loader

Principal

Esofag

Care sunt operațiile de îndepărtare a herniei intervertebrale?

Oamenii care suferă de o hernie a coloanei vertebrale sunt bine familiarizați cu durerea care însoțește această boală. Această durere nu dispare săptămâni întregi și practic nu este înlăturată cu medicamente, adesea interferând cu activitățile obișnuite. În cazuri avansate, boala poate provoca disfuncția organelor interne și paralizia membrelor, după care activitatea normală a vieții nu mai poate fi apelată. Când tratamentul conservator își epuizează arsenalul și boala continuă să progreseze sau dacă există probleme concomitente care trebuie abordate imediat, rămâne doar opțiunea de a îndepărta o hernie a coloanei vertebrale. Eliminarea acestei patologii prin intervenția chirurgicală pentru pacient este adesea ultima șansă pentru o cură.

Ar trebui să se înțeleagă că decizia cu privire la o metodă atât de radicală ar trebui să fie luată foarte atent. Nu este de mirare că o astfel de operație este recomandată de medici doar după o lună sau una și jumătate după finalizarea procedurilor tradiționale. Și numai în absența unui efect pozitiv al tratamentului. În plus, mulți experți sugerează că pacienții cresc această perioadă la 3 luni.

Desigur, doar cei care nu prezintă o deteriorare a sănătății și care au o anumită expunere pot lua timpul pentru a se grăbi. Cu toate acestea, cel mai adesea, pacienții au tendința de a exagera problemele, de a sufera la dispozițiile de panică și de a se grăbi să scape de dureri prelungite. Da, și mulți prea leneși să se angajeze în terapie fizică, care este crucială pentru a scăpa de boală.

Dacă decizia este încă luată, atunci trebuie să fiți conștienți că operația:

  1. Adesea duce la consecințe.
  2. Nicio garanție de sută la sută.
  3. Necesită implicarea pacientului în tratament după operație.

Desigur, medicul curant trebuie să anunțe acest lucru în avans.

Tipuri de operații

Astăzi, se practică mai multe metode pentru îndepărtarea unei hernii intervertebrale. Toate acestea vor fi luate în considerare mai jos. Vom spune doar că alegerea operației depinde de mulți factori. În plus, fiecare dintre ele are atât punctele forte, cât și punctele slabe..

discectomy

Această metodă de înlăturare a patologiei este considerată acum învechită. Discectomia este o operație deschisă, în timpul căreia, printr-o incizie în piele, fie întreaga disc intervertebrală, fie o parte din ea, este îndepărtată chirurgical. În plus, se face o rezecție a proceselor vertebrale care afectează măduva spinării sau artera. Operația în sine are loc sub anestezie generală, iar tăierea pe piele este de aproximativ opt centimetri.

Dezavantajele acestei proceduri medicale sunt:

  • O recuperare destul de lentă a funcției musculo-scheletice a coloanei vertebrale cauzată de o suprafață mare de deteriorare.
  • Un risc ridicat de inflamație la meningele, care va necesita un spital de 10 zile și o terapie cu antibiotice extinse.

Avantajele discectomiei includ:

  • Cost relativ redus de operare.
  • Doar 3% risc de reapariție pe parcursul anului (cu eliminarea radicală a discului).

Al doilea aspect poate fi explicat prin faptul că discul intervertebral de la distanță este înlocuit cu țesut conjunctiv fibros în timp, în timp ce în părțile rămase există un risc ridicat de re-dezvoltare a unei hernii. Rețineți că ambele avantaje sunt destul de capabile să devină decisive în alegerea metodei de operare.

laminectomia

Operația, numită laminectomie, se realizează atât sub anestezie generală, cât și locală. Procedura constă în îndepărtarea lamelelor printr-o incizie cu dimensiunea de până la 10 centimetri. Cu alte cuvinte, medicii au tăiat o parte a arcului vertebrei, la care este presată rădăcina nervoasă, din cauza presiunii asupra herniei intervertebrale.

Avantajele incontestabile ale acestei metode sunt:

  • Ameliorarea foarte rapidă a durerii, precum și alimentarea îmbunătățită.
  • Vindecarea are loc în câteva zile. De obicei, pacientul petrece într-un spital nu mai mult de trei zile.

Principalele dezavantaje ale laminectomiei sunt:

  • Risc ridicat de blocare a vaselor de sânge și leziuni nervoase.
  • Pericol de infecții postoperatorii, precum și sângerare.

Endoscopie

O operație foarte publicizată și cea mai populară care ameliorează hernia vertebrală se numește endoscopie. Această intervenție chirurgicală minim invazivă se realizează cu ajutorul unor instrumente microscopice și cu un endoscop special pentru camera vertebrală. Acesta din urmă este introdus printr-o incizie de 5 mm în orificiul lateral foraminal și transmite monitorului o imagine mărită. Pe baza imaginii, medicul îndepărtează sechestrarea herniei intervertebrale cu un instrument chirurgical foarte subțire.

Motivele pentru care endoscopia este foarte populară sunt:

  • Ligamentele și mușchii nu sunt deteriorați, ceea ce duce la vindecarea rapidă..
  • Perioada de recuperare nu depășește trei săptămâni.
  • Operație scurtă (câteva ore) și aproape fără sânge.
  • A doua zi externarea pacientului.

Cu astfel de avantaje impresionante ale acestei metode, dezavantajele chirurgiei endoscopice nu sunt mai mici. Printre ei:

  • Necesitatea anesteziei coloanei vertebrale, necesitând o pregătire atentă, în timpul căreia sunt necesare perfuzii intravenoase preliminare. În plus, această procedură poate provoca complicații cu consecințe, cum ar fi dureri de cap persistente..
  • Metoda nu este universală și nu este potrivită pentru fiecare hernie intervertebrală. Locația celui din urmă decide mult..
  • Un risc ridicat de recidivă postoperatorie, care ajunge la 10 la sută.

În plus față de toate cele de mai sus, ar trebui să știți că această operațiune este foarte scumpă, așa că ar trebui să vă decideți asupra acesteia cântărind cu atenție toate avantajele pro și contra.

Microdisectomy

Esența operației neurochirurgicale considerate este pătrunderea în zona nervului comprimabil, cu eliberarea sa ulterioară. În cazul microdiscectomiei, incizia pielii nu depășește 4 centimetri, iar operația în sine se efectuează folosind un microscop puternic și cele mai noi instrumente, care vă permite să faceți totul la nivel microscopic.

În prezent, această metodă este considerată foarte reușită și, prin urmare, este folosită foarte des. Operația se efectuează sub anestezie generală. În acest caz, țesutul muscular nu este absolut deteriorat, deoarece medicul are acces la nervul stors prin eliminarea unei părți a ligamentului galben al coloanei vertebrale. După aceasta, nervul ciupit este împins înapoi și țesutul discului intervertebral este îndepărtat. La sfârșitul procedurii, pentru o regenerare mai rapidă a discului, se utilizează iradiere cu laser la locul chirurgical.

Avantajele unei astfel de soluții chirurgicale sunt:

  • Posibilitatea de a elimina mai multe patologii într-o singură operație.
  • Scurtă spitalizare (până la 3 zile).
  • Managementul rapid și foarte eficient al durerii.

De asemenea, trebuie menționat că, după microdiscectomie, este posibil să se înceapă activitatea inactivă după patru săptămâni și să se activeze activități fizice după 1,5-2 luni.
Pe de altă parte, în ciuda unei perioade scurte de recuperare, experții recomandă utilizarea corsetelor dure de susținere a coloanei vertebrale timp de două luni după operație.

Dezavantajele metodei operaționale includ:

  • Costul ridicat al operației, care ajunge la 70 de mii de ruble (cu reconstrucția laser a discului).
  • Epidurita comisurală cicatricială, care conform statisticilor duce la recidiva în 15 la sută din cazuri.

Nucleoplastie pe disc

Această operație pentru a elimina o hernie a coloanei vertebrale este cea mai modernă și inovatoare metodă. Este minim invaziv și se efectuează sub anestezie locală. Sensul nucleoplastiei este de a reduce presiunea asupra rădăcinii nervoase.

Procedura constă în introducerea unor ace, diametrul căruia variază de la doi la trei milimetri, în interiorul discului deteriorat, sub controlul aparatului cu raze X. Prin aceste ace, zona deteriorată este expusă la plasmă, radiofrecvență sau radiații laser, ca urmare a cărora se creează canale în care substanța disc dispare. Acest lucru ajută la reducerea presiunii asupra nervului și, în consecință, ameliorează durerea.

Avantajele acestei metode sunt evidente, printre ele:

  • Riscuri minime de complicații și consecințe.
  • Patruzeci de minute în siguranță și funcționare ușoară.
  • Puteți consulta câteva ore după procedură.

Singurul dezavantaj semnificativ al nucleoplastiei cu discuri este faptul că această metodă poate scăpa doar de herniile intervertebrale, a căror dimensiune nu depășește 7 milimetri.

Discoplastie cu laser

O procedură care este foarte similară cu operațiunea anterioară. În acest proces, discul intervertebral este încălzit la 70 de grade în mai multe locuri folosind un emițător laser cu putere redusă. Operația în sine este uneori efectuată împreună cu îndepărtarea chirurgicală a unei hernii, dar este posibilă efectuarea ei separat. În ultimul caz, discoplastia cu laser se face pentru a reconstrui un disc vertebral deteriorat.

De fapt, avantajele acestei metode sunt similare cu cele pentru nucleoplastia pe disc. „Minusurile” includ costurile ridicate și restricțiile asupra mărimii herniei.

Condiții pentru o operațiune de succes

Principalele criterii sub care oricare dintre aceste metode va avea succes sunt:

  1. Examinarea profesională preliminară prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, precum și trecerea testelor necesare și consultarea mai multor medici independenți, inclusiv anestezieni.
  2. Alegerea corectă a metodei de eliminare a herniei, care ține cont de tipul, locația, dimensiunea acesteia, precum și de alți factori care pot afecta sănătatea pacientului..
  3. Luarea în considerare și recunoașterea posibilelor consecințe postoperatorii și a complicațiilor care pot necesita terapie intensivă cu antibiotice.

În plus, trebuie înțeles că operația, vindecarea rănilor și îndepărtarea suturilor - acesta nu este sfârșitul. Aceasta este urmată de o perioadă lungă de recuperare, inclusiv exerciții de fizioterapie și, în cele mai multe cazuri, purtarea unui corset, care în final va evita recidivele și complicațiile. De asemenea, va trebui să vă vizitați în mod regulat medicul și să vă supuneți examinări de urmărire.

Costul operatiei

Este clar că costul unei operații pentru îndepărtarea unei hernii intervertebrale este semnificativ pentru mulți. Dar este destul de dificil să specifici numere și sume specifice, deoarece acestea depind atât de țara sau orașul în care intenționezi să operezi, cât și de clinica în sine, unde se va întâmpla acest lucru. Prin urmare, vă recomandăm să contactați centrul chirurgical selectat imediat după decizia finală privind operația și să clarificați toate nuanțele și prețurile necesare în acest moment..

Eficiența și costul chirurgiei herniei intervertebrale

Tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale este o măsură extremă în eșecul terapiei conservatoare. O situație similară apare la cel mult 25% dintre pacienți.

Sarcina principală a operației de îndepărtare a herniei intervertebrale este de a elimina presiunea discului prolaps pe măduva spinării sau rădăcinile sale. Un astfel de tratament este dificil din punct de vedere tehnic, necesită un neurochirurg cu înaltă calificare, iar costul acestuia este foarte decent (de la 20.000 la 180.000 de ruble.).

Eficacitatea tratamentului chirurgical este de până la 80-90%. Această intervenție este de obicei bine tolerată și nu necesită o perioadă lungă de recuperare..

Cui și când este necesară intervenția chirurgicală

Indicații pentru eliminarea herniei:

Eficiența tratamentului conservator al durerii este motivul numărul 1. La 75% dintre pacienți, hernia intervertebrală trece după un tratament conservator complex. Dacă durerea nu dispare în 2 luni, este necesară intervenția chirurgicală.

Dacă hernia intervertebrală a apărut ca urmare a unei leziuni a coloanei vertebrale și este însoțită de o deformare severă a structurilor osoase. Cu ajutorul intervenției chirurgicale în acest caz, se realizează două obiective: decompresia („zdrobirea”) măduvei spinării sau a rădăcinilor sale este realizată și consecințele distrugerii vertebrale sunt eliminate.

Combinația durerii cu simptome neurologice severe:

  • pareza sau paralizia corpului inferior;
  • slăbiciune sau atrofie a mușchilor picioarelor;
  • parestezie (furnicături, târâre) la picioare sau amorțeală în corpul inferior;
  • retenție sau incontinență urinară;
  • incontinență fecală;
  • impotenţă.

În prezența unor simptome severe de deteriorare a sistemului nervos, îndepărtarea chirurgicală trebuie efectuată în primele zile de la apariția lor. În caz contrar, consecințele compresiei trunchiurilor nervoase pot deveni ireversibile..

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al herniei intervertebrale sunt aceleași ca pentru orice altă operație:

  • procese infecțioase acute;
  • insuficiență cardiacă severă, renală sau respiratorie;
  • perioada acută de infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
  • sarcină.

Opțiuni de tratament chirurgical

Operația de îndepărtare a herniei intervertebrale se realizează în două moduri.

1. Diskectomie deschisă

Aceasta este cea mai veche, cea mai studiată și mai fiabilă metodă, care astăzi este fără speranță depășită. Constă în faptul că discul este parțial sau complet eliminat, iar conexiunea vertebrelor se face nemișcată. De asemenea, este posibil să înlocuiți discul sau miezul său cu o proteză artificială. Simplu și de încredere, dar nu foarte fiziologic.

(dacă tabelul nu este pe deplin vizibil - derulați spre dreapta)

Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată de un neurochirurg al „brațului mijlociu”

Perioada lungă de recuperare (câteva săptămâni)

În acest fel, puteți elimina orice hernie intervertebrală

După operație, pacientul trebuie să fie în spital, odihnă strictă la pat.

Nu este necesar un echipament scump

Incizie mare și distrugere concomitentă a aparatului musculo-ligamentos al coloanei vertebrale

Cea mai mică rată de recidivă (până la 3%)

Necesită numirea antibioticelor în perioada postoperatorie

Astăzi, discectomia deschisă este extrem de rară; acestea sunt de obicei cazuri care implică leziuni ale coloanei vertebrale. Costul unei astfel de operațiuni este de la 20.000 la 120.000 de ruble.

Etapele discectomiei deschise. Chirurgul are acces la o hernie discală printr-o incizie a pielii pe spate. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

2. Tehnica microchirurgicală

Printr-o puncție a pielii, un instrument este adus pe discul intervertebral precipitat și o parte din țesutul discului este îndepărtat. Această operație elimină presiunea herniei intervertebrale pe măduva spinării. Accesul la disc se poate face în două moduri:

Microchirurgical: îndepărtarea discului se realizează orb, sub control ecografic sau cu radiografie.

Endoscopic: chirurgul controlează operația cu propriii ochi cu ajutorul unui dispozitiv special - un endoscop.

Există 3 moduri de a elimina țesutul central:

  • Laser: materialul este evaporat de un fascicul laser.
  • Plasma: o plasmă rece este utilizată pentru a evapora discul, care încălzește tacna la 600 de grade Celsius.
  • Metoda mecanică este utilizată cel mai adesea în combinație cu o tehnică endoscopică, atunci când sub controlul viziunii părți ale miezului căzut sunt îndepărtate prin flux de lichid sau prin forceps speciale manual.

(dacă tabelul nu este pe deplin vizibil - derulați spre dreapta)

Avantajele metodeidezavantaje

Este nevoie de un chirurg foarte calificat și de echipament scump

Nu au rămas defecte cosmetice brute

Cost semnificativ al tratamentului (de la 20.000 la 130.000 de ruble.)

Anestezia nu este întotdeauna necesară, este posibilă executarea sub anestezie locală.

Nu oferă o garanție de 100% a vindecării (este posibilă recidiva)

Articulația dintre discuri rămâne mobilă, ceea ce nu încalcă biomecanica coloanei vertebrale

Nu orice hernie poate fi tratată în acest fel.

Perioada scurtă de recuperare (câteva zile); repausul la pat după operație nu este necesar

Astăzi, 90% din herniile intervertebrale sunt îndepărtate prin tehnica microchirurgicală..

Dacă acceptați operațiunea?

Dacă pacientului i se oferă o operație de îndepărtare a herniei intervertebrale, el trebuie să cântărească cu atenție avantajele și contra pentru a lua o decizie corectă..

(dacă tabelul nu este pe deplin vizibil - derulați spre dreapta)

Avantajele metodeidezavantaje

Eliminarea cauzei sindromului durerii, adică compresia măduvei spinării

Orice greșeală, chiar mică a chirurgului, poate face din pacient o persoană profund handicapată pe viață.

Pentru cei cărora operația nu a ajutat (aproximativ 10-12%), terapia conservatoare nu va ajuta cu siguranță, acești pacienți sunt transferați în categoria „fără speranță”..

În 10% din cazuri, chirurgii nu găsesc hernie în disc - durerile de spate nu sunt întotdeauna rezultatul unui prolaps al discului.

Garanție împotriva recidivei de hernie intervertebrală în acest disc

Nu afectează cauza apariției herniei însăși, după operație, poate apărea pe un alt disc

Niciun efect secundar al medicamentelor prelungite (luni)

Scăderea costului general al tratamentului

Prețul total al tratamentului este foarte important. În cele din urmă, operația va costa semnificativ mai puțin decât tratamentul conservator. În SUA aceștia spun cu această ocazie: „Există bani - luați pastile, nu există bani - faceți operațiunea”.

De asemenea, o importanță considerabilă este metoda terapiei. Conform recenziilor pacienților, tehnicile microchirurgicale au un avantaj. Motivul este clar: există o perioadă mai mică de recuperare, nu se odihnește patul, nu este nevoie să stai mult timp în spital, nu există cicatrici grosiere. Și efectul intervenției (sau absența acesteia) este imediat vizibil.

rezumat

Chirurgia este necesară numai atunci când posibilitățile terapiei conservatoare sunt complet epuizate. Dacă aveți o hernie a discului coloanei vertebrale, trebuie să contactați un neurolog calificat. Și numai dacă un tratament bine ales nu te ajută - acceptă o operație.

Îndepărtarea herniei intervertebrale: este periculos să aveți o intervenție chirurgicală?

Cât de riscantă este operația de a elimina hernia intervertebrală - această întrebare este adresată de aproape fiecare pacient care vine la consultarea unui neurochirurg și care are nevoie de o operație similară. Acest lucru este de înțeles: după ce au citit povești de groază pe internet despre cum oamenii devin handicapați după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale și au văzut suficiente filme, acestea arată de obicei o operație „foarte complicată”, în timpul căreia apare în mod necesar o situație de urgență și există întotdeauna o tensiune în aer, uneori este imposibil să găsești puterea în sine pentru a distruge astfel de stereotipuri. Cu toate acestea, privind în viitor, vom spune imediat că acestea sunt doar stereotipuri, iar chirurgia spinală modernă, deși complexă, este foarte inteligentă și sigură. Nu există riscuri inerente intervenției neurochirurgicale (există așa-numitul risc chirurgical general asociat cu anestezia inerentă oricărei operații). Cu toate acestea, dacă sunteți încă îngrijorat de întrebarea dacă eliminarea herniei intervertebrale este periculoasă, vom încerca să îi răspundem într-un limbaj simplu.

Îndepărtarea herniei intervertebrale la nivelul coloanei vertebrale cervicale

Poate cel mai periculos segment al coloanei vertebrale din punct de vedere chirurgical este gâtul. La nivelul coloanei vertebrale cervicale și toracice trece măduva spinării, cea mai mică deteriorare care poate duce la consecințe grave. Într-adevăr, înainte, când neurochirurgii nu dețineau încă toată gama uriașă de tehnologii și tehnici disponibile astăzi, exista un potențial pericol de deteriorare a măduvei spinării și de a priva pacientul de mobilitate. Cu toate acestea, acum, îndepărtarea unei hernii la nivelul coloanei vertebrale cervicale se efectuează cu un astfel de acces, în care contactul cu măduva spinării este complet exclus.

Operația de a elimina o hernie în coloana cervicală este mică și îngrijită. Se efectuează printr-o incizie mică de-a lungul pliului pielii de pe gât în ​​față, în timp ce pacientul se întinde pe spate. Neurochirurgul se apropie de țintă (hernie intervertebrală) într-un astfel de unghi încât contactul fizic cu măduva spinării este complet eliminat. În sălile de operații neurochirurgicale moderne, ca și ale noastre, un retractor special a venit mult timp să înlocuiască endoscopul, ceea ce permite nu numai să efectueze o operație de îndepărtare a herniei prin aceeași incizie mică ca în cazul unei operații endoscopice, ci îmbunătățește semnificativ calitatea și siguranța operației în sine. La urma urmei, neurochirurgul nu funcționează cu o imagine bidimensională pe ecran, ci folosește un microscop intraoperator electronic ultra-modern: vede o imagine tridimensională și poate folosi multe alte instrumente neurochirurgicale. În operațiile de îndepărtare a unei hernii intervertebrale în coloana cervicală, stabilizarea segmentului operat cu ajutorul unei cuști sau a discului intervertebral artificial.

Îndepărtarea herniei intervertebrale în coloana vertebrală lombosacrală

Cel mai puțin pericol potențial este intervenția chirurgicală pentru a îndepărta o hernie intervertebrală în partea inferioară a spatelui. Măduva spinării la majoritatea oamenilor se termină anatomic la nivelul primei și celei de-a doua vertebre lombare, astfel încât atunci când se operează segmentele unde apar hernii cel mai des (L3-L4-L5-S1), nu există complet riscul de deteriorare a acesteia. Desigur, în orice parte a coloanei vertebrale, inclusiv lombare există un potențial pericol de deteriorare a rădăcinii nervoase, care este plină de dureri severe, pierderea senzației și funcției în extremitățile inferioare, cu toate acestea, tehnologia modernă, precum și metodele de acces utilizate în departamentul nostru, elimină complet și posibilitatea de deteriorare..

O operație pentru a îndepărta o hernie în coloana lombară este efectuată printr-o incizie mică. Un tub retractor (retractor) și un microscop electronic intraoperator de ultimă generație sunt folosiți pentru a maximiza integritatea țesuturilor și mușchilor adiacenți și pentru a crește eficiența și siguranța operației. Pentru anumite caracteristici anatomice ale pacientului, chirurgia de îndepărtare a herniei în regiunea lombară folosește suplimentar tehnologia de monitorizare neurofiziologică, care permite neurochirurgului să verifice în timpul operației că instrumentul neurochirurgical se află la o distanță sigură de rădăcinile nervoase. În operațiile de îndepărtare a herniei la nivelul coloanei lombare, stabilizarea segmentului este, de asemenea, efectuată pentru a preveni reapariția herniei și pentru a păstra calitatea vieții pacientului după operație, fără restricții asupra activității fizice.

Îndepărtarea herniei intervertebrale este în siguranță!

Tehnologiile neurochirurgicale moderne au făcut un pas lung înainte și, cu o utilizare corespunzătoare, sunt capabile să asigure securitatea completă a pacientului, în special în operații atât de bine calibrate și bine dezvoltate, precum îndepărtarea unei hernii intervertebrale. Operațiile moderne ale coloanei vertebrale sunt foarte inteligente, mici și sigure și sunt efectuate în departamentul nostru în fiecare zi. Aveți încredere în experiența profesioniștilor din domeniul dvs., studiați întrebarea și nu credeți poveștile de groază care sunt scrise pe Internet.

Eliminarea herniei intervertebrale: tot despre tratamentul chirurgical

Operația de îndepărtare a herniei intervertebrale a coloanei vertebrale cervicale, lombare și toracice se realizează în diverse moduri. Cel mai adesea, se utilizează discectomia, laminectomia, nucleoplastia. Dar intervenția chirurgicală este într-adevăr necesară în aproximativ 10-15% din cazuri de hernie de disc. Este indicat pacienților cu complicații severe, care au deja tendință de progres..

Cui și când este necesară intervenția chirurgicală

Este important să știi! Medicii în stare de șoc: „Există un remediu eficient și accesibil pentru durerea articulară.” Citiți mai multe.

Înlăturarea herniei intervertebrale se efectuează dacă terapia conservatoare este ineficientă timp de câteva luni. În ciuda unei abordări integrate a tratamentului și a utilizării unor analgezice puternice, sindromul durerii scade ușor, iar uneori severitatea acestuia crește.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt complicații progresive ale herniei intervertebrale:

Afecțiuni similare se manifestă clinic prin pareză, paralizie, atrofie musculară și afecțiuni pelvine. Este deosebit de periculoasă compresiunea printr-o proeminență hernială a arterelor vertebrale prin care oxigenul și nutrienții intră în creier.

Scopul îndepărtării herniei intervertebrale

Sarcina principală de îndepărtare chirurgicală a proeminenței herniale este decompresia canalului spinal, eliminarea formațiunilor care provoacă îngustarea acestuia. După operație, vasele de sânge încetează să fie stoarse, condițiile pentru un accident vascular cerebral precoce și apariția disfuncțiilor ireversibile ale organelor pelvine sunt eliminate. Rădăcinile coloanei vertebrale încetează să fie restrânse de discurile deplasate, inervația structurilor vertebrale este restabilită. Imediat după îndepărtarea herniei, se observă semne de îmbunătățire a stării pacientului:

  • dispar durerile de spate locale și iradiante;
  • atrofie musculară a extremităților, parestezie, manifestată prin amorțeală, furnicături, senzație de „gâfâituri de gâscă înfiorătoare;
  • dureri de cap, amețeli, tulburări auditive și vizuale, sărituri ale tensiunii arteriale încetează să deranjeze pacientul.

După stabilizarea coloanei vertebrale operată, intervalul de mișcare este normalizat, postura se îmbunătățește, funcționarea întregului sistem musculo-scheletic este restabilită.

Tipuri de operații: pregătirea, modul de conducere și costurile

La alegerea unei metode de îndepărtare a herniei intervertebrale, se ia în considerare dimensiunea, forma și localizarea discului intervertebral deteriorat. Starea generală a sănătății pacientului, severitatea simptomelor, prezența patologiilor cronice severe sunt importante. Înainte de operație, sunt prescrise toate studiile de laborator, biochimice și instrumentale necesare. Asigurați-vă că determinați sensibilitatea individuală a pacientului la medicamentele utilizate pentru anestezie. De asemenea, pacientului i se recomandă să se abțină de la mâncare timp de 8 ore înainte de operație.

discectomy

Intervenția chirurgicală constă în îndepărtarea parțială sau completă a discului intervertebral sub anestezie generală. La alegerea accesului chirurgical se are în vedere localizarea proeminenței herniene. Chirurgul face o incizie de 7-10 cm lungime de-a lungul coloanei vertebrale pe discul deteriorat, răspândește țesutul muscular. Pentru a extinde accesul la câmpul chirurgical, excizează o parte a arcului vertebral.

Dacă nucleul pulpos curge în canalul vertebral, atunci este îndepărtat cu atenție. După scoaterea discului, medicul suturează rana. Durata intervenției chirurgicale este de aproximativ 2 ore.

Pentru a menține funcția de susținere a coloanei vertebrale, se efectuează un disc de plastic. Pentru aceasta, se folosește un autograft din creasta iliacă, o aligotă, o cușcă sau o proteză mobilă artificială. Preț operațional - 25000-50000 ruble.

Îndepărtarea endoscopică

Operația se efectuează sub anestezie locală (spinală) folosind echipament endoscopic. Instrumentele chirurgicale sunt introduse prin perforații ale pielii și țesuturilor moi cu un diametru de până la 1,5 mm. Progresul operației este monitorizat folosind echipamente cu raze X. Instrumentele endoscopice sunt aduse pe discul deteriorat prin deschiderea foraminală a coloanei vertebrale..

În timpul operației, chirurgul îndepărtează nucleul pulpos, deplasat în afara discului. Acesta este îndepărtat din corpul pacientului printr-un tub special. Dacă s-a produs sechestrarea unei hernii (prolaps în lumenul canalului spinal), atunci toate părțile sale sunt eliminate. După spălarea câmpului chirurgical cu soluții antiseptice, instrumentele sunt îndepărtate, iar chirurgul pune mai multe cusături pe puncții. Costul intervenției chirurgicale este de 65.000 de ruble.

Îndepărtarea microchirurgicală

Microdisectomie - îndepărtarea discului intervertebral și proeminența hernială folosind echipament microchirurgical sub anestezie generală. Chirurgul face o incizie cu până la 3 cm deasupra discului, răspândește mușchii paravertebrali. Microdisectomia este realizată de instrumente microchirurgicale, iar progresul operației este monitorizat printr-un microscop chirurgical..

Medicul împinge înapoi rădăcina spinării, excizează o mică parte a ligamentului galben pentru a oferi acces la canalul spinal. Apoi îndepărtează hernia intervertebrală și scurge părțile nucleului pulpos, suturează rana. Chirurgia durează aproximativ 1,5 ore. Prețul operațiunii este de 50.000 de ruble.

laminectomia

Laminectomie - operație în care arcul vertebral este îndepărtat sub anestezie generală sau anestezie locală. Chirurgul face o incizie de-a lungul proceselor spinoase de aproximativ 3 cm lungime, împinge țesutul muscular. Mai întâi, îndepărtează procesul spinos, apoi rezecă una sau două arcade vertebrale.

Chiar și problemele articulare „neglijate” pot fi vindecate acasă! Doar nu uita să o smulgi o dată pe zi..

Dacă este necesar să se efectueze o laminectomie a mai multor vertebre simultan, medicul mărește incizia și excizează procesele și arcadele.

Rezecția arcadelor permite accesul la canalul vertebral. Conform mărturiei, chirurgul deschide învelișul dur al măduvei spinării, elimină cauza compresiei. Dacă este necesar, elimină formațiunile care comprimă rădăcinile spinării. După suturarea dura mater, medicul suturează incizia pe piele.

Laminectomia poate provoca instabilitate la nivelul coloanei vertebrale, astfel încât o operație de stabilizare poate fi efectuată imediat. Costul intervenției chirurgicale este de 45.000 de ruble.

Nucleoplastie pe disc

Nucleoplastia este îndepărtarea unei anumite părți din nucleul pulpos. Operația se efectuează cu hernii mai mici de 0,6 cm, care nu sunt complicate de stenoza canalului spinal. Modalitățile de a influența nucleul gelatinos sunt diverse. Există o plasmă rece, laser, nucleoplastie cu radiofrecvență, hidronucleoplastie, discotomie intervențională.

Operația se efectuează sub anestezie locală. Chirurgul face o puncție a pielii în zona proeminenței herniale și introduce un ac în nucleul pulpos, prin care un electrod, o fibră optică este conectat la câmpul chirurgical.

Progresul operației este monitorizat folosind echipamente radiografice sau tomografice. Datorită factorilor fizici folosiți (curent de înaltă frecvență, radiație laser, plasmă la temperatură scăzută, presiune lichidă), structura nucleului se schimbă, se produce evaporarea parțială a acesteia și presiunea din interiorul discului scade. Chirurgia durează aproximativ 30-60 de minute. Preț operațional - 30000-50000 ruble.

Eliminarea laserului

Îndepărtarea cu laser a unui disc deteriorat folosind anestezie locală.

Chirurgul, printr-o mică puncție a pielii și a țesuturilor moi, introduce un ac subțire de până la 12 cm lungime în proeminența hernială sub control radiografic. Prin intermediul acestuia, un LED flexibil de cuarț este furnizat miezului de pulpă pentru a furniza energie laser timp de 5-10 minute. Ca urmare, o parte din nucleu se evaporă, iar vaporii rezultați sunt îndepărtați din câmpul chirurgical..

Deoarece este eliminat doar un fragment mic al discului intervertebral, se menține stabilitatea coloanei vertebrale operate. Pacientul iese din spital după 24 de ore. Costul intervenției chirurgicale este de 30000-50000 de ruble.

Etapele de reabilitare

În perioada postoperatorie, este necesară creșterea treptată a încărcăturii pe coloana vertebrală, pentru a dezvolta stereotipurile motorii corecte. Pentru aceasta, pacienților li se prescriu proceduri de fizioterapie și masaj, cursuri de terapie fizică zilnică și gimnastică. Durata etapelor de reabilitare depinde de tipul intervenției chirurgicale, de vârsta pacientului, care afectează rata de recuperare.

Perioada timpurie

Această fază de recuperare durează aproximativ 2 săptămâni. Pacienților li se prescriu antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, sedative. Suturile sunt tratate cu soluții antiseptice pentru a preveni supurația. După 1-3 zile, aveți voie să vă ridicați din pat, să vă deplasați în cameră sau pe coridor pentru 1-1,5 ore. La mers, dispozitivele ortopedice sunt folosite în mod necesar pentru susținerea segmentelor vertebrale, prevenind deplasarea acestora.

Perioada târzie

Durata perioadei tardive de reabilitare este de până la 2 luni. Începe imediat după dispariția durerii severe, îndepărtarea suturilor, vindecarea punctelor și inciziilor. Principalele obiective ale reabilitării sunt consolidarea mușchilor spatelui, eliminarea rigidității, îmbunătățirea circulației sângelui în zona operată.

Exerciții

Medicul de exercițiu face un set individual de exerciții. În stadiul inițial al reabilitării, antrenamentul durează aproximativ 15 minute și, pe măsură ce scheletul muscular se întărește, durata lor crește treptat. Cele mai eficiente exerciții sunt:

  • stai pe un taburet, rotunjește-ți spatele, ridicând capul și apoi îndoaie-l, coborând bărbia;
  • în poziție în picioare, efectuați leagăne cu brațele îndoite alternativ la coate, și apoi simultan;
  • stând cu picioarele ușor depărtate, faceți rotiri superficiale cu brațele drepte înainte și înapoi.

Apariția durerii este un semnal pentru oprirea antrenamentului. Îl puteți relua doar după o lungă odihnă.

Fizioterapie

Pentru durerile de spate moderate, pacienților li se prescrie electroforeză sau ultrafonoforeză cu novocaină, vitamine B, condroprotectoare, soluții de săruri de calciu. În absența inflamației, aplicațiile cu parafină și ozokeritoterapie ajută la a face față disconfortului ușor. Iradierea cu ultraviolete, magnetoterapia, terapia cu UHF contribuie la repararea mai rapidă a țesuturilor deteriorate de îndepărtarea herniei..

Perioada amânată

Dacă o hernie s-a format deja într-una din secțiunile coloanei vertebrale, atunci au existat premise pentru acest lucru. Pentru prevenirea recidivei, pacienților operați li se recomandă terapie fizică regulată și gimnastică, vizite regulate la medic pentru o examinare completă. Pregătire utilă sub îndrumarea unui reabilitator, inclusiv într-o piscină, cursuri de masaj și proceduri de fizioterapie.

Exerciții de simulator

Kinezoterapia este una dintre formele exercițiilor de fizioterapie. Exerciții în mod eficient terapeutic efectuate pe simulatoare speciale, care sunt echipate cu centre de reabilitare. În timpul exercițiului fizic, se administrează o activitate fizică, care ajută la întărirea mușchilor, la creșterea distanței dintre vertebre și, în același timp, la evitarea microtraumei.

Cazi

În spitale fizice, centrele de reabilitare, sanatoriile, băile cu apă minerală și noroiul vindecător sunt folosite pentru a restabili toate funcțiile coloanei vertebrale. Procedurile de vindecare pot fi efectuate și la domiciliu..

Beneficiile operațieidezavantaje
Baie după îndepărtarea herniei intervertebraleCaracteristicile pregătirii și conduitei
salinÎn 2 litri de apă fierbinte se diluează 200 g sare de mare cu granule grosiere. Filtrați, turnați soluția într-o cadă umplută cu apă caldă. Durata procedurii este de 20-25 de minute
pe bază de planteMușețelul, calendula, sunătoare, elecampane, eucalipt și cimbru sunt turnate într-un termos peste o lingură de material vegetal uscat. Turnați un litru de apă fierbinte, insistați 3 ore. Se răcește, se filtrează, se amestecă cu apa de baie. Durata procedurii este de 30 de minute.

Tratament sanatoriu

Cel mai bun mod de a preveni re-formarea unei hernii este un tratament spa. Astfel de instituții sunt situate pe coaste sau văi înconjurate de munți. Efectul vindecător al terapiei se bazează pe expunerea pacientului la aerul saturat cu oxigen. Sanatoriile practică, de asemenea, tratamentul cu nămol, ape minerale, acupunctură, aplicații cu parafină, bischofit, ozokerit.

Posibile complicații

Medicii iau în considerare întotdeauna posibilele complicații postoperatorii ale îndepărtării herniei intervertebrale, de aceea apelează la ea în cazuri extreme. După excizia completă sau parțială a discului în locurile vacante, se formează țesuturi fibroase, private de activitate funcțională. Acest lucru provoacă o redistribuire greșită a încărcăturilor pe segmentele vertebrale ale tuturor departamentelor, creează condiția necesară pentru formarea unei noi proeminențe herniale.

Complicațiile posibile includ, de asemenea, pareza musculară, paralizia, funcționarea defectuoasă a organelor pelvine, infecția țesuturilor, dezvoltarea proceselor degenerative-distrofice.

Chirurgie pentru îndepărtarea herniei intervertebrale: metode și conduită, indicații, reabilitare după

Autor: Averina Olesya Valerievna, candidat la științe medicale, patolog, profesor al pat. anatomie și fiziologie patologică, pentru Operație.Info ©

O hernie intervertebrală este o patologie în care o proeminență a nucleului pulpos al discului intervertebral apare prin fisuri în inelul său fibros. Bulbarea apare, de regulă, în spate și pe laturi, ceea ce duce la compresiunea rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării cu dezvoltarea simptomelor neurologice persistente: durere, mișcare afectată, sensibilitate, probleme cu defecarea și urinarea.

Hernia intervertebrală se găsește în marea majoritate a cazurilor la nivelul coloanei vertebrale lombare, mai rar la nivelul colului uterin și foarte rar la cea toracică.

Hernia intervertebrală este un fenomen destul de frecvent, care apare adesea în general asimptomatice. Există, de asemenea, multe metode de tratament nechirurgical al herniilor de disc (care, desigur, nu elimină hernia, dar este destul de eficient și ameliorează simptomele mult timp).

Se crede că numai în 10% din cazurile de hernie intervertebrală, chirurgia este oferită. Chirurgia coloanei vertebrale este întotdeauna un risc mare și puține garanții. Coloana vertebrală este o structură complexă, fiecare componentă morfologică din ea este foarte importantă, iar îndepărtarea discului încalcă în mod natural biomecanica și funcțiile de bază ale coloanei vertebrale..

Prin urmare, în cazul acestei patologii, operația este oferită numai atunci când nicio altă metodă nu poate elimina simptomele care chinuie pacientul. Mai mult, nu există încă un consens între medici cu privire la indicațiile pentru o astfel de operație.

În ce cazuri se propune îndepărtarea herniei intervertebrale chirurgical?

În prezent, se crede că dimensiunea herniei nu afectează alegerea metodei de tratament, acesta este doar un factor suplimentar în decizia operației (cu cât dimensiunea herniei este mai mare în prezența simptomelor, cu atât mai mulți chirurgi sunt înclinați către tratamentul chirurgical).

Principala indicație pentru eliminarea herniei coloanei vertebrale este severitatea simptomelor clinice.

Operațiunea este oferită:

  • În cazul încălcării funcției organelor pelvine (incontinență sau retenție de urină și fecale). Acestea sunt simptome ale compresiunii caudei equine a măduvei spinării, operația în acest caz se realizează de urgență.
  • Sindromul de durere severă, care nu poate fi ameliorat în 1,5-2 luni, necesitând uneori utilizarea de analgezice narcotice.
  • Durerea, crescând în intensitate, în ciuda tratamentului conservator.
  • Slăbiciune musculară, mișcare afectată la unul sau ambele picioare.
  • Disc herniat sechestrat (adică pierderea completă a unui fragment din disc sau nucleul pulpei). În acest caz, chirurgia este sugerată chiar și pentru simptome ușoare..

Tipuri de operații pentru hernii vertebrale

  1. discectomy.
  2. Microdisectomy.
  3. Discectomie endoscopică.
  4. Discectomie percutanată (nucleoplastie).

O discectomie clasică deschisă se efectuează sub anestezie generală. Incizia pielii peste segmentul afectat al coloanei vertebrale este de cel puțin 7 - 9 cm. Mușchii sunt îndepărtați larg, ligamentul galben care acoperă coloana vertebrală este disecat din exterior. Pentru un acces mai bun, se efectuează o laminectomie - îndepărtarea unei părți a arcului vertebral.

Pe lângă îndepărtarea discului, se realizează excizia parțială a proceselor vertebrale. La locul discului eliminat, se dezvoltă o conexiune fixă ​​de țesut conjunctiv a vertebrelor.

Uneori, pentru stabilizarea vertebrelor, se pune un implant în locul discului îndepărtat (titan sau os artificial, prelevat de pe creasta iliacă a pacientului). În același scop, cu instabilitatea secțiunii coloanei vertebrale, este posibil să conectați mai multe vertebre cu plăci metalice.

O discectomie deschisă durează aproximativ 2 ore, apoi pacientul este obligat să se întindă pe spate o zi. Nu este permisă ședința timp de 3 săptămâni.

Discectomia deschisă este o operație destul de traumatică care necesită o perioadă lungă de recuperare și reabilitare. În prezent se folosește rar.

Cu toate acestea, în unele cazuri, aceasta este singura metodă de tratament (în cazuri de hernii mari, sechestrare a discului, îngustarea canalului măduvei spinării și alte complicații). De asemenea, se crede că disectomia deschisă este cea mai fiabilă metodă și oferă cel mai mic număr de recidive. În plus, această metodă nu necesită echipament scump și poate fi efectuată în orice secție neurochirurgicală.

Microdisectomy. Aceasta este o operație mai puțin traumatică efectuată cu ajutorul unor instrumente microchirurgicale speciale sub control ecografic sau radiologic. Incizia chirurgicală în acest caz este mică -3-4 cm. Mușchii sunt îndepărtați cu atenție, o secțiune mică a ligamentului galben este „mușcată” și apoi o hernie sau o parte a discului este îndepărtată direct.

Cu această metodă de intervenție chirurgicală, aproape toate articulațiile, mușchii și ligamentele intervertebrale rămân intacte, astfel încât biomecanica vertebrală nu este practic perturbată.

Discectomie endoscopică. Toate etapele și principiile operației sunt aceleași. Diferența este că operația se efectuează printr-o incizie și mai mică (1,5-2 cm) folosind un dispozitiv endoscopic special. Chirurgul efectuează toate manipulările sub controlul vizual al monitorului.

Discectomiile minim invazive au multe avantaje:

  • Operația poate fi efectuată sub anestezie epidurală sau chiar locală..
  • Nu sunt necesare reparații lungi în pat și reabilitare lungă.
  • Termenii de tratament internat sunt de 3-5 zile. În unele clinici, operația se efectuează în regim ambulatoriu..
  • Dizabilitatea este restabilită după 2 săptămâni.

Discectomia percutanată (nucleoplastie) se efectuează cu hernii mici, fără ruperea inelului fibros (în 10-15% din toate herniile). Se efectuează în regim ambulatoriu, sub anestezie locală. Sub controlul razelor X, o canulă specială este introdusă în centrul discului, un electrod cu radiație laser sau plasmă rece este introdus în miez prin intermediul acestuia. Ele distrug o parte a nucleului pulpos, reducând dimensiunea herniei și scăzând presiunea din interiorul discului.

Video: Discectomie lombară și fixare a vertebrei L4-S1

Pregătirea pentru intervenția herniei intervertebrale

Pentru a diagnostica o hernie intervertebrală, determinați dimensiunea exactă și localizarea acesteia, se utilizează RMN-ul coloanei vertebrale.

Imediat înainte de operație, pacientul este supus unei examinări:

  1. Analiza generală a sângelui.
  2. Analiza generală a urinei
  3. coagulogramei.
  4. Analiza biochimică.
  5. Raze x la piept.
  6. Studiul markerului bolilor infecțioase.
  7. Examen de medic generalist.

Operația este contraindicată în:

  • Boli infecțioase acute.
  • Boli cronice compensate.
  • graviditate.
  • Tulburări de coagulare a sângelui.

Mâncarea și băutul sunt interzise cu 8 ore înainte de operație.

Perioada postoperatorie

După o discectomie deschisă, se prescrie repaus strict la pat cel puțin o zi. După o zi, drenajul este îndepărtat. Dacă este necesar, medicamentele antiderapant și antibiotice sunt prescrise.

Timp de 3 săptămâni nu este permis să stea, să se îndoaie sau să ridice greutăți. Plimbarea este recomandată într-un corset lombar special.

După operații microchirurgicale, te poți ridica în câteva ore, după câteva zile pacientul revine la activitatea fizică normală. Cu toate acestea, ridicarea greutății și îndoirea coloanei vertebrale este încă recomandată să fie limitată la 4-6 săptămâni. În aceeași perioadă, se recomandă să faceți o pauză la conducerea mașinii. Femeilor nu li se recomandă să rămână însărcinate în termen de șase luni de la operație.

Posibile complicații după operație:

  1. Sângerare.
  2. Infecția plăgii și a membranelor spinării.
  3. Deteriorarea membranelor coloanei vertebrale, cu expirarea lichidului cefalorahidian.
  4. Deteriorarea rădăcinii nervoase sau a măduvei spinării.
  5. Reluarea unui disc herniat.

Din păcate, conform statisticilor, operația este eficientă doar în 80-85% din cazuri. Cauzele recidivei durerii după operație pot fi foarte diferite:

  • Îndepărtarea incompletă a herniei cu tehnica microchirurgicală.
  • Apariția unei hernii într-un alt disc din cauza încărcării crescute pe ea după îndepărtarea vecinului.
  • Cauza durerii nu a fost inițial o hernie discală.

Pentru a face sau nu o operație de hernie pe disc?

Dacă există o imagine acută a compresiunii rădăcinilor nervoase sau măduvei spinării, o astfel de întrebare, de regulă, nu merită. În acest caz, operația ar trebui să fie efectuată cât mai devreme posibil, pentru a evita modificările ireversibile..

La un pacient cu sindrom de durere prelungită pot apărea îndoieli. Desigur, o operațiune este un risc și o măsură extremă. Marea majoritate a pacienților se tem de operație și încearcă să o amâne cât mai mult timp.

Cu o hernie de disc cu durere persistentă, trebuie începută terapia conservatoare. În 80% din cazuri, durerea dispare. Însă tratamentul trebuie efectuat sub îndrumarea unui medic calificat cu experiență, de preferință un vertebrolog, evitând tot felul de metode de „vraci”..

Dacă se efectuează mai multe cursuri de tratament, au trecut 1,5-2 luni, iar durerea nu dispare - este sugerată operația.

Ceea ce este important de știut în faza luării unei decizii privind consimțământul sau dezacordul cu privire la aceasta?

  1. Nu există criterii clare unificate pentru indicațiile pentru îndepărtarea chirurgicală a herniei. Adică, principalul criteriu va fi percepția subiectivă a durerii de către fiecare pacient („puteți suporta durerea - puteți îndura, nu puteți opera”).
  2. Este mai bine să vă consultați cu mai mulți medici, de preferință din diferite școli clinice. Când ne rezumăm opiniile, ajungem la propria noastră decizie.
  3. În prezența simptomelor compresiunii rădăcinilor nervoase (slăbiciune musculară, amorțeală), trebuie luată o decizie în termen de 6 luni. Se crede că după această perioadă operațiunea nu va rezolva aceste probleme..
  4. Dacă aveți îndoieli cu privire la costul operației, trebuie să acceptați faptul că costul unui tratament conservator lung poate depăși cu mult costul operației.
  5. Este foarte important să găsești recenzii pe Internet a acelor persoane care au fost deja supuse acestei operațiuni, este mai bine să comunici cu ei în corespondență personală. Practic, recenziile pacienților care au suferit îndepărtarea herniei intervertebrale sunt pozitive. Într-adevăr, în 80-90% din cazuri, această operațiune este cu adevărat eficientă.

Cele mai bune recenzii ale metodelor minim invazive: microdisectomie, discectomie endoscopică sau îndepărtarea herniei laser. O astfel de operație pe coloana vertebrală nu este dureroasă și nu este o procedură atât de înfricoșătoare pe cât părea. Durerea dispare în câteva zile, repausul la pat nu este necesar, doar unele restricții asupra încărcărilor pe coloana vertebrală sunt necesare.

Incapacitate după discectomie

Există o părere că, după o intervenție chirurgicală pe coloana vertebrală, o persoană devine handicapată. Nu este adevarat. La urma urmei, operația de a elimina o hernie a discului în cele mai multe cazuri își îndeplinește scopul - de a vindeca persoana și de a-l readuce la sarcina normală.

După îndepărtarea unei hernii, lista bolnavilor este prelungită până la 1,5-2 luni. Cu un curs favorabil, pacientul revine la serviciu.

Dacă munca este asociată cu o muncă fizică grea (ridicarea greutăților, lucrul cu o lopată, flexia monotonă-extensia spatelui), pentru astfel de pacienți, foaia de handicap poate fi prelungită până la 4 luni sau se eliberează un certificat pentru muncă ușoară prin comisia VC.

Pacientul este trimis în comisie pentru numirea dizabilității numai în absența efectului operației: cu durere persistentă, disfuncții neurologice.

Costul operatiei

Discectomia se poate face gratuit în baza poliței de asigurare medicală obligatorie în orice secție neurochirurgie. Dacă doriți, puteți fi operat într-o clinică privată, alegând un medic, acceptând metoda de operare. Costul operațiilor de îndepărtare a herniei de disc în diferite clinici variază între 30 și 120 de mii de ruble.

Chirurgia intervertebrală: metode și costul tratamentului

Bolile coloanei vertebrale duc adesea la imobilitate parțială și, în cazuri complexe, la paralizie.

Cauza bolilor coloanei vertebrale este cel mai adesea efort fizic excesiv sau, dimpotrivă, un stil de viață imobil, în care o persoană de multe ori nu monitorizează postura și postura, mai ales în timpul ședinței prelungite.

Procesele distructive care se dezvoltă în vertebre duc la distrugerea lor, funcționarea afectată a coloanei vertebrale.

Încălcările duc adesea la sindroame de durere, uneori foarte severe. Trebuie să apelezi la o intervenție chirurgicală.

Una dintre bolile care pot fi eliminate prin operație este o hernie de disc.

Ce este hernia intervertebrală

Hernia intervertebrală este o boală comună a coloanei vertebrale caracterizată prin distrugerea discului intervertebral. În acest caz, poate fi observată proeminența nucleului pulpos care se desprinde din inelul fibros al discului intervertebral..

Dezvoltarea patologică a discurilor intervertebrale poate apărea din mai multe motive: efort fizic crescut, expunere prelungită la o postură, curbura coloanei vertebrale și alte.

Cel mai frecvent segment în care se poate dezvolta o hernie intervertebrală este coloana vertebrală lombosacrală. Cea mai puțin obișnuită hernie la nivelul coloanei vertebrale cervicale și mai rar în piept. În funcție de gradul de distrugere a discului intervertebral și de abaterea nucleului de la axa coloanei vertebrale, boala poate avea diverse etape ale cursului. Cursul sever al bolii implică o intervenție chirurgicală.

În ce cazuri este necesară o operație pentru a elimina o hernie vertebrală

Hernia intervertebrală nu necesită întotdeauna intervenție chirurgicală. În unele cazuri, puteți elimina simptomele bolii și îmbunătățiți starea cu ajutorul unui tratament conservator, care include administrarea de medicamente, masaj, exerciții terapeutice. Cu toate acestea, dacă tratamentul conservator nu reușește și durerea severă continuă să deranjeze, atunci este necesară o intervenție chirurgicală pentru hernie.

În plus, următorii factori pot fi motivul intervenției chirurgicale:

  • slăbiciune crescută și amorțeală la nivelul membrelor, pierderea senzației la nivelul picioarelor, care nu dispare după tratamentul cu metode conservatoare. Simptomul indică prezența parezei, în care, din cauza deteriorării fibrelor nervoase, apar tulburări ale sistemului nervos;
  • perturbarea funcționării organelor interne ale pelvisului mic, în care există probleme cu urinarea, defecarea, funcția sexuală afectată. Cel mai adesea, acest fenomen indică prezența unei hernii foarte mari;
  • hernie secventată în stadiu, când suferă distrugeri distructive și formează segmente necrotice. În acest caz, nucleul pulpos scade complet, ceea ce duce la compresiunea rădăcinilor nervoase. Apar dureri ascuțite.

Important! Dacă medicul prescrie o operație, nu refuza, deoarece ciupirea terminațiilor nervoase poate duce la paralizie. În plus, când tratamentul conservator nu a ajutat, nu există altă modalitate de a scăpa de sindromul durerii..

Tipuri de operații, tehnica de execuție, costul aproximativ al fiecăreia

Metoda de operație pe care un medic o poate prescrie pentru îndepărtarea unei hernii intervertebrale depinde de cursul bolii și de capacitatea pacientului..

În prezent, hernia intervertebrală este supusă următoarelor tipuri de intervenție chirurgicală:

  • endoscopie;
  • laminectomia;
  • tratament cu laser;
  • microdisectomy;
  • distrugerea nervilor fațetelor;
  • hydroplastics.

Opțiunea intervenției chirurgicale este cea mai adesea aleasă de medic, în unele cazuri este posibil să decidă pacientul în conformitate cu capacitățile financiare.

Endoscopie

O metodă modernă de îndepărtare a herniei vertebrale, care vă permite să eliminați mici formațiuni situate la îndemâna endoscopului. Această metodă implică efectuarea unei puncții în țesuturile moi situate sub formarea unei hernii.

Prin această puncție, se elimină particule ale discului vertebral distrus. Tubul de lucru este controlat de un specialist printr-un monitor cu raze X.

Această metodă vă permite să evitați contactul cu canalul vertebral, ceea ce elimină riscul de deteriorare. Integritatea țesuturilor din jur nu este practic încălcată, ceea ce ne permite să atribuim metoda cea mai sigură.

Endoscopia poate fi realizată în două moduri:

  • prin lichefierea nucleului pulpos cu medicamente speciale care sunt injectate printr-o puncție în ac (chemonucleoliză);
  • prin topirea nucleului pulpei cu un electrod (nucleoplastie cu plasmă rece).

Această metodă de îndepărtare a herniei, inclusiv examinarea și șederea în spital, poate costa de la 70 de mii de ruble sau mai mult, în funcție de categoria clinicii.

laminectomia

Această metodă este radicală, asigură excizia țesutului osos, precum și îndepărtarea unei hernii împreună cu un fragment distrus al discului sau arcul său complet. Cel mai adesea, această metodă este utilizată în prezența unor formațiuni și complicații mari ale herniei..

Operația se efectuează sub anestezie generală. Cel mai adesea, nu durează mai mult de trei ore. Dacă este necesar, atunci partea eliminată a discului este înlocuită cu un implant medical sau o grefă osoasă prelevată de la un donator. Un astfel de transplant contribuie la creșterea naturală a țesutului osos în regiunea patologică..

Costul unei laminectomii poate varia de la 30 mii la 50 mii, în funcție de necesitatea implantării implanturilor..

Video: „Operație de stabilizare a descompunerii pe coloana vertebrală lombară”

Citiți Mai Multe Despre Tipurile De Hernii

Hernia vertebrală este îndepărtată chirurgical. Operația în sine este un pericol pentru oameni și provoacă adesea o serie de consecințe nedorite.
Timp de citire: min.Care dintre noi nu are dureri de stomac cel puțin o dată pe lună? Motivele acestui simptom pot fi multe abateri de la norma fiziologică: o eroare în dietă, constipație, menstruație sub formă de algodismenoree.
Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.