loader

Principal

Esofag

Hernie inghinală

O hernie inghinală este un defect în peretele abdominal anterior, în care, datorită slăbiciunii sale, unele organe interne (de obicei, un oment mare, intestin, ovar) ies parțial din cavitatea abdominală în canalul inghinal.

Canalul inghinal este o fanta lungă de 4-6 cm în partea inferioară a regiunii inghinale, care are originea în cavitatea abdominală, merge înainte și în jos și ajunge în inelul inghinal superficial. La femei, un ligament uterin rotund, cu țesut conjunctiv liber, trece prin canalul inghinal, iar la bărbați, cordonul spermatic. Proeminența organelor interne și a peritoneului cu o hernie inghinală poate apărea printr-un defect congenital sau dobândit al canalului inghinal (poarta herniei).

La bărbați, hernia inghinală apare de 9 ori mai des decât la femei, cel mai adesea la copiii sub 10 ani.

Cauze și factori de risc

Herniile inghinale sunt de obicei formate cu o combinație de factori de risc congenitali și dobândiți..

Un defect de naștere care determină apariția unei hernii inghinale congenitale sau dezvoltarea acesteia la o vârstă fragedă este neînchiderea procesului vaginal al peritoneului. Până la vârsta de un an, procesul vaginal depășește 41%, iar la 10% dintre oameni nu depășește chiar și la vârsta adultă, creând condițiile preliminare pentru apariția herniei inghinale..

Cea mai frecventă și periculoasă complicație a unei hernii este încălcarea ei, atunci când conținutul sacului hernial este stors brusc de poarta herniei..

Herniile inghinale dobândite apar din cauza slăbiciunii mușchilor abdominali datorită efortului fizic greu, atrofiei musculare din cauza scăderii accentuate a greutății sau din motive legate de vârstă.

Factorii de risc pentru hernia inghinală includ:

  • slăbiciune musculară anatomică a peretelui peritoneal;
  • balansarea strânsă a sugarilor;
  • plâns puternic prelungit de sugari;
  • numeroase nașteri;
  • sarcină prematură;
  • exces de greutate, obezitate;
  • leziuni ale regiunii inghinale;
  • tuse cronică severă;
  • cântarea instrumentelor de vânt;
  • boli ale tractului gastro-intestinal, care sunt însoțite de tulburări constante ale mișcării intestinale;
  • tulburări de urinare în bolile prostatei;
  • lipsa de mobilitate; si asa mai departe.

Formele bolii

Herniile inghinale pot fi congenitale și dobândite.

Conform localizării sacului hernial:

  • inghinal - hernia iese în cavitatea canalului inghinal, dar nu depășește nivelul deschiderii externe a canalului inghinal;
  • cordon - conținutul sacului hernial coboară în scrot până la cordonul spermatic;
  • inghinal-scrotal - conținutul hernial ajunge la testicul, întinzând scrotul;
  • oblic - conținutul trece prin întregul canal inghinal. Această formă este cea mai frecventă, poate fi fie congenitală, fie dobândită. Cea dobândită are o direcție oblică numai în stadiile inițiale ale patologiei, cu o creștere a herniei, deschiderea internă a canalului inghinal se extinde spre interior. În cele mai multe cazuri, o hernie inghinală oblică este unilaterală;
  • direct - există o trecere a conținutului herniei în canalul inghinal prin peretele peritoneal, în timp ce deschiderea internă a canalului inghinal nu este afectată. De regulă, această formă apare ca urmare a supratensiunii și este bilaterală;
  • interstițial direct (subcutanat) - proeminența unei hernii apare în țesutul subcutanat al aponevrozei mușchiului oblic extern al abdomenului;
  • alunecare - se observă o proeminență suplimentară a învelișului interior al cavității abdominale. În același timp, nu numai intestinul subțire, ci și pereții vezicii urinare, uterului, trompelor uterine, ovarului etc. pot părăsi cavitatea abdominală. Aceasta este cea mai periculoasă formă de hernie inghinală, deoarece este mai probabil să se încalce asupra celorlalți..

În forma combinată a unei hernii inghinale, sunt identificate două sau mai multe sacii herniali pe o parte. În acest caz, hernia nu este comunicată între ele, fiecare dintre ele are propria poartă de hernie. Patologia este relativ rară..

În funcție de capacitatea conținutului sacului hernial de a reveni la poziția inițială (de a recupera), herniile sunt:

Simptome de hernie inghinală

Principalul simptom al unei hernii inghinale este o proeminență rotundă în regiunea inghinală, care este însoțită de tragere și durere de diferite grade de intensitate. Durerea radiază adesea către regiunea lombară. Proeminența unei hernii inghinale crește odată cu efortul fizic, tuse, strănut, în același timp, când se culcă, de obicei dispare.

În plus, tabloul clinic al unei hernii inghinale depinde de care dintre organele interne a devenit conținutul sacului hernial.

Când sunt implicați în procesul patologic al vezicii urinare, pacienții se plâng de urinare rapidă și / sau dureroasă, durere în partea inferioară a abdomenului. La pacienții vârstnici, poate apărea retenție urinară. Dacă conținutul herniei sunt trompele uterine și / sau ovarele, femeile au menstruație dureroasă. Prolapsa în hernia sacului cecum este însoțită de constipație, flatulență, balonare, crampe abdominale.

Herniile inghinale mici nu pot cauza pacientului inconveniente și pot fi complet nedureroase. Cu dimensiuni mari ale unei hernii inghinale, pacientul

se confruntă cu disconfort la mers, precum și o senzație constantă de greutate în abdomen.

Diagnostice

Pentru a detecta hernia inghinală, pacientul este examinat în poziții verticale și orizontale, se efectuează un test cu încordare și un test de tuse.

Pentru a clarifica localizarea patologiei și stării canalului inghinal, se efectuează o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale, a organelor pelvine și a scrotului. Ecografia vă permite să aflați care dintre organele interne sunt implicate în procesul patologic. În același scop, se efectuează irigoscopia (se determină posibila implicare intestinală) și cistoscopia cu îmbunătățirea contrastului (implicarea vezicii urinare).

La bărbați, hernia inghinală apare de 9 ori mai des decât la femei, cel mai adesea la copiii sub 10 ani.

Dacă o examinare cu ultrasunete nu a detectat o hernie, se efectuează un studiu cu raze X cu un agent de contrast pentru a clarifica diagnosticul..

Diagnosticul diferențial al herniei inghinale cu picături de membrane testiculare (hidrocel), varice ale cordonului spermatic (varicocel), limfadenită, lipomul cordului spermatic, este necesară hernia femurală. Forma inghino-scrotală a bolii la copii trebuie diferențiată de testiculul nedescris din scrot (criptorhidie).

Tratamentul herniei inghinale

Tratamentul herniei inghinale se efectuează operativ într-un spital chirurgical. Intervenția chirurgicală nu este indicată în prezența unor boli concomitente severe, cu o epuizare severă a pacientului, precum și la pacienții vârstnici și femeile gravide debilitate. Astfel de pacienți li se recomandă să poarte un bandaj pentru hernie inghinală, ceea ce previne pierderea organelor interne din cavitatea abdominală.

Chirurgie hernică inghinală

O operație cu hernie inghinală se efectuează conform planificării cu pregătirea preliminară, care constă într-un examen detaliat de laborator și instrumental și, dacă este necesar, în corectarea încălcărilor dezvăluite. Una dintre cerințele pentru o operație de îndepărtare a unei hernii inghinale la copii este absența oricărei boli infecțioase timp de două săptămâni înainte de tratamentul chirurgical. Chirurgia se efectuează sub anestezie generală, metodă endoscopică sau deschisă.

Chirurgia pentru hernie inghinală (reparație a herniei, herniorafie, hernioplastie) are următoarele etape:

  1. Formarea accesului la canalul inghinal.
  2. Îndepărtarea sacului de hernie.
  3. Suturați inelul inghinal profund la dimensiunea normală.
  4. Canalul inghinal din plastic.

Alegerea metodei canalului inghinal de plastic se realizează în funcție de forma bolii și de mărimea herniei:

  • metoda Bobrov-Girard - vă permite să întăriți peretele frontal al canalului inghinal, asigură grefarea țesuturilor omogene datorită apariției simultane a aponevrozei mușchiului oblic extern cu mușchii oblici transversi și interni ai abdomenului;
  • Metoda lui Spasokukotsky - o modificare a metodei Bobrov-Girard. În timpul operației, aponevroza și mușchii captează și se ridică în același timp la ligamentul inghinal, cu duplicarea suplimentară a aponevrozei. Vă permite să preveniți eroziunea ligamentului inghinal, care poate apărea din cauza suturării frecvente;
  • Metoda de suturare conform lui Kimbarovsky - contribuie la o potrivire bună a aceluiași țesut la ligamentul inghinal. În același timp, marginea clapetei superioare a aponevrozei mușchiului oblic extern învelește marginile mușchilor oblici transversi și interni ai abdomenului;
  • Metoda Bassini - bazată pe aplicarea suturilor profunde, care ajută la întărirea peretelui posterior al canalului inghinal;
  • Metoda Shouldays este o modificare a metodei Bassini. În timpul intervenției chirurgicale, după îndepărtarea herniei inghinale, se formează o fascia transversă duplicată folosind o sutură continuă, marginea inferioară a mușchilor oblici transversi și interni ai abdomenului este suturată cu același fir. Cordonul spermatic este așezat, deasupra acestuia, sub formă de duplicat, coase marginile aponevrozei disecate ale mușchiului oblic extern al abdomenului;
  • Metoda postempsky - eliminarea completă a canalului inghinal, a spațiului inghinal și formarea canalului inghinal cu o nouă direcție;
  • Metoda lui Kukudzhanov - indicată pentru forma directă a herniei inghinale, precum și în cazurile complexe ale bolii, constă în coaserea fibrelor aponevrotice ale mușchilor oblici și transversi interni și a vaginului mușchiului rectus abdominis la porțiunea medială a ligamentelor iliace-pubiene și inghinale;
  • Metoda lui Martynov - este folosită pentru hernii inghinale oblice și constă în formarea unui duplicat de frunze de aponevroză disecată;
  • Metoda Liechtenstein - cusutul țesutului fără tensiune. Mai mult, ca transplant alogen, se folosesc plase hipoalergenice speciale;
  • metoda Ru - Oppel - este folosită pentru micile hernii inghinale congenitale și dobândite. După ce conținutul sacului hernial este introdus în cavitatea abdominală, sacul hernial este bandat la nivelul gâtului, hernia inghinală este îndepărtată, iar apoi deschiderea externă a canalului inghinal este suturată.

Reluarea herniei inghinale este observată la 5-10% dintre pacienți datorită metodei chirurgicale selectate în mod necorespunzător, nerespectarea de către pacient a rețetelor medicului în perioada postoperatorie, efort fizic excesiv etc..

Eliminarea herniei inghinale laparoscopice

În practica chirurgicală, metoda hernioplastiei endoscopice (laparoscopice) este utilizată pe scară largă. Avantajele metodei includ capacitatea de a închide simultan deschiderea internă a canalelor inghinale și femurale. În timpul operației, se realizează mici secțiuni ale regiunii inghinale, prin care se introduce un laparoscop care conține un manipulator chirurgical, o cameră cu fibre optice care afișează imaginea câmpului chirurgical pe monitor în sala de operație și o sursă de lumină rece, care oferă o imagine de ansamblu bună a câmpului chirurgical. În operațiile pentru hernie inghinală, laparoscopii sunt folosiți pentru a permite examinarea laterală a câmpului chirurgical. Spre deosebire de operațiile abdominale tradiționale, metoda laparoscopiei face posibilă efectuarea unei intervenții chirurgicale cu cantitatea minimă posibilă de traumatisme chirurgicale, reduce perioada de reabilitare la câteva zile și, de asemenea, reduce probabilitatea de recidivă și complicații.

Chirurgia laparoscopică nu este recomandată pentru herniile inghinale mari și pentru aderențe.

Posibile complicații și consecințe

Cea mai frecventă și periculoasă complicație a unei hernii este ciupirea ei, atunci când conținutul sacului hernial este stors brusc de portalul hernial. Există o încălcare a circulației sângelui și a inervației organelor care au căzut din cavitatea abdominală și se află în sacul hernial, până la necroza lor odată cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei, care este o afecțiune care poate pune viața în pericol. Încălcarea poate fi elastică, fecală și combinată. Încălcarea elastică este observată atunci când un volum mai mare de organe interne intră în sacul hernial decât de obicei. Ciupitul fecal apare atunci când scaunul este stagnat în tractul intestinal, care a căzut în sacul hernial. În cazul încălcării herniei, pacientul are nevoie de tratament chirurgical de urgență.

Alte complicații ale herniei inghinale includ:

  • inflamația herniei inghinale;
  • orhita ischemică (adică, datorită fluxului sanguin insuficient);
  • coprostază - stagnarea materiilor fecale;
  • hernie ireductibilitate.

Hernia herniei poate apărea din cauza traumatismelor conținutului sacului hernial și a pereților acesteia, ceea ce, la rândul său, poate duce la dezvoltarea unui proces de adeziune. În funcție de răspândirea procesului patologic, hernia de hernie poate fi parțială sau completă..

prognoză

Prognosticul pentru hernie necomplicată, sub rezerva diagnosticării în timp util și a tratamentului adecvat, este favorabil. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, se agravează, unele dintre complicații reprezintă o amenințare imediată pentru viață.

Reluarea herniei inghinale este observată la 5-10% dintre pacienți datorită metodei chirurgicale selectate în mod necorespunzător, nerespectarea de către pacient a rețetelor medicului în perioada postoperatorie, efort fizic excesiv etc..

profilaxie

  1. Prevenirea plânsului prelungit la bebeluși, refuzul înotării lor strânse.
  2. Controlul greutății corporale.
  3. Antrenament muscular abdominal.
  4. Evitarea activității fizice excesive, refuzul ridicării greutăților.
  5. Corecție netedă în exces.
  6. Purtarea unei bretele în timpul sarcinii.

Prevenirea dezvoltării unor condiții de pericol pentru viață constă în căutarea imediată a ajutorului medical dacă apar următoarele simptome: durere severă, greață, vărsături, sânge în scaun sau lipsa mișcării intestinale, incapacitatea de a corecta hernia într-o poziție supină.

Posibile consecințe după tratamentul chirurgical al herniei inghinale

Tratamentul herniei inghinale poate fi doar chirurgical, iar orice operație poate provoca complicații.

Complicațiile pot fi împărțite în mai multe grupuri:

  1. Asociat direct cu rana chirurgicală.
  2. Asociat cu patologiile concomitente ale pacientului însuși.
  3. Asociat direct cu această metodă de tratament chirurgical.
    1. tehnică deschisă (clasică)
    2. se deschide cu plasă din polipropilenă
    3. tehnică endoscopică (unde se folosește un implant de plasă a priori)
  4. Asociat cu anestezie.

Să ne lămurim în detaliu pe fiecare dintre punctele:

1. Rana operativă

O infecție poate alătura oricărei răni a pielii, inclusiv sala de operație. Rana se supura și necesită mai mult timp pentru tratament (antibioterapie, pansamente zilnice), efectul cosmetic este mult mai rău.

Divergența suturilor, marginile plăgii - reduce efectul cosmetic

Formarea cicatricelor keloide

Formarea unei fistule de ligatură (respingerea suturii) Adesea necesită oa doua operație pentru excitarea fistulei și îndepărtarea materialului de sutură folosit anterior.

2. Patologie la pacient

Pacienții operați pot fi de diferite grupe de vârstă și cu un set diferit de boli cronice. O operație este stresul pentru organism, care poate provoca o exacerbare a bolilor cronice sau poate provoca dezvoltarea patologiei acute

Toate complicațiile prezentate reprezintă o amenințare imediată pentru viața pacientului și necesită un tratament complet și internat calificat.

3. Caracteristici ale operației

Depinde mult de alegerea tratamentului chirurgical. Când se utilizează un defect hernial exclusiv pentru fir și țesuturile proprii, complicațiile din plasa de polipropilenă sunt excluse. Când se utilizează metode endoscopice, probabilitatea de complicații ale plăgii postoperatorii este redusă, deoarece inciziile nu sunt de 6-7 cm, ci una de 1 cm și două de 0,5 cm fiecare, dar aceasta crește probabilitatea de deteriorare a vaselor mari. Fiecare metodă are avantajele și dezavantajele sale, iar alegerea metodei de operare rămâne la medicul curant.

Reapariția (reapariția unei hernii la locul intervenției chirurgicale) este una dintre principalele complicații după operație, adică este necesară reoperarea și revenim la locul în care am început - este necesar un tratament chirurgical pentru o hernie inghinală recurentă.

Tehnica clasică deschisă cu chirurgie plastică cu țesuturi proprii are șanse de recidivă până la 20%

O tehnică deschisă folosind o plasă de polipropilenă a redus recidiva la 5%

Metodele endoscopice (TAPP, TER) ocupă un loc de frunte și au șanse de recidivă sub 1%

De remarcat, de asemenea, faptul că fiecare intervenție chirurgicală ulterioară (în recidive și pot exista 2 și 3 sau mai multe) devine mult mai complicată, o cicatrice se formează în zona operației, reperele anatomice sunt schimbate și dificil de determinat. Chirurgia pentru hernie inghinală recurentă necesită experiență vastă în tratamentul acestei patologii..

Durere cronică

În tratamentul defectelor de hernie, se acordă multă atenție calmării sindroamelor de durere. Una dintre cele mai neplăcute complicații asociate cu durerea este sindromul durerii cronice, care se manifestă prin disconfort și durere (cu diferite grade de intensitate) în zona unei răni postoperatorii de până la 6 luni sau mai mult.

Acest sindrom este cel mai adesea asociat, deoarece una dintre terminațiile nervoase intră în cicatrice și este restrânsă de o ață strânsă (uneori sunt necesare operații repetate pentru a revizui zona cu probleme și a elimina încălcarea).

În mod normal, durerea devine moderată deja în a 3-a zi după operație, odată cu îndepărtarea suturilor, iar în această a 10-a zi, durerea ușoară apare doar cu mișcări bruște și palpare a zonei de operație. Uneori durerea poate persista până la 1 lună, iar acest lucru nu este neobișnuit, ci necesită pur și simplu o ameliorare adecvată a durerii, un complex de tratament fizioterapeutic.

4. Anestezie

Există mai multe opțiuni pentru anestezia folosită pentru a trata această patologie.

Anestezie generală - folosită cu toate metodele endoscopice.

Anestezie spinală - poate fi utilizată în toate cazurile, cu excepția endoscopicului.

Anestezie locală - folosită pentru hernii de dimensiuni reduse și la pacienții în vârstă.

Un alt moment nu tocmai plăcut este legat de anestezie. După anestezie generală și anestezie spinală, este foarte important să urmărim momentul primei urinări independente, deoarece pacientul poate pur și simplu să nu simtă dorința de a urina și se va plânge de durere severă în abdomenul inferior, nu apare des, dar merită să ne amintim (dacă este imposibil să facem față independent, pacient, odată eliberată urina cu un cateter uretral)

Statistici mondiale

Pe baza statisticilor mondiale, frecvența complicațiilor asociate tratamentului chirurgical al herniilor inghinale este de aproximativ 3%, aceasta include toate complicațiile întâlnite de la cele mai inofensive până la cele mai fatale. În chirurgia majoră, problemele cauzate de operația în sine sunt inevitabile și se găsesc în toate clinicile lumii, undeva mai rar, undeva mai des. Dacă centrul medical solicită o cifră aproape de zero, ar trebui să vă gândiți la veridicitatea acestor informații. Nicio problemă numai pentru cei care nu lucrează.

Concepții greșite comune

  • Pierderea forței masculine după operație - această problemă este extrem de rară și, cel mai probabil, este o coincidență banală și poate fi atribuită în siguranță cazuisticii.
  • Infertilitatea - poate apărea după operație, dar există o serie de rezerve serioase. În timpul operației, este imposibil din punct de vedere tehnic să salvați testiculul (de exemplu, o hernie inghino-scrotală recurentă, de dimensiuni mari, cu o încălcare), iar din anumite motive (anomalie de dezvoltare, vătămări grave etc.), cel de-al doilea testicul nu își îndeplinește funcția la pacient, atunci pacientul va fi infertil. Coincidența atâtor variabile este, să o spunem ușor, nu des. Prin urmare, nu trebuie să vă faceți griji cu privire la funcția de reproducere după o operație planificată.

Recuperarea postoperatorie

Toată reabilitarea și recuperarea după o intervenție chirurgicală pentru o hernie inghinală se reduce la limitarea activității fizice și îngrijirea plăgii postoperatorii.

Metode deschise - până la 2 luni de limitare a activității fizice (orice exerciții fizice asociate cu tensiunea abdominală, o creștere accentuată a lucrurilor de la 1 kg și mai sus sunt interzise). Creșterea greutății de peste 5 kg trebuie amânată timp de 6 luni.

Metode endoscopice - activitatea fizică trebuie evitată timp de 14 zile (la fel ca în cazul metodelor deschise), se recomandă să stai, să mergi sau să te culci, mai degrabă decât să stai în prima săptămână (recomandarea nu este obligatorie, se realizează dacă este posibil), să se abțină de la ridicarea greutăților de peste 5 kg. în termen de 1 lună.

Indiferent de metoda de tratament chirurgical, pansamentele se efectuează la fiecare 2 zile (în absența complicațiilor), suturile sunt îndepărtate în a 10-a zi postoperatorie.

În perioada postoperatorie timpurie, trebuie evitate răcelile (în timpul tusei, presiunea intraabdominală crește brusc, ceea ce poate duce la recidiva în perioada precoce de p / o). Încălcarea scaunului și, în special, constipația, poate fi, de asemenea, un factor care contribuie la o recidivă timpurie..

Dezactivarea în medie până la 30 de zile cu metode deschise și 15 zile după endoscopic.

Recomandări dietetice

Deoarece repararea herniei nu este o operație pe tractul gastro-intestinal, nu este necesară o dietă specială. Cu toate acestea, imediat după operație, aportul alimentar este limitat (apă potabilă, bulion de ovăz), deoarece există probabilitatea de a dezvolta complicații postoperatorii precoce care pot necesita reoperare, în timp ce anestezia este necesară, iar anestezia este recomandată puternic pentru post. După anestezie generală, greață și vărsături sunt adesea îngrijorate (primele 4-6 ore), acest fapt explică și restricția aportului alimentar în perioada postoperatorie timpurie. Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală sub anestezie spinală sau locală, orice restricție a aportului alimentar este îndepărtată.

Chirurgie hernică inghinală: indicații, metode, reabilitare

O hernie este plecarea de organe sau părți ale lor din locația lor obișnuită prin puncte slabe din peretele muscular.

Hernia inghinală este cel mai frecvent tip de hernie abdominală (65-80% din numărul total de hernii). Aceasta este ieșirea buclelor intestinului, omentum, mai rar - vezica prin deschiderea interioară sau exterioară a canalului inghinal. Canalul inghinal este un tunel de aproximativ 4,5 cm lungime într-o direcție oblică prin care cordonul spermatic la bărbați și ligamentul rotund al uterului la femei ies din cavitatea abdominală. Peste 90% din toate herniile inghinale apar la bărbați.

Herniile inghinale sunt:

  • Drept și oblic (hernia oblică merge oblic de-a lungul canalului inghinal, dreapta merge direct în deschiderea externă),
  • Dobândite și congenitale,
  • Necomplicat și complicat.

Conținutul herniei se află în sacul hernial (foaie parietală a peritoneului).

10-15% din toate operațiunile din spitale chirurgicale sunt operații pentru hernii inghinale.

Indicații pentru o operație cu hernie inghinală

De fapt, prezența unei hernii este deja un indiciu pentru îndepărtarea promptă a acesteia. În ciuda numeroaselor metode conservatoare propuse, eliminarea completă a unei hernii este posibilă numai chirurgical.

Prin urmare, dacă este diagnosticată o „hernie inghinală”, pacientului i se oferă de obicei o îndepărtare chirurgicală promptă într-o manieră planificată.

Este clar că, în primul rând, se propune să acționeze pe hernii, care se manifestă prin anumite simptome neplăcute: durere, constipație, balonare, disconfort, precum și hernii fără ghid.

Dar chiar dacă hernia nu deranjează sau nu incomodează deloc, problema intervenției chirurgicale este doar o chestiune de timp. Mai devreme sau mai târziu, încă trebuie decis..

De ce trebuie să operați o hernie, chiar dacă nu există reclamații?

Prezența unei hernii în corp este o bombă de timp. Este plin de dezvoltarea diverselor complicații, care se pot dezvolta fie treptat, fie acut.

Complicații ale herniei:

  1. Invaliditate. Este cauzată de formarea de aderențe între sacul hernial și organul situat în el. Hernia încetează să se odihnească liber în locul său. Această complicație nu este acută și este supusă unei intervenții chirurgicale într-o manieră planificată, dar contribuie la dezvoltarea de alte complicații mai formidabile.
  2. Inflamaţie.
  3. Coprostazia - apare atunci când buclele intestinului gros apar în sacul hernial. Odată cu acumularea de fecale în ele, este posibilă obstrucția intestinală.
  4. Încălcarea este cea mai periculoasă complicație a unei hernii. Se dezvoltă cu compresie în porțile herniale ale organelor împreună cu vasele care le furnizează și dezvoltarea necrozei.

Odată cu dezvoltarea de complicații, cum ar fi coprostază, inflamație, încălcări, se efectuează o operație de urgență din motive de sănătate. Și o operație de urgență fără pregătire și examinare corespunzătoare este întotdeauna un risc mai mare decât o intervenție planificată.

Contraindicații pentru îndepărtarea herniei inghinale

Există încă o serie de contraindicații, practic similare contraindicațiilor la toate operațiunile planificate. Aceasta:

  • Boli infecțioase.
  • Boli cronice grave decompensate (diabet, inimă, rinichi, ficat, insuficiență respiratorie, cancer, boli de sânge).
  • Nu este de dorit să operați pe o hernie în timpul sarcinii.
  • Contraindicațiile relative sunt, de asemenea, vârste foarte mari și obezitate ridicată (risc ridicat de complicații și recidive).

Principiile de bază și etapele chirurgiei herniei

Există două moduri principale de a elimina o hernie inghinală:

Deschis - hernia este îndepărtată printr-o incizie externă a peretelui abdominal direct la locul proeminenței herniei. Anterior, o astfel de operație a fost numită reparație a herniei, ceea ce nu este în totalitate corect, deoarece hernia nu este excizată. Se așază la locul ei. Și principalul obiectiv al operației este suturarea porților herniale și întărirea punctelor slabe (din plastic). Prin urmare, acum termenul de "hernioplastie" este din ce în ce mai folosit.

Laparoscopic - hernia este îndepărtată „din interior”, cu ajutorul unui laparoscop introdus prin punctiuni mici în cavitatea abdominală.

Principalele etape ale metodei deschise:

  1. Anestezie.
  2. Incizia pielii și aponevroza pentru acces la hernie.
  3. Separarea proeminenței herniei de țesuturile înconjurătoare.
  4. Disecția sacului hernian.
  5. Revizuirea conținutului, reducerea organelor interne în cavitatea abdominală.
  6. Suturarea gurii sacului hernial și excizia acesteia (în unele metode, ciotul este lăsat și, de asemenea, corectat).
  7. Suturarea porților de hernie.
  8. Consolidarea peretelui canalului inghinal.

Anestezie

Alegerea anesteziei pentru repararea herniei depinde de stadiul bolii, de sănătatea generală a pacientului, precum și de preferințele acestuia. În orice caz, dezavantajele și avantajele fiecărui tip de anestezie sunt aduse în atenția pacientului atunci când planifică operația.

Principalele tipuri de anestezie utilizate în operațiile pentru hernie:

  • Anestezie locală infiltrativă.
  • Anestezie spinală.
  • Anestezie generala.

Anestezia locală poate fi oferită pentru herniile incipiente mici, precum și pentru pacienții cu boli cronice concomitente care nu sunt recomandate pentru anestezie generală. În plus, această anestezie are avantajul de a scurta perioada postoperatorie, ceea ce este valabil mai ales cu tactica de reparare a herniei ambulatorii în prezent. În cazul unor hernii mici, uneori încordarea pacientului este obligată să găsească mai bine sacul hernial, prin urmare, chirurgul este și mai bun atunci când pacientul este conștient.

În ciuda credințelor existente că în secolul XXI operațiunile nu ar trebui să fie efectuate sub „înghețarea locală”, utilizarea anestezicelor locale pentru repararea herniei este o întâmplare destul de frecventă și, în unele cazuri, această metodă este preferată nu numai de chirurgi, ci și de pacienții înșiși, și nu numai în țara noastră acasă, dar și în străinătate.

Anestezia spinală este un calmant din ce în ce mai popular. Anestezicul este injectat în canalul vertebral și dezactivează toate terminațiile nervoase sensibile din zona de inervație. Pacientul este conștient, dar nu simte durere..

Anestezia generală va fi folosită cu siguranță pentru chirurgia laparoscopică, precum și pentru hernii mari care coboară în scrot, hernii complicate (fără ghid, restrâns), herniază la copii. Anestezia generală este de asemenea preferată pentru persoanele excesiv de excitabile și emoționale, cu un prag scăzut de sensibilitate la durere.

Principiile metodelor moderne de hernioplastie

Principalele etape ale operației de îndepărtare a herniei nu s-au schimbat practic de mult timp. Doar ultima etapă (plastic și consolidarea pereților canalului inghinal) din ultimele decenii a dobândit multe modificări diferite, uneori cu adevărat revoluționare, care sunt inventate cu un singur scop - de a preveni dezvoltarea reapariției herniilor inghinale după îndepărtarea lor.

Există aproximativ o sută de opțiuni pentru hernioplastie. Câteva dintre ele sunt cele mai frecvente (metoda lui Bassini, Kimbarovsky, Martynov etc.). Fiecare chirurg folosește de obicei metoda preferată..

Hernioplastia este tensiune și non-tensiune:

Plasticul de tensiune este întărirea pereților prin suturarea sau duplicarea peretelui canalului inghinal cu țesuturile proprii. Aceasta este însoțită de tensiunea tisulară, care creează o traumatizare suplimentară în câmpul chirurgical, prelungește perioada de vindecare postoperatorie, îmbunătățește durerea după operație și, cel mai important, crește riscul de recurență a herniei (conform diferitelor surse, de la 6 la 10%).

Hernioplastia de tensiune se efectuează acum doar în 20% din cazuri (în special la copii și femei), este înlocuită tot mai mult de ne-tensionare, adică porți de hernie din plastic și pereții canalului inghinal cu materiale sintetice. Astfel de proteze sunt realizate sub formă de ochiuri din poliester, polipropilenă, politetrafluoroetilenă. Aceste materiale sunt inerte, durabile, nu provoacă alergii și inflamații aseptice. Structura ochiurilor este necesară, astfel încât după instalarea lor în zona porții de hernie, să servească drept cadru pentru germinare prin țesutul său conjunctiv.

După etapa de reducere a herniei și îndepărtarea sacului hernial, o clapetă de plasă de 6 × 8 cm este plasată sub cordonul spermatic și suturată la mușchii și ligamentele din jur. După germinarea țesutului conjunctiv în el, se formează un duplicat al peretelui posterior al canalului inghinal, comparabil ca tărie cu aponevroza.

Pe lângă întărirea peretelui, există și metode de hernioplastie obstructivă: inelul inghinal interior este, ca atare, blocat de o plută realizată din aceeași plasă de polipropilenă, sub formă de umbrelă sau cilindru. O combinație a acestor două metode este de asemenea posibilă (metoda obstructivă și consolidarea peretelui posterior cu o plasă).

Beneficiile hernioplastiei ușoare:

  1. Rata redusă de recidivă (până la 2%).
  2. Ușoară durere.
  3. Poate fi efectuat pe ambulatoriu, sub anestezie locală.
  4. Scurtarea perioadei de reabilitare.
  5. Echipamentele complexe nu sunt necesare, pot fi efectuate în orice secție chirurgicală.

Hernioplastia endoscopică se efectuează după cum urmează:

  • Printr-o puncție în ombilic, se introduce un laparoscop în cavitatea abdominală, prin care chirurgul observă câmpul chirurgical.
  • Manipulatorii chirurgicali sunt introduși prin alte câteva perforații.
  • Hernia este reglată sub controlul laparoscopului din interiorul cavității abdominale.
  • Hernia este întărită cu o plasă.

Există, de asemenea, o tehnică pentru introducerea unui endoscop în spațiul preperitoneal și manipulări nu din cavitatea abdominală, ci între straturile peretelui abdominal fără tăierea peritoneului.

Metoda laparoscopică este extrem de atractivă pentru pacienți și prezintă mai multe avantaje:

  1. Cea mai scurtă perioadă de recuperare,
  2. Rata redusă de recidivă,
  3. Posibilitatea activității fizice în câteva zile,
  4. Complicațiile metodei deschise sunt excluse, cum ar fi lezarea cordonului spermatic și a nervului ileo-inghinal, ortoepididita postoperatorie.

Cu toate acestea, trebuie menționat că hernioplastia endoscopică este o operație destul de complicată, necesită echipament scump, un chirurg înalt calificat, se efectuează numai sub anestezie generală și, contrar credinței populare, nu se aplică metodelor minim invazive. Deci, o astfel de operație nu are avantaje speciale în comparație cu hernioplastia deschisă, care nu se întinde. Mai mult, sutura după o operație deschisă este localizată în fosa inghinală și este aproape invizibilă (pentru mulți pacienți acest lucru este relevant).

De asemenea, important atunci când alegeți o operațiune este costul acesteia. Hernioplastia de tip deschis poate fi efectuată gratuit ca parte a asigurării medicale obligatorii (de regulă, va fi necesar să așteptați la rând pentru câteva luni). În clinicile plătite, prețurile pentru o astfel de operație variază de la 25 de mii de ruble (metodă deschisă) la 90 de mii (operație laparoscopică). Prețul depinde de tipul de anestezie, evaluarea clinicii, calitatea implantului utilizat, cantitatea de intervenție, durata șederii la spital..

Video: hernioplastie inghinală conform lui Liechtenstein

Pregătirea pentru operație

Pregătirea pentru o operație de îndepărtare a herniei inghinale nu este cu mult diferită de pregătirea pentru alte operații. Aceasta este o operațiune planificată, prin urmare, data punerii în aplicare a acesteia este discutată în avans. Se recomandă în special pacienților obezi să slăbească..

  • Cu maxim 10 zile înainte de operație, este necesar să se efectueze teste - analize generale de sânge, teste de urină, o analiză biochimică, o coagulogramă, un ECG, fluorografie, o consultare cu un terapeut și ginecolog pentru femei.
  • Corecția maximă a afecțiunilor cronice, în special a celor care duc la creșterea presiunii intraabdominale (tuse pentru boli bronhopulmonare cronice, constipație, probleme cu urinarea cu adenom de prostată).
  • Domeniul de operație, alegerea anesteziei sunt discutate cu medicul curant.
  • Dacă pacientul ia în mod constant medicamente pentru a reduce coagularea sângelui (anticoagulante), acestea trebuie anulate cu 5 zile înainte de operație.
  • Cu câteva zile înainte de operație, este indicat să nu mâncați alimente care provoacă formarea crescută de gaze (legume crude, fructe, leguminoase, brioșe, dulciuri, pâine brună, lapte integral, băuturi carbogazoase).
  • În ajunul operației - o cină ușoară nu mai târziu de ora 18.00, seara o clismă de curățare.
  • În dimineața zilei de operație: să nu mâncați, se face din nou o clismă de curățare, locul câmpului chirurgical este bărbierit.
  • Goliți vezica înainte de operație.
  • Premedicare: cu 15-20 de minute înainte de începerea operației, se administrează pacientului un calmant sau un analgezic narcotic.

Perioada postoperatorie

Operația de eliminare a herniei însăși durează de la 30 minute la 1,5 ore, în funcție de cantitatea de intervenție.

  1. După operație, se recomandă repausul la pat timp de 1-2 zile.
  2. Mâncarea trebuie să fie ușoară, să nu producă fermentație și gaze.
  3. Răceala se aplică pe rana postoperatorie.
  4. Antibiotice pot fi prescrise pentru a preveni infecția..
  5. Pansamentele se țin zilnic.
  6. Suturile sunt îndepărtate în a 7-8-a zi.

Unele clinici oferă chirurgie în ambulatoriu pentru hernii. Pacientul merge acasă fie a doua zi (după anestezie generală), fie după câteva ore cu anestezie locală. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna în siguranță..

Perioada de reabilitare

Perioada de recuperare completă după o intervenție chirurgicală necomplicată este de 2-3 săptămâni. In aceasta perioada:

  • Activitățile fizice sunt limitate, în special ridicarea greutăților, în același timp, un stil de viață pasiv și sedentar nu este, de asemenea, binevenit.
  • Uneori este recomandat purtarea unui bandaj special..
  • Abstinența recomandată.
  • Este necesar pentru a preveni dezvoltarea constipației (bea o cantitate suficientă de lichid, respectând o dietă echilibrată, cu conținut de fibre, auto-masaj intestinal, luând laxative vegetale ușoare la primele semne de retenție de scaun).

Ridicarea greutății se recomandă a fi limitată la 4-6 luni după operație. Prin urmare, dacă profesia este asociată cu o muncă fizică grea, este posibil să obțineți un certificat de la comisia medicală privind angajarea temporară pentru alte locuri de muncă.

Complicații după operație

Orice intervenție chirurgicală este întotdeauna asociată cu riscul de complicații postoperatorii, despre care pacientul este avertizat întotdeauna în avans, după care semnează acordul pentru operație.

Posibile complicații în timpul operației în sine:

  • Deteriorarea cordului spermatic, care poate duce la malnutriție și atrofie testiculară.
  • Deteriorarea nervului inghino-iliac (sensibilitatea în regiunea inghinală este afectată).
  • Deteriorarea organelor interne cu o hernie glisantă.
  • Sângerare.

Complicații postoperatorii precoce:

  1. Supurație într-o rană postoperatorie.
  2. Inflamarea peritoneului cu dezvoltarea peritonitei.
  3. cusături.
  4. Sângerare.
  5. Formarea hematomului.
  6. Orchepididimita (inflamația testiculelor).
  7. Testicul picat.
  8. Tromboflebita.
  9. Retenție urinară.

Complicații tardive:

  • Dezvoltarea recidivei (hernie postoperatorie).

Hernie inghinală la copii

Hernia inghinală la copii este practic o hernie inghinală congenitală (întotdeauna oblică) la băieți. La fete, această patologie este extrem de rară.

Hernia congenitală poate fi detectată deja la un nou-născut (mai ales deseori la copii prematuri și copii cu alte malformații datorate subdezvoltării țesutului conjunctiv), sau se manifestă pe măsură ce copilul crește la orice vârstă.

O patologie destul de obișnuită la copii este o hernie inguino-scrotală congenitală, combinată cu picăturile testiculului.

Tratamentul herniilor inghinale la copii este de asemenea operațional, deoarece o hernie la copii este chiar mai predispusă la încălcări decât la adulți. La sugari, operația planificată poate fi amânată până la vârsta de 7-8 luni, unii medici nu recomandă operarea copiilor sub 4 ani. Înainte de operație, se recomandă purtarea unui bandaj și, dacă este posibil, limitarea tensiunilor fizice care cresc presiunea intraabdominală (la copii este plâns, tuse, constipație).

Operația în sine nu este cu mult diferită de cea la adulți. Singurul punct: la copii, tratamentul chirurgical se realizează numai sub anestezie generală. Îndepărtarea laparoscopică a herniilor la copii este, de asemenea, răspândită.

Îndepărtarea herniei inghinale prin intervenție chirurgicală: tipuri de proceduri, reabilitare

Indicația chirurgicală pentru hernia inghinală este prezența herniei în sine. Doar tratamentul chirurgical poate salva pacientul de boală. Nici să nu sperăm că „va trece de la sine” - întârzierea vizitei la chirurg nu va face decât să crească riscul de încălcare.

O operație cu hernie inghinală este una dintre cele mai dezvoltate în chirurgie generală, poate fi efectuată de orice intern (absolvent al unei universități de medicină, care tocmai a început să lucreze în specialitatea sa). Pacienții tolerează bine intervenția, de obicei, complicațiile rareori.

În cazurile obișnuite, intervenția chirurgicală oferă o cură completă de-a lungul vieții. Este adevărat, o persoană are două canale inghinale, iar îndepărtarea proeminenței pe o parte a inghinalului nu garantează de la apariția ei pe cealaltă.

Structura herniei inghinale

Indicații și contraindicații

Indicația pentru această operație de îndepărtare este prezența herniei în sine, nu sunt necesare alte condiții.

Dacă proeminența este bine ajustată și nu are semne de inflamație, atunci intervenția chirurgicală se efectuează conform planificării. Înainte de procedură, o anumită pregătire medicală a pacientului este efectuată pentru a preveni posibile complicații, care durează până la câteva săptămâni.

Dacă s-a produs o încălcare sau s-a produs obstrucția intestinală, atunci operația se efectuează conform indicațiilor de urgență: imediat după diagnostic.

Contraindicațiile pentru o operație planificată pentru a îndepărta o hernie inghinală sunt identice cu orice alte proceduri chirurgicale:

  • febră de orice origine;
  • procese infecțioase acute sau exacerbarea cronică;
  • insuficiență renală, cardiacă, respiratorie sau hepatică severă;
  • sarcinii;
  • diabet zaharat decompensat;
  • varsta inaintata;
  • tulburări în sistemul de coagulare a sângelui;
  • perioada acută a unui atac de cord sau a unui AVC.

Chirurgia de urgență pentru proeminență în inghină nu are contraindicații, cu toate acestea, riscul de posibile complicații crește cu un ordin de mărime.

Anestezie

În zilele URSS, intervențiile chirurgicale planificate pentru această patologie au fost efectuate sub anestezie locală în 80% din cazuri. Astăzi, ei folosesc din ce în ce mai mult anestezia generală - anestezia. Da, iar siguranța anesteziei astăzi a crescut semnificativ.

Chirurgia de urgență se efectuează aproape întotdeauna sub anestezie generală..

Tehnici de operare

Deschis

Cu operații deschise pe o hernie inghinală, o incizie a pielii este de dimensiuni semnificative. După disecția strat cu strat de țesuturi, chirurgul izolează și excizează un sac hernial. Apoi efectuează o intervenție chirurgicală plastică a peretelui posterior al canalului inghinal pentru a elimina cauza herniei.

Conform metodei chirurgiei plastice a canalului inghinal se împarte în 2 grupe mari:

(dacă tabelul nu este pe deplin vizibil - derulați spre dreapta)

Consolidarea peretelui din spate se face cu țesuturile proprii ale corpului. Există multe opțiuni, dar nu are sens să le descriu, deoarece este imposibil să le înțelegi fără o educație medicală. Voi enumera doar numele celor mai populare din Rusia: operațiunea conform lui Schulder, potrivit Bassini, potrivit Halstead, potrivit Postempsky.

Peretele din spate este consolidat cu materiale artificiale. De regulă, aceasta este o plasă din polipropilenă, care este cusută pe țesuturile proprii ale canalului inghinal.

Operațiunile cu hernii complicate (cu ciupituri, obstrucție intestinală, inflamație a sacului hernial etc.), în majoritatea cazurilor, sunt efectuate prin metoda deschisă.

Plasa din polipropilena pentru consolidarea canalului inghinal

Metoda endoscopică

Esența chirurgiei endoscopice este de a închide intrarea în canalul inghinal din interior cu o grefă artificială (de obicei aceeași plasă de polipropilenă).

Prin puncții în peretele abdominal, medicul introduce un dispozitiv optic și 2 (mai rar 3 sau mai mulți) manipulatori în cavitatea abdominală, cu care hernia este reglată și o plasă sintetică este cusută pe peretele abdominal..

Avantajele și dezavantajele diferitelor tehnici

Îndepărtarea unei hernii inghinale în orice fel are pro și contra.

(dacă tabelul nu este pe deplin vizibil - derulați spre dreapta)

1. Tehnici de tensiune2. Tehnici ușoare
  • Simplitatea executării,
  • sofisticare tehnică,
  • poate fi efectuat sub anestezie locală,
  • cel mai mic preț (de la 25 la 57 de mii de ruble).
  • Cea mai mare rată de recidivă,
  • perioadă lungă de recuperare,
  • inacceptabil la bătrâni în majoritatea cazurilor,
  • hernii recurente mari și hernii nu pot fi tratate.
MetodăBeneficiidezavantaje
Tehnici de întindere
Tehnici ușoare
  • Puteți trata hernii de orice dimensiune;
  • cea mai mică rată de recidivă, în special la vârstnici;
  • perioada de reabilitare mai scurtă.
  • Materiale speciale necesare,
  • tehnică mai sofisticată,
  • uneori este necesară anestezia.
Tehnici endoscopice
  • Prejudiciul operațional minim,
  • cea mai scurtă perioadă de reabilitare,
  • cel mai bun efect cosmetic (fără cicatrici brute),
  • capacitatea de a vindeca simultan o hernie de ambele părți.
  • Este necesar un echipament special și un chirurg înalt calificat,
  • este nevoie de anestezie,
  • cel mai mare cost (aproximativ 90 de mii de ruble).

Potrivit pacienților, chirurgia endoscopică pentru hernia inghinală este cea mai bine tolerată. Motivele sunt clare: mai puțină durere în perioada postoperatorie timpurie, cea mai mică ședere în spital, o perioadă scurtă de reabilitare.

Reabilitare postoperatorie

După repararea herniei, o cicatrice densă se formează timp de aproximativ 6 luni - aceasta este perioada de reabilitare după operație pentru hernie inghinală.

Durata spitalizării cu metode deschise este de aproximativ o săptămână, cu cele endoscopice - 1-2 zile.

Imediat după operație, pacientul care elimină proeminența poate simți durere în canalul inghinal - apoi i se prescriu calmante. La unii pacienți, această perioadă este de 2-3 zile, la alții poate dura câteva săptămâni.

Nu este necesară repausul la pat în perioada postoperatorie timpurie.

După îndepărtarea suturilor, pacientului i se recomandă să nu ridice mai mult de 5 kg și să prevină constipația.

După metode deschise, pacientul poate începe să lucreze după 1–1.5 luni. După operația endoscopică, această perioadă este de 2-3 săptămâni..

Este posibil tratamentul fără intervenții chirurgicale?

Da, este posibil. Constă în purtarea unui bandaj special care împiedică organele abdominale să intre în inelul inghinal mărit. În mod obișnuit, o astfel de terapie este utilizată în pregătirea pentru intervenție chirurgicală sau când operația pentru a îndepărta o hernie inghinală nu este posibilă din niciun motiv (vârstă înaintată, insuficiență cardiacă severă sau respiratorie, epuizare).

Hernia inghinală la femei: simptome, tratament fără intervenții chirurgicale, remedii populare. Operație de îndepărtare, consecințe

Hernia inghinală la femei este rară. Metodele moderne de diagnostic vă permit să stabiliți cu exactitate cauzele patologiei pentru a trata boala și simptomele acesteia rapid și eficient..

Ceea ce este o hernie inghinală decât periculoasă

În medicină, o hernie inghinală se referă la cazurile în care organele cavității abdominale alunecă prin inelul situat în canalul inghinal. De multe ori un intestin subțire se găsește în sacul hernial.

Există cazuri de detectare într-un sac:

  • uterul și tuburile sale;
  • splină;
  • ovar;
  • colon.

Mai des, o hernie la fete este o boală dobândită care afectează negativ sănătatea viitoare.

Motivele apariției

Dezvoltarea unei hernii este mai probabilă la femeile care sunt expuse riscului din cauza prezenței unui factor predispozant în viața lor:

  • Lipsa de exercitiu. Această boală se manifestă ca urmare a tulburărilor: sistemul musculo-scheletic, sistemul circulator, sistemul digestiv, sistemul respirator.
  • Propensiune genetică pentru hernie inghinală.
  • Constituția corpului femeii slabe.

Dar nici acești factori nu sunt un motiv pentru a spune că boala se va manifesta în mod necesar. Alți provocatori cresc probabilitatea dezvoltării patologiei.

factoricauze
Presiune abdominală ridicată.
  • Tuse cronică.
  • Naștere dificilă.
  • Încălcarea scaunului.
  • Muncă fizică grea.
Slăbiciunea musculară a peretelui abdominal anterior.
  • Stil de viata sedentar.
  • Naștere dificilă.
  • Greutate excesiva.
  • Leziuni abdominale.
  • Hypodynamia.

Grupul de risc include femei cu vârste cuprinse între 12 și 24 de luni și femei mai mari de 40 de ani. La copii, apariția bolii se explică fie printr-un defect al aparatului ligamentar, fie prin slăbiciune anatomică.

Clasificare

La determinarea tipului de hernie inghinală se iau în considerare următoarele:

  • gradul de deteriorare a spatelui canalului;
  • posibilitatea recidivei;
  • modificări ale inelului inghinal intern.

În total, există 7 tipuri de boală.

Hernie directă

Acest tip de boală se referă la tipurile de hernii dobândite. Cu ea, peritoneul iese prin golul din inghinal, iar sacul hernial este situat separat de cordonul spermatic.

Hernie combinată

Aceasta este o formă destul de gravă a bolii atunci când o hernie este formată din mai multe pungi. Nu sunt interconectate și trec prin deschideri separate. Cu o formă combinată a bolii, se pot detecta combinații de diferite tipuri de hernii.

Hernia de alunecare

Următoarele organe pot fi localizate în hernii glisante:

Acest tip de boală se caracterizează prin prezența unui sac hernial, format din 2 părți - frunza viscerală și peritoneul parietal.

Hernie oblică

Această boală este congenitală și dobândită..

Herniile oblice se disting în mai multe forme:

  • Hernia scrotală inghinală. În interiorul scrotului se află partea inferioară a sacului hernial. Această condiție duce la creșterea ei..
  • Hernia de canal. Partea inferioară a pungii este clătită cu orificiul din canalul inghinal.
  • Hernie de cordon. Partea inferioară a pungii este plină de cordonul spermatic.

De asemenea, patologia nu este complicată și complicată (totul depinde de cursul bolii). Hernia recurentă este mai puțin frecventă, mai des postoperator. Herniile recurente cauzate de intervenții medicale slab efectuate sunt extrem de rare.

Simptome

Hernia inghinală la femei, ale cărei simptome pot fi ușoare, are principalul simptom - o proeminență a abdomenului inferior în zona inghinală. Dacă hernia este mică, observați că nu este ușor. În poziția culcată, este reglat și nu este simțit, dar chiar și cu o ușoară încordare apare din nou.

La început, hernia nu se manifestă în niciun fel. Fata nu suferă durere. La atingere, boala este, de asemenea, dificil de detectat. Doar în cazuri rare, în timpul muncii fizice, fetele pot suferi ușor disconfort sau greutate în lateral.

Când hernia devine complet formată, simptomele încep să se manifeste pe deplin..

O proeminență poate apărea în zona labiilor majore sau în creșeaua inghinală. Durerea începe să se intensifice. La început va trece după o scurtă odihnă, dar apoi va deveni constant și puternic. Acest lucru va afecta semnificativ capacitatea de muncă a femeilor. Când proeminențele sunt mari, există neplăceri atunci când vă deplasați.

Simptomele bolii depind de organul care trece prin canalul inghinal. Ca exemplu, dacă este ovar, atunci există durere în partea inferioară a abdomenului. Dă foarte mult la partea inferioară a spatelui. O astfel de durere se va intensifica în timpul menstruației. Există cazuri în care hernia este afectată din cauza stoarcerii sacului hernial în zona porții herniei.

Printre simptomele complicațiilor se numără:

  • Constipație.
  • Dureri abdominale inferioare.
  • Dificultate în evacuarea gazelor.
  • Tensiunea musculară abdominală.
  • Greață însoțită de vărsături.

Boala la fete poate apărea fără simptome. Atunci este posibilă detectarea bolii numai în timpul unei examinări de rutină.

Ce este hernia inghinală periculoasă?

Hernia inghinală la femei, ale cărei simptome încep să apară, nu prezintă niciun pericol. Dar în timpul manifestării unei hernii, se pot dezvolta complicații. Cea mai gravă dintre ele este încălcarea, atunci când este nevoie urgentă de a contacta o ambulanță.

Pe lângă încălcări, un proces inflamator poate începe să se dezvolte. De regulă, apare odată cu starea de rău și o ușoară creștere a temperaturii. Un alt pericol al bolii este înfundarea scaunelor, când o parte a intestinului intră în partea interioară a sacului hernial. Această complicație afectează în mod direct activitatea tuturor organelor tractului gastro-intestinal.

De regulă, blocajul apare la vârstnici. Acest tip de problemă poate fi rezolvată doar prin operație. Hernia inghinală în timpul sarcinii nu afectează dezvoltarea fetală. Medicii îndepărtează o hernie numai după ce pacientul naște. Pacientul este operat la 3 sau 6 luni de la naștere.

Diagnostice

Inspecția pacientului este efectuată de către chirurg. Pentru început, medicul examinează zona inghinală. Apoi, el pune câteva întrebări cu privire la puterea durerii, nivelul de efort fizic, cât timp a fost descoperită proeminența. Pe baza opiniei medicale, se ia o decizie privind tratamentul suplimentar al pacientului. În plus față de chirurg, este posibil ca o femeie să fie supusă unui examen gastroenterolog.

Articolul descrie simptomele herniei inghinale la femei.

Există și alte modalități de a examina o hernie:

  • Ultrasunete În timpul studiului, un specialist examinează scrotul, precum și canalele inghinale. De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda o examinare abdominală sau pelvină. O astfel de examinare este eficientă numai dacă sacul hernial este complet umplut..
  • Herniography. Studiul este cel mai popular în diagnosticul bolii. Esența sa este introducerea unei substanțe speciale în stomacul pacientului cu ajutorul unui ac pregătit. La efectuarea herniografiei, fotografiile sunt făcute în același timp pe care este afișat un sac hernial cu tot conținutul.
  • Irrigoscopy. Această metodă este utilizată pentru a detecta creșterea inghinală. Studiul este realizat în caz de suspiciune de prezență a unei hernii glisante la pacient. Prin irigoscopie se examinează colonul. Pentru un studiu mai bun, legumele și fructele sunt excluse din dieta pacientului cu câteva zile înainte de irigoscopie. Ar trebui să se acorde mai multă atenție mâncărurilor cu carne. Înainte de procedura în sine, mâncarea se oprește complet, puteți bea doar apă necarbonată. În timpul procedurii, o substanță specială este introdusă în intestin, apoi aparatul cu raze X.

Dacă un pacient găsește o hernie glisantă, medicul prescrie studiile:

  • cistoscopie.
  • Ecografie a vezicii urinare.
  • cystography.

Tratament fără intervenții chirurgicale

Ca atare, fetele nu au în prezent mijloace pentru a vindeca hernia inghinală. Puteți opri procesul de dezvoltare a acestuia (când este mic) cu ajutorul întăririi mușchilor abdominali. Medicii vă permit să vă implicați într-o activitate fizică mică.

Acestea includ:

Dacă abandonați complet efortul fizic ușor, atunci acest lucru nu va face decât să agraveze situația..

Un alt mod de a trata o hernie este gimnastica. Proiectat special pentru pacienții cu hernie inghinală, vă vor întări mușchii abdominali. Se fac de 3 ori pe zi. Dimineața și după-amiaza, exercițiile trebuie făcute cu 30 de minute înainte de masă. Seara, acest timp crește la o oră. Pe lângă gimnastică, pacienților li se recomandă deseori fizioterapie.

Când se tratează hernia inghinală fără a apela la o intervenție chirurgicală, se utilizează următoarele recomandări:

  • Aderarea strictă la dietă.
  • Eliminarea efortului fizic grav.
  • Medicamente simptomatice prescrise.

Remedii populare

Hernia inghinală la femei, ale cărei simptome sunt pronunțate, nu poate fi vindecată complet prin metode alternative, mai ales dacă o hernie cu complicații.

Medicamentele făcute după rețete populare pot:

  • amelioreaza inflamatia;
  • calmează durerea
  • restricționează puțin dezvoltarea bolii.

De asemenea, sunt utilizate în perioada postoperatorie..

Pentru un efect mai mare, este necesar să alegeți mijloace care să ofere:

  • Recuperare musculară.
  • Îmbunătățirea circulației sanguine a perineului, precum și a pelvisului.
  • Restabilirea bunei funcționări a întregului sistem digestiv.
  • Analgezic.

Cel mai adesea este preferat medicamentul pe bază de plante. În timpul tratamentului, ierburile afectează boala în sine și alte organe interne. Hernia inghinală la femei este tratată folosind preparate din plante care influențează eficient simptomele bolii..

Anti-inflamator.
  • Fireweed cu frunze înguste.
  • Sceptrul Mullein.
  • Pin comun.
Pentru a îmbunătăți digestia.
  • Budra.
  • Șarpele moldovenesc.
  • Dymyanka.
  • Gențiana galbenă.
  • Catnip.
astringents.
  • Barză.
  • Highlander Serpentine.
  • Aer.
  • Elecampane înalt.
Analgezicele.
  • Gudron.
  • Voskovnik.
  • Floarea pasiunii.
  • Icter.
  • Gudron.
  • Spikelet dulce.
De la picături, precum și edem.
  • Gulavnik medicinal.
  • Gard Calistegia.
  • Avran.
Ierburi care elimină stagnarea.
  • Isop.
  • Angelica.
  • Glaucium.
  • Două frunze late.

Constipația poate apărea în timpul bolii..

Trebuie administrate perfuzii de plante:

  • glacium;
  • uzină de ricin;
  • Alyss;
  • Bazin de toamnă Colchicum;
  • Euonymus european.

În tratament, unguentele din grăsimea animală sunt utilizate pe scară largă. Cursul tratamentului de către aceștia este de 1 lună. Unguentul se aplică dimineața și seara. Uleiul de camfor ajută la ameliorarea inflamației și la calmarea durerii. Se aplică cu mișcări ușoare pe locul formării herniei. Această procedură se realizează o dată pe zi. Cursul tratamentului este de 1 lună.

În loc de ulei de camfor, se folosește adesea oțet de cidru de mere. Înainte de utilizare, trebuie diluat în apă. Proporția ingredientelor trebuie să fie de 1:10. Frecați acest instrument o dată pe zi. Compresele sunt de asemenea utilizate pentru a îmbunătăți bunăstarea generală. Iarba de coacăze ajută la inflamație.

  1. Pregătiți medicamentul într-un cazan dublu timp de 10 minute.
  2. Apoi produsul este zdrobit și aplicat pe zona în care se află hernia.
  3. Compresa este fixată cu un bandaj și tencuială adezivă pentru o purtare mai confortabilă.
  4. Procedura durează 40 de minute. O dată pe zi, 2 săptămâni.

Pentru a alina durerea, folosiți iarba unui sac de păstor. Sunt necesare 2 frunze ale unei plante pe procedură.

  1. Iarba se pune la abur timp de 10 minute.
  2. Foi sunt învelite într-un bandaj și aplicate ușor pe un loc dureros.
  3. Este necesar ca compresa să fie pe hernie timp de 2 ore.

Durata tratamentului - 2 săptămâni.

Am nevoie de un bandaj?

Bandajul este un dispozitiv medical pentru ținerea corsetului muscular. Acest produs este utilizat în perioada de recuperare după operație. Brațul ține mușchii din zona inghinală într-o tensiune ușoară. Acest lucru împiedică sacul hernial să se extindă. Când geanta este mare, bandajul împiedică creșterea sa ulterioară.

Aparatul are mai multe soiuri: talie și sub formă de trunchiuri de înot. Există bandaje unilaterale și bilaterale. Prima vedere oferă fixarea sacului doar pe o parte. Bandajele bilaterale sunt potrivite pentru femeile care duc un stil de viață mobil.

Cu o hernie mare, este necesar să folosiți un bandaj sub formă de trunchiuri de înot. Bandajele centurilor sunt necesare pentru fete pentru a preveni apariția unei hernii. Centura folosită este convenabilă. Este atașat cu bandă adezivă, care vă permite să reglați presiunea.

Pentru fetele însărcinate, un corset sub formă de panglică este cel mai potrivit. Acest dispozitiv poate fi reglat.

Ce bandaj trebuie utilizat este determinat de medicul curant. Este necesar să acordați preferință unui dispozitiv realizat din țesături naturale. Mărimea bandajului în volum trebuie să corespundă circumferinței șoldurilor. Dimensiunile mici comprimă puternic țesutul și duce la tulburări circulatorii. Un bandaj mare pur și simplu nu își va îndeplini funcțiile.

Când este nevoie de intervenție chirurgicală?

Operația de eliminare a herniei inghinale se realizează nu numai într-o manieră planificată, ci și de urgență. Însăși apariția bolii la pacient este motivul operației. Hernia inghinală la femei, ale cărei simptome sunt exprimate în dificultate la urinare, durere și indigestie, este de asemenea înlăturată conform planificării.

Operațiunile de urgență se fac în următoarele cazuri:

  • ocluzie intestinală;
  • exacerbări ale apendicitei;
  • tulburări tisulare;
  • încălcarea herniei.

Înainte de o operație de urgență, se face un diagnostic rapid. Cu o operație planificată, pacientul este pregătit mai atent.

Cum este operația?

Îndepărtarea herniei începe cu pregătirea pacientului pentru operație. În câteva săptămâni, pacientul trece testele necesare. Dieta în timpul preparatului trebuie să fie bogată în vitamine și minerale. Acest lucru va crește imunitatea femeilor, iar organismul va fi mai bine pregătit pentru stresul care urmează..

Pacienților li se interzice strict să ia medicamente care afectează coagularea sângelui. Contraceptivele trebuie întrerupte cu o săptămână înainte de operație. Fumatul și alcoolul sunt, de asemenea, excluse. Pacientului i se recomandă să petreacă mai mult timp în aer liber. Alegerea anesteziei se face ținând cont de caracteristicile organismului.

Operațiunea poate fi efectuată sub:

  • anestezie generala;
  • local;
  • anestezie regională.

În caz de anxietate severă, medicul prescrie un sedativ. Operația în sine este împărțită în 2 tipuri: chirurgie deschisă și laparoscopie. În timpul unei operații deschise, chirurgul face o incizie la locul bombat, ceea ce vă permite să ajungeți în zona afectată.

Când operația este necomplicată, acestea fac reglarea conținutului hernial. Dacă operația este urgentă, chirurgul ia o decizie la fața locului. În nevoie urgentă, țesutul deteriorat este îndepărtat..

Odată cu laparoscopia, în cavitatea abdominală se fac mici perforații. Prin ele este transportat echipamentul necesar. Această metodă permite reducerea numărului de leziuni tisulare, iar pacientul trece mai repede perioada de reabilitare.

Recuperarea postoperatorie

Practic, după 6 ore după laparoscopie, pacientul este capabil să se miște singur. În prima zi, o femeie trebuie petrecută într-un spital sub supravegherea medicilor.

Din alimente exclude alimentele:

Alimentele constau în principal din:

  • terci de ovăz;
  • sucuri naturale;
  • supe;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • omletă cu aburi.

O femeie ar trebui:

  • a refuza de obiceiurile proaste;
  • mers mai mult;
  • relaxa;
  • elimina efortul fizic grav la maximum.

Complicații după operație

Cele mai frecvente complicații includ:

  • cusături.
  • Deteriorarea articulației șoldului.
  • Simptome dispeptice.
  • Tromboza venei în regiunea piciorului.
  • Hernie abdominală datorată intervenției chirurgicale.

Pentru a exclude pe cât posibil aceste complicații, este necesar:

  • urmați toate recomandările stabilite de medic;
  • în termen de o lună, refuzați să vă implicați în activitate fizică;
  • urmați cu strictețe o dietă;
  • purtați un bandaj.

prognoză

Prognosticul după operație este adesea favorabil. Sub rezerva tuturor cerințelor unui medic, hernia inghinală la o femeie nu apare din nou. După operație, se observă o recuperare completă a dizabilității femeii. Cel mai important este să fii atent la primele simptome ale bolii în timp.

Postat de: Vladimir Kharlamov

Video despre hernia inghinală la femei, simptomele și opțiunile sale de tratament

Cauze, simptome și consecințe ale herniei inghinale:

Un fragment din programul „Trăiește sănătos” despre hernia inghinală:

Citiți Mai Multe Despre Tipurile De Hernii

Blocajul spinal este o injecție care este folosită pentru a reduce inflamația sau pentru a „opri” un semnal de durere care călătorește de-a lungul unui nerv specific. Adesea, în timpul unei blocări a coloanei vertebrale, specialiștii utilizează o tehnică de vizualizare (de obicei, o fluoroscopie sau o tomografie computerizată), pentru a poziționa corect acul și a obține un efect maxim.
În exterior, higromul încheieturii arată ca o umflătură, care la început este mică, dar crește în timp, începe să aducă disconfort și arată complet neestezic.

Osteocondroza este una dintre cele mai frecvente boli ale omului modern, care nu reprezintă în mod direct o amenințare la adresa vieții, dar își înrăutățește semnificativ calitatea.