elimina o hernie a coloanei lombare nu este întotdeauna efectuată. În primul rând, este important să înțelegem în ce cazuri este necesară intervenția chirurgicală, precum și ce tipuri de operații sunt efectuate..

Indicații pentru chirurgie

Operația de îndepărtare a herniei intervertebrale a lombarei nu este întotdeauna efectuată. Intervenția chirurgicală necesită motive întemeiate, ținând cont de stadiul progresiei bolii, de mărimea herniei, de consecințele creșterii acesteia etc..

De asemenea, este de remarcat faptul că nu întotdeauna amenințarea pentru viața umană este motivul operației. În mod condiționat, medicii disting două criterii generale, care sunt o indicație pentru o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei lombare:

  1. Indicațiile absolute sunt exact cazul când este vorba despre o amenințare la viața unei persoane, încălcări grave ale funcțiilor vitale din cauza stoarcerii terminațiilor nervoase, ceea ce este important, precum și boli grave ale articulațiilor coloanei vertebrale, etc..
  2. Relativ - în acest caz, amenințarea pentru funcțiile vitale ale organismului poate fi scăzută, cu toate acestea, se remarcă progresia, adică creșterea herniei, patologia nu răspunde la tratamentul conservator. Cu alte cuvinte, decizia cu privire la operație, chiar dacă întârzie, se ia din cauza faptului că hernia nu răspunde la terapia medicamentoasă.

Alte indicații pentru chirurgie:

  • Absența unei reacții pozitive la metodele conservatoare de tratament: terapie medicamentoasă, fizioterapie, metode de medicamente alternative etc..
  • Durere severă și persistentă la nivelul coloanei vertebrale lombosacrale (care radiază până la extremitățile inferioare, menținând intensitatea lor mare timp de 1-2 luni sau mai mult. În acest caz, sindromul durerii este oprit exclusiv de calmante din grupul de medicamente sau antidepresive.
  • Decizia de a efectua operația se ia în cazurile în care hernia depășește 10 milimetri, deoarece în acest caz probabilitatea de deteriorare a terminațiilor nervoase crește, ceea ce este important.
  • O cauză gravă este dezvoltarea de complicații pe organele pelvine.
  • Manipulările chirurgicale cu hernie sunt necesare pentru încălcarea mișcărilor intestinale și a urinării, probleme cu o erecție sau glandă de prostată la bărbați, precum și probleme ginecologice la femei.
  • Dacă o persoană are o pierdere de senzație în picioare, poate fi necesară și o operație urgentă. În etapele inițiale, trebuie acordată atenție amorțelii, furnicăturilor, arsurilor sau senzației de frig în extremitățile inferioare. În etapele ulterioare, apare o disfuncție musculară gravă, paralizia este foarte probabilă..
  • Nu în ultimul rând, motivul operației este sechestrarea unei hernii. Secventarea se numește procesul în care nucleul pulpos al discului intervertebral părăsește complet inelul fibros.

Tipuri de operații

Dacă totul este clar, cu indicații pentru operații, atunci alegerea tipului de intervenție chirurgicală este un proces mai complicat. Tipul de operație pentru o hernie a coloanei lombare depinde de o serie de factori, care sunt clarificați printr-un diagnostic amănunțit:

  • Hernia Dimensiuni.
  • Mărimea proeminenței nucleului pulpos.
  • Clasificarea și întinderea rupturii inelului fibros al segmentului deteriorat.
  • În ce direcție a ieșit proeminența.
  • Severitatea procesului patologic, în funcție de caracteristicile nervilor ciupiti și ale vaselor de sânge ale coloanei vertebrale.

În plus, în majoritatea cazurilor, datorită gamei variate de proceduri chirurgicale (discul este eliminat sau restaurat), trebuie să alegeți între mai multe opțiuni. În acest caz, dorința pacientului, echipamentul clinicii și costul operației devin argumente importante..

Înainte de operație sau în etapa de alegere a tipului de intervenție chirurgicală, medicul trebuie să sfătuiască pacientul cu privire la caracteristicile operației, consecințele posibile, complicații și altele.

Pentru a înțelege mai detaliat metodele de tratament chirurgical al unei hernii lombare, merită să aveți în vedere fiecare tip de operație separat.

laminectomia

Una dintre cele mai radicale metode de intervenție chirurgicală, în plus, reabilitarea după intervenția chirurgicală durează o perioadă lungă, deoarece popularitatea sa se estompează. În plus, faptul că eficacitatea unei astfel de operațiuni este foarte mare nu poate fi negat..

Laminectomia este folosită în cazuri severe când hernia atinge o dimensiune mare sau există complicații neurologice grave (compresie nervoasă și altele). Metoda se bazează pe eliminarea completă a nucleului pulpos împreună cu o parte a discului, iar țesuturile osoase și cartilaginoase sunt excizate..

Principalul avantaj al operației este că, după ce este efectuată, nervul restrâns este eliberat imediat, sindromul durerii dispare. Operația se efectuează sub anestezie generală, durează până la 3 ore. Uneori, datorită îndepărtării unei porțiuni semnificative din țesutul discului, este necesar un implant.

Laminectomia este rar folosită și pentru că consecințele operației pot fi severe, până la deplasarea vertebrelor cu dezvoltarea ulterioară a unor forme severe de scolioză..

Microdisectomy

Această metodă este considerată redusă din mai multe motive:

  • În timpul operației, se face o incizie mică, după care toate manipulările sunt efectuate cu ajutorul unui microscop și echipament neurochirurgical.
  • Microdisectomia implică toate manipulările exclusiv în interiorul discului intervertebral, în timp ce vertebrele nici măcar nu sunt afectate.
  • Perioada de recuperare după o astfel de procedură este minimă, deoarece pagubele din operațiunea în sine sunt extrem de mici.

Microdiscectomia poate fi numită standardul de aur în tratamentul herniei coloanei vertebrale. Procedura vă permite să eliminați aproape orice hernie, eliminând atât partea, cât și întregul disc intervertebral, cu o deteriorare minimă a sănătății pacientului..

Precizia cu care se aplică o astfel de procedură este obținută datorită microscopului chirurgical și a instrumentelor neurochirurgicale menționate anterior. Această procedură elimină deteriorarea nervilor, precum și a țesutului osos și muscular..

Endoscopie

Chirurgia endoscopică este efectuată pentru a îndepărta hernii mici, aplicarea metodei este limitată la zona de disponibilitate a unui dispozitiv special - un endoscop. Această procedură se realizează în principal în cazurile în care nu există reacție pozitivă din partea terapiei medicamentoase..

În zona herniei se face o puncție prin care se îndepărtează părțile discului deteriorate. Principalul avantaj al endoscopiei este capacitatea de a efectua manipulări în afara măduvei spinării.

În timpul operației, zona de formare a herniei este cu raze X, datorită căreia se obține o precizie maximă, iar riscul de deteriorare este minimizat până la 100%. Un alt avantaj este deteriorarea minimă a țesuturilor înconjurătoare, respectiv recuperarea rapidă postoperatorie.

Eliminarea laserului

Această metodă elimină o hernie a regiunii lombare, care nu a dus încă la ruperea inelului fibros al discului intervertebral. Medicul acționează asupra segmentului deteriorat cu ajutorul unui echipament special care pompează temperatura ridicată.

Datorită creării unei temperaturi ridicate în interiorul discului intervertebral, o parte din fluidul din miezul discului se evaporă, ca urmare a proeminenței sale este redusă.

Metoda este avansată, dar limitată de caracteristicile descrise ale procesului patologic. Avantajul este că excizia țesuturilor nu este necesară și recuperarea rapidă..

Cu toate acestea, există dezavantaje, principalele fiind costul ridicat al operației, limitările descrise, precum și faptul că nu orice centru medical are echipamentul necesar.

Recuperare laser

Pe lângă îndepărtare, terapia cu laser este folosită și pentru recuperare. În acest caz, laserul apare din nou, iar baza tehnicii de încălzire. Cu toate acestea, acum sub influența temperaturii ridicate, abilitățile regenerative sunt stimulate..

Într-un disc încălzit, restaurarea și divizarea celulelor țesutului cartilaginos este accelerată. Drept urmare, celulele noi completează literalmente fragmente de deteriorare a discului (fisuri, lacrimi), structura discului este restaurată în mod independent.

Dacă se remarcă creșterea herniei, ca în cazul trecut, este posibilă evaporarea parțială a nucleului pulpos, care, în combinație cu restaurarea, dă rezultate excelente, excluzând tulburările la nivelul coloanei vertebrale..

Cu toate acestea, trebuie înțeles că tehnica de restaurare este de asemenea acceptabilă numai în cazurile în care inelul fibros nu este încă deteriorat, în măsura în care nucleul pulpos iese dincolo de el..

Hydroplasty

Se efectuează în cazurile în care este necesară îndepărtarea unei hernii cu dimensiuni de până la 6 milimetri. O altă contraindicație este distrugerea inelului fibros, care limitează și aplicarea metodei.

Procedura se bazează pe tehnologia în care soluția salină este injectată în zona discului intervertebral deteriorat sub presiune ridicată. În acest caz, zonele afectate ale discului sunt spălate din cavitatea sa, iar datorită lichidului, formarea de cicatrici și adeziuni este exclusă, simptomele durerii sunt eliminate, iar perioada de recuperare durează un record de 2-3 zile.

Nucleoplastie cu plasmă rece

Vorbim despre un tip separat de chirurgie endoscopică, deoarece toate avantajele și dezavantajele metodei descrise deja sunt păstrate. În acest caz, numai segmentul intervertebral deteriorat este de asemenea manipulat..

În timpul operației, un ac este introdus în discul intervertebral, care este injectat cu un compus special de temperatură scăzută (substanță plasmatică). Substanța este atât de rece încât distruge miezul pulpei din interior, eliminând rapid proeminența.

Datorită temperaturii scăzute, există un efect analgezic, durerea în spate dispare imediat după procedură.

Îndepărtarea interlaminară

Îndepărtarea interlaminară a unei hernii de disc în zona lombară implică o incizie pentru a acciza în continuare o porțiune a herniei care comprimă terminațiile nervoase. Îndepărtarea are loc exclusiv în zona dintre vertebre, după care un implant este instalat în acest loc, ceea ce împiedică presiunea suplimentară asupra terminațiilor nervoase.

Decizia de a efectua o astfel de operație este luată în peste 80% din cazurile de hernii intervertebrale. Dar această metodă are un dezavantaj grav - recuperarea durează mai mult de o lună după operație, durează 3-4, iar în unele cazuri, cinci luni.

Eficienta operationala

În ciuda faptului că operația de îndepărtare a herniei coloanei lombare se realizează exclusiv în cazurile în care nu există alte opțiuni, eficacitatea aproape în fiecare metodă de intervenție chirurgicală este ridicată.

Desigur, trebuie să țineți cont de tipul specific de procedură, care ar trebui să corespundă unui caz specific al procesului patologic. Dacă trebuie să acționați rapid, operația este cea mai bună opțiune, deoarece aceasta este o modalitate de a rezolva radical problema, de a ușura rapid pacientul de durere și de riscul de complicații grave.

Posibile consecințe ale operației

Intervenția chirurgicală, dacă sunt luate în considerare metodele moderne, are un efect pozitiv în 95% din cazuri, fără complicații. Pacienții notează eliminarea rapidă a durerii cu recuperarea completă ulterioară.

Cu toate acestea, invadarea sistemelor biologice ale corpului uman este întotdeauna un risc și uneori astfel de proceduri au o serie de consecințe negative:

  • Re-formarea unei hernii (adesea aceasta este facilitată de acțiunile nepăsătoare ale unui pacient care nu a așteptat o recuperare completă).
  • Deteriorarea terminațiilor nervoase sau a altor structuri în timpul intervenției (extrem de rare).
  • Formarea de aderențe sau cicatrici, care provoacă în continuare durere.

Este important să înțelegem că cele trei puncte descrise sunt o excepție de la regulă și nu complicații obișnuite, le este frică de operație, dacă este cu adevărat nevoie, nu merită.

Caracteristici de reabilitare

După cum știți deja din descrierea metodelor chirurgicale, majoritatea necesită reabilitare minimă, care durează de la 2-3 zile la 2-3 săptămâni.

Dar, în unele cazuri, mai trebuie să vă recuperați pe o perioadă lungă de timp, care durează de la 3-4 luni la un an. Numerele depind de mulți factori:

  • Etapa progresiei procesului patologic.
  • Hernia Dimensiuni.
  • complicaţiile.
  • Vârsta pacientului.
  • Greutatea lui și multe altele.

Dar aici este important să înțelegem că, dacă este necesară reabilitarea, este necesar să respectăm cu strictețe toate instrucțiunile medicului. Recuperarea pe termen lung, cu un curs de terapie medicamentoasă, fizioterapie, mai multe etape ale terapiei de exercițiu, este un proces dureros. Însă, suferind o reabilitare completă, veți scăpa de o hernie, durere și tot ce vă este necesar este să aveți grijă bună de sănătatea dvs. și să mențineți o condiție fizică optimă pentru prevenirea apariției de noi hernii.

Chirurgie pentru o hernie a coloanei vertebrale lombare

De multe ori medicii fac diagnosticul de „hernie spinării” chiar și tineri. Dezvoltarea acestei boli începe cu osteochondroza, când discurile intervertebrale sunt șterse de sarcini improprii și o ridicare accentuată a greutăților, iar țesutul lor elastic este înlocuit cu fibroase grosiere, care, de asemenea, crește în timp. Motivul dezvoltării osteochondrozei este și un stil de viață sedentar, supraponderal și lipsa de activitate fizică.

Discurile intervertebrale nu au un flux de sânge „direct”, ci primesc nutriție din vertebrele adiacente. Când mergeți și transferați greutatea de la un picior la altul, discul se îndreaptă și nutrienții sunt absorbiți, iar când vine vorba de picior, acesta este comprimat și substanțele uzate dispar. Seamănă cu funcționarea unei pompe și a unei pompe. Dacă la ora 9 dimineața, un bărbat s-a așezat la un computer, discurile i s-au redus și la ora 18 s-a ridicat - neînchis, asta înseamnă că discurile sale intervertebrale nu au primit putere toată ziua. Deci pierd pierderea umidității, scade în înălțimea și apare proeminența și apoi o hernie.

Coloana vertebrală trebuie protejată de la o vârstă fragedă. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă angajați în mod regulat în educația fizică, să antrenați mușchii spatelui și abs, care susțin vertebrele în stare corectă. Nu este nevoie să stați la rând mai mult de o oră, chiar dacă aveți o muncă sedentară. În fiecare oră, ridică-te și umblă-te. Nu ridicați greutățile aplecându-se înainte.

Dacă într-adevăr nu puteți face fără ajutorul dvs., ridicați greutatea ca un haltere: mai întâi, așezați-vă cu spatele drept și ridicați-vă. Cel mai adesea, o hernie a coloanei vertebrale este diagnosticată la băieții tineri cărora li s-a solicitat descărcarea sau rearanjarea mobilierului. Și acest singur caz provoacă apariția unui disc herniat - datorită încărcării necorespunzătoare pe coloana vertebrală, inelul fibros dă o fisură și prin el cartilajul merge spre canalul vertebral.

La om, sarcina maximă cade pe vertebrele lombare, astfel că majoritatea herniilor apar între vertebrele L4-L5 și L5-S1. Cele mai frecvente reclamații ale pacienților cu o hernie a coloanei vertebrale din acest departament sunt dureri severe la partea inferioară a spatelui pe o parte, care uneori dă piciorului, restrângând mișcarea. De-a lungul timpului, alte simptome se alătură: curbura coloanei vertebrale, atrofia musculară, amorțirea piciorului...

În regiunea toracică, hernia este extrem de rară, deoarece are un design special datorită conexiunii cu coastele și sternul. În regiunea cervicală, discurile inferioare suferă cel mai adesea: C5-C6, C6-C7. Măduva spinării trece aici, deci dacă hernia este laterală și apasă pe rădăcinile nervoase, brațul doare.

Dacă hernia este la mijloc, atunci nu poate exista durere la nivelul mâinilor, dar există un risc ridicat de deteriorare a măduvei spinării. Uneori, o hernie atinge o astfel de dimensiune, care stoarce literalmente măduva spinării, dar, în același timp, persoana nu simte durere. O astfel de hernie este periculoasă, deoarece poate provoca o concentrare a ischemiei în măduva spinării - o secțiune a tulburărilor circulatorii cu dezvoltarea ulterioară a slăbiciunii picioarelor. Acest lucru poate duce la dizabilitate..

În general, se acceptă faptul că o hernie mai mare de 6 mm nu poate fi tratată, este necesară o operație. Cu toate acestea, concentrarea numai pe dimensiunea herniei este greșită. Există persoane cu un canal spinal îngust congenital, iar apoi chiar proeminența de 5-6 mm va provoca dureri. Iar la persoanele cu un canal larg, hernii securate uneori de 10 mm nu se fac simțite. În absența unei dureri ascuțite, pacientului i se prescrie mai întâi un tratament conservator intensiv timp de 2 luni.

Pentru tratamentul herniei intervertebrale, medicamentele antiinflamatoare, condoprotectoare și vasodilatatoare sunt folosite pentru a ameliora exacerbarea inflamației, îmbunătăți starea discurilor intervertebrale și a articulațiilor fațetelor. În cazul în care după două luni de terapie durerea severă persistă, pacientului i se oferă o intervenție chirurgicală. Există trei indicații pentru operație:

Prima este o încălcare a funcțiilor pelvine: urinarea, defecarea și erecția la bărbați. Dacă în același timp apar dureri la nivelul spatelui și la picioare și se detectează o hernie mare pe un RMN, trebuie să fiți imediat operat.

Al doilea este slăbiciunea la nivelul piciorului: funcțiile extensorilor și flexoarelor picioarelor sunt încălcate, o persoană nu poate sta pe călcâie sau pe vârf. O nevoie urgentă de a fi operată, altfel slăbiciunea piciorului va rămâne tot restul vieții.

Al treilea - sindromul durerii radiculare, care nu trece de 2 luni cu tratament conservator. Această indicație este relativă - bazată pe sentimentele pacientului..

Anatomia ramurilor plexului lombosacral

Terapia conservatoare nu rezolvă radical problema. În timpul inflamației, rădăcina se umflă, crește în dimensiune și pacientul dezvoltă dureri de picioare. Terapia ameliorează inflamația, în timp ce pacientul, în timp ce este culcat, este relativ confortabil. Dar hernia nu a dispărut. Dacă pacientul respectă recomandările și nu împovără coloana vertebrală, atunci poate continua. Dar dacă a ridicat din greșeală o greutate, hernia își va aminti din nou de sine. Drept urmare, dacă perioadele fără durere sunt din ce în ce mai scurte și perioadele de exacerbare sunt lungi, atunci problema este rezolvată spre operație.

Fiecare al doilea pacient cu o hernie a coloanei vertebrale întreabă: „Voi intra într-un scaun cu rotile după operație?” Chirurgia rezolvă întotdeauna problema în mod radical și, desigur, este plină de riscuri, dar numai în 2 cazuri: când infecția se dezvoltă după operație și cheagurile de sânge se formează în venele profunde ale extremităților inferioare.

Dar nu trebuie să vă fie frică de deteriorarea măduvei spinării în timpul operației. Măduva spinării se termină la nivelul primei vertebre lombare, iar hernii regiunii lombare apar mai ales la nivelul vertebrei 4-5. Prin urmare, indiferent ce faceți atunci când eliminați o hernie lombară, măduva spinării nu va suferi.

Astăzi, datorită microscopului, se face doar o incizie mică, nu este necesar să traversăm arcul pentru a ajunge la hernie, ca înainte. Eliminarea herniei microchirurgicale sau endoscopice vă permite să eliberați un nerv stors și să restabiliți circulația sângelui afectată, păstrând discul în sine. O astfel de operație practic nu oferă complicații și reduce semnificativ timpul pentru refacerea capacității de muncă.

După astfel de situații se dezvoltă o opinie despre o posibilă dizabilitate după o intervenție chirurgicală: o persoană cu o hernie centrală mare a coloanei vertebrale cervicale nu merge pentru o intervenție chirurgicală mult timp, deși i se oferă în mod repetat. La un moment dat, o hernie comprimă măduva spinării, brațele și picioarele nu reușesc. Într-o ambulanță îl aduc la clinică și operează. Dar dacă slăbiciunea la nivelul brațelor și picioarelor s-a dezvoltat, atunci practic nu există șanse de recuperare. Persoana a ajuns cu un invalid și va pleca cel mai probabil în aceeași stare. Și alții cred că acest lucru s-a întâmplat din cauza operației. Există un tipar: cu cât pacientul se simte mai bine înainte de operație, cu atât se va simți mai bine după el.

În primul rând, pacienții cu hernie suspectă de coloană vertebrală sunt referiți la radiografii, cu toate acestea, este informativ doar în stadiile inițiale ale bolii. Singura metodă fiabilă pentru diagnosticul unei hernii este un RMN (imagistica prin rezonanță magnetică). Dar o singură imagine RMN nu este suficientă pentru a fi direcționată către operație, este necesară întotdeauna o consultație internă pentru a determina dacă tabloul clinic coincide cu cel radiologic. Chiar dacă hernia din imagine este imensă, nu o poți atinge, dacă nu provoacă durere și slăbiciune musculară, nu interferează cu viața normală. O hernie a coloanei vertebrale nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar în cazuri avansate poate afecta semnificativ calitatea acesteia.

Dacă diagnosticul de „hernie a coloanei vertebrale” este confirmat, pe lângă faptul că ia medicamente, medicul prescrie terapie fizică, masaj, reflex și fizioterapie. Datorită acestor tehnici, puteți elimina sindromul durerii. Uneori, un efect bun în tratamentul herniei intervertebrale este remarcat după un curs de terapie manuală și osteopatie. Fiecare stadiu al bolii are propriul tratament..

Video de instrucțiune pentru anatomia plexului lombar

- Reveniți la cuprinsul secțiunii „Neurologie”.

Citiți Mai Multe Despre Tipurile De Hernii

Terapie de exercițiu pentru proeminență de col uterinProtruzia cervicalăProtruzia coloanei cervicale este o boală gravă a coloanei vertebrale care rezultă din proeminența discului intervertebral ca urmare a proceselor degenerative.
Hernia ombilicală se găsește nu numai la copii, ci și la adulți. Problema principală este însă că, la copii, patologia dispare adesea pe cont propriu folosind metode conservatoare.
Autor articol: Nadezhda NikolaevnaO hernie a liniei albe a abdomenului la copii (hernie epigastrică) este o proeminență a sacului hernial care apare prin fante de aponevroză în peretele frontal al abdomenului.