loader

Principal

Înapoi

Hernia de linie albă - descriere, cauze, simptome, diagnostic și tratament

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Care este linia albă a abdomenului - definiție și caracteristică anatomică

Pentru a înțelege clar ce este o hernie a liniei albe a abdomenului, este necesar să cunoaștem caracteristicile anatomiei peretelui abdominal anterior.

Peretele abdominal anterior este format din două straturi de mușchi care sunt situate la dreapta și la stânga liniei medii a abdomenului. Acești mușchi sunt atașați de coaste inferioare, crestele iliace și coloana vertebrală. Și în partea centrală a abdomenului, mușchii jumătăților din dreapta și din stânga sunt conectați unul cu celălalt prin intercalarea tendoanelor lor. Această legătură tendonică a mușchilor abdominali poate fi imaginată figurat ca o cusătură, care leagă capetele libere ale unui produs tricotat într-o singură structură, de exemplu, gâtul unui pulover. Este încrucișarea tendoanelor capetelor libere ale mușchilor abdominali de pe partea dreaptă și stânga, care formează așa-numita linie albă a abdomenului, care este un fel de cusătură „sudată” care leagă țesuturile moi ale peretelui abdominal anterior într-o singură și densă structură.

Adică linia albă a abdomenului este un plex dens de tendoane musculare care îi ține pe peretele abdominal anterior și îi ajută să formeze un schelet extern care protejează organele abdominale de influențele externe negative.

Linia albă este situată exact în mijlocul abdomenului, trecând de la capătul sternului la partea superioară a simfizei pubiene prin ombilic. Adică, dacă trageți mental o linie longitudinală de la stern la pubis, trecând prin ombilic și împărțind stomacul în două jumătăți egale, atunci va fi sub structura anatomică, numită linia albă, care este plexul tendoanelor musculare. Lățimea liniei albe a abdomenului este mică și normală este de 1 - 2,5 cm deasupra buricului și scade până la 0,2 - 0,3 cm în zona de sub ombilic.

Numele „linie albă a abdomenului” a fost dată acestei structuri anatomice datorită caracteristicii culorii gri deschis, albicioase a tendoanelor sale. Linia albă a abdomenului se mai numește și aponevroză..

Hernia liniei albe a abdomenului - fotografie și definiție

O hernie a liniei albe este o proeminență a grăsimii subcutanate și a organelor interne prin goluri mari între plexul tendoanelor liniei albe a abdomenului. Cert este că tendoanele liniei albe sunt împletite astfel încât să existe mici lacune între ele. În mod normal, sunt prea mici pentru ca o bucată suficient de mare de grăsime subcutanată sau o buclă de intestin să cadă în ele și să înceapă să se umfle spre exterior, întinzând pielea. Cu toate acestea, odată cu extinderea lacunelor dintre plexul tendoanelor liniei albe, intrarea buclelor intestinale, a grăsimii subcutanate, a stomacului sau a altor organe abdominale devine foarte posibilă. Și atunci când o parte a oricărui organ intră într-un astfel de gol în linia albă, începe să iasă spre exterior sub forma unei mici formațiuni rotunjite, deoarece pielea nu este suficient de densă pentru a le ține în interiorul cavității abdominale. Și doar o astfel de proeminență a organelor abdominale prin golul larg dintre tendoane este o hernie a liniei albe a abdomenului (a se vedea figura 1).

Figura 1 - Posibilă localizare a herniilor liniei albe a abdomenului.

Herniile abdominale de linie albă se dezvoltă cel mai adesea la bărbați și femei cu vârste între 20 și 40 de ani și constituie 3–5% din numărul total de hernii externe. La copii, herniile liniei albe a abdomenului sunt relativ rare și, de regulă, sunt ombilicale.

Clasificarea, localizarea și caracteristicile generale ale herniilor liniei albe a abdomenului

Deoarece proeminența organelor interne și a grăsimii subcutanate apare spre exterior, herniile liniei albe a abdomenului aparțin externului. În funcție de locație, toate herniile liniei albe sunt împărțite în trei tipuri:
1. Herniile epigastrice sau supra-ombilicale (hernia epigastrica) - sunt situate pe locul liniei albe a abdomenului, extinzându-se de la capătul inferior al sternului până la ombilic. Herniile suprarenale reprezintă 70 - 85% din toate herniile din linia albă a abdomenului;
2. Herniile aproape ombilicale (paraumbilical, hernia paraumbilicalis) - sunt situate în ombilic și variază de la 0,3 la 1%;
3. Hernia hipogastrică sau ombilicală (hernia hypogastrica) - situată pe locul liniei albe a abdomenului, mergând de la ombilic la simfiza pubiană. Conform diferitelor surse, herniile ombilicale cuprind de la 2% la 9% din numărul total de hernii cu linie albă..

În același timp, aceeași persoană poate avea una sau mai multe hernii ale liniei albe a abdomenului. Dacă există o hernie, atunci se numește single, iar dacă există două sau mai multe dintre ele, atunci aceasta este multiplă. Herniile multiple ale liniei albe a abdomenului sunt foarte rare, de regulă, acestea sunt formațiuni unice.

Conform cursului clinic, toate herniile liniei albe sunt împărțite în corecte, ireductibile și afectate. Herniile întărite sunt astfel de proeminențe ale structurilor cavității abdominale care pot fi ușor introduse înapoi, fără a deteriora organe sau țesuturi. Cu toate acestea, cu tensiunea în mușchii abdominali (de exemplu, când tusea, strănutul, defecarea, ridicarea greutăților etc.), structurile corectate cad din nou dacă nu s-a efectuat suturarea chirurgicală a tendoanelor albe. Herniile ireversibile sunt proeminențele structurilor cavității abdominale care nu pot fi reumplute. Herniile ireductibile se umflă constant, crescând moderat doar ca mărime cu încordarea mușchilor abdominali.

O hernie ireductibilă se dezvoltă de obicei ca urmare a inflamației corectabile și formarea de modificări ireversibile în structura tendoanelor și țesuturilor moi ale cavității abdominale, umflarea în golul liniei albe. După inflamație, tendoanele devin dure, iar lumenul golului se poate îngusta, în urma căruia organele bombate sunt strâns înfășurate într-un inel de structuri îngroșate ale liniei albe a abdomenului, ceea ce nu le permite să revină în cavitatea abdominală. Inflamarea unei hernii se poate dezvolta pe fondul încălcării ei de către un bandaj, o încercare de reducere brută sau de expunere la alți factori mecanici dăunători. În plus, inflamația herniei poate fi rezultatul unui proces inflamator care apare în anumite părți ale organului și țesutului (de exemplu, apendicită, adnexită etc.) care se umflă în golul dintre tendoanele liniei albe..

Herniile restrânse sunt astfel de formațiuni în care organele și țesuturile care se umflă în crevida aponevrozei sunt puternic comprimate. Ca urmare a compresiunii herniei, circulația sângelui este perturbată, ceea ce provoacă progresia rapidă a procesului inflamator odată cu moartea țesuturilor și răspândirea acestuia la organele înconjurătoare ale cavității abdominale. Lezarea unei hernii poate provoca peritonită difuză extinsă sau gangrenă.

Hernia de linie albă la copii

Herniile cu linii albe la copii sunt extrem de rare și, de regulă, sunt congenitale. Ele sunt formate din cauza unei încălcări a formării țesutului tendonului mușchilor abdominali din abdomen. Cel mai adesea, astfel de hernii sunt detectate la copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani, când puteți vedea clar cu ochii o ușoară proeminență în linia albă a abdomenului. Mărimea herniei depinde de mărimea decalajului dintre tendoane.

La copiii mai mari de 5 - 7 ani, se poate dobândi o hernie a liniei albe a abdomenului, adică să se formeze la fel ca la un adult.

Tipurile, cursul clinic și metodele de tratament ale herniilor congenitale dobândite și congenitale ale liniei albe a abdomenului la copii sunt exact aceleași ca la adulți. Prin urmare, aceste formațiuni, de regulă, nu au caracteristici distinctive care să le oblige să fie considerate separat..

Hernia ombilicală a liniei albe a abdomenului

O hernie ombilicală apare direct în ombilic, în urma căreia a primit numele. Strict vorbind, hernia ombilicală nu se aplică herniilor liniei albe a abdomenului, deoarece are unele diferențe în structura și caracteristicile cursului clinic. Prin urmare, este incorect să spui „hernie ombilicală a liniei albe a abdomenului”, combinând astfel două tipuri de același tip de patologie.

Herniile ombilicale se dezvoltă destul de des la adulți și copii, ceea ce este asociat cu trăsăturile structurale ale țesuturilor acestei secțiuni a peretelui abdominal anterior. Deci, buricul este acoperit cu piele din exterior, iar sub el nu există complet mușchii și există doar un peritoneu. În mod normal, proeminența organelor interne nu apare în această zonă, deoarece buricul este o cicatrice densă, fără să rămână goluri după ce cordonul ombilical moare și deschiderea ombilicală este depășită. În mod normal, deschiderea ombilicală se vindecă la început, dar uneori rămâne și formează forma unui con, orientată spre partea largă a interiorului, spre cavitatea abdominală. Și prin acest con, țesutul cavității abdominale se poate extrage și, în consecință, formarea unei hernii.

La adulți, o deschidere ombilicală poate să apară din nou după ruperea cicatricii din cauza activității fizice puternice sau a întinderii țesuturilor abdomenului. În consecință, după deschiderea găurii la un adult, se poate forma o hernie ombilicală. Cel mai adesea, se formează la femeile care au suferit sarcină și naștere, precum și la persoanele supraponderale..

Hernia ombilicală este tratată și condusă după propriile metode, diferite de cele pentru herniile cu linie albă.

De fapt, datorită caracteristicilor anatomice indicate, factorilor cauzali și metodelor de tratament, herniile ombilicale sunt considerate o specie separată și considerate indiferent de hernii ale liniei albe a abdomenului.

Structura herniei liniei albe a abdomenului

Afară, o hernie arată ca o mică proeminență rotunjită în zona liniei albe a abdomenului. Proeminența poate scădea în poziția supină și poate crește odată cu încordarea mușchilor abdominali, de exemplu, când tușești, strănut, ridică greutăți etc. Cu toate acestea, sub piele în această proeminență sunt organe și țesuturi care au căzut din cavitatea abdominală și constituie hernia în sine.

O hernie a liniei albe a abdomenului este formată din trei elemente anatomice principale:

  • Sac hernial;
  • Conținutul sacului hernial;
  • Poarta Herniei.

Un sac hernial este o proeminență formată din grăsime subcutanată și peritoneu în golul liniei albe a abdomenului. Proeminența are forma unui sac și, prin urmare, a primit numele potrivit.

Într-un astfel de sac hernial de-a lungul timpului, țesuturile și organele cavității abdominale cad, bombate. Aceste organe și țesuturi constituie conținutul sacului hernial. Cu toate acestea, conținutul sacului hernial nu este întotdeauna prezent. Deci, dacă organele sau țesuturile nu au intrat încă în pungă, atunci este gol, adică fără conținut.

Poarta herniei este marginea golului format din tendoanele divergente ale mușchilor abdominali.

Pe lângă aceste structuri, orice hernie de deasupra rămâne acoperită cu piele și membrană seroasă, care nu sfâșie, ci pur și simplu se întind.

Următoarele organe și țesuturi ale cavității abdominale pot intra în sacul hernial, formându-și conținutul:

  • Cutie de umplutură;
  • Buclele intestinului subțire;
  • Părți transversale sau de colon ale colonului;
  • Ligament ombilical-hepatic;
  • Peretele stomacului;
  • Oviduct.

Cel mai adesea, buclele intestinului subțire, peretele stomacului și omentul ajung în sacul hernial.

Hernia de linie albă - cauze

Formarea oricărei hernii, inclusiv linia albă, este un proces patologic complex, care se bazează pe factori cauzali asociați cu utilitatea funcțională insuficientă a tendoanelor și țesutului conjunctiv. Adică slăbiciunea anatomică a fibrelor de tendon, care poate fi dobândită sau congenitală, este considerată motivul principal al dezvoltării unei hernii a liniei albe a abdomenului. Datorită slăbiciunii tendoanelor, acestea devin mai subțiri, apar lacune mari printre plexurile conjunctive și se dezvoltă diastază (divergența mușchilor rectus abdominis). În fisurile formate între tendoane, țesutul gras subcutanat începe să se umfle, iar apoi organele abdominale încep să se umfle. Când o parte a oricărui organ intră în gol, hernia este considerată a fi complet formată.

Cu toate acestea, dezvoltarea insuficienței funcționale a țesutului conjunctiv (slăbiciunea tendonului) are loc treptat, sub influența așa-numitelor factori predispozanți, care, în principiu, pot fi considerate și cauze indirecte ale unei hernii abdominale cu linie albă. Factorii predispuși pentru dezvoltarea tendinței și slăbiciunii țesutului conjunctiv al abdomenului sunt împărțiți în două grupe mari:
1. Factorii care determină o creștere a presiunii intraabdominale;
2. Factorii care slăbesc peretele abdominal.

Factorii care cresc presiunea intra-abdominală includ:

  • Muncă fizică grea;
  • Naștere dificilă;
  • Naștere repetată;
  • Constipatie cronica
  • Tuse prelungită severă;
  • Sarcina;
  • ascita;
  • Dificultate de a urina cu stricte ale uretrei sau adenomului de prostată;
  • Plângeți lung și plângeți la bebeluși.

Factorii care slăbesc peretele abdominal includ următoarele:
  • Boli grave și prelungite care epuizează o persoană;
  • Pierzând greutate;
  • Chirurgie abdominală
  • obezitatea;
  • Leziuni abdominale.

Pentru dezvoltarea unei hernii, este necesară mai întâi o expunere prelungită la factori predispozanți (atât creșterea presiunii abdominale, cât și slăbirea peretelui abdominal), ceea ce va duce la slăbirea tendoanelor și mușchilor peretelui abdominal anterior și formarea de goluri și goluri între fibrele lor. Apoi, în fisurile deja formate sub influența tuturor acelorași factori predispozanți, organele și țesuturile cavității abdominale încep să se împingă, formând hernia propriu-zisă.

De obicei, procesul de formare a unei hernii a liniei albe a abdomenului este lung. Cu toate acestea, în cazuri izolate, o formare rapidă simultană a unei hernii este posibilă, de exemplu, atunci când ridicați un obiect foarte greu sau o tensiune puternică a întregului corp.

Ce provoacă o hernie (principalele cauze ale unei hernii) - video

Simptomele unei hernii a liniei albe a abdomenului

În stadiile inițiale, o hernie a liniei albe este asimptomatică. O persoană poate simți doar o ușoară proeminență pe linia albă a abdomenului, care se formează sau crește cu tensiunea în mușchii abdominali și dispare complet sau scade în dimensiune în repaus sau când corpul este mutat într-o poziție orizontală. Hernia întărită scade de obicei în poziția supină, iar hernia ireductibilă practic nu se modifică în dimensiune. Cu o presiune atentă pe proeminența hernială corectabilă, acesta intră în cavitatea abdominală. Și o hernie ireductibilă, chiar și cu o presiune puternică, nu intră în cavitatea abdominală, nu își schimbă dimensiunea și configurația.

Treptat, bombajul devine dureros și mai vizibil. Durerea cu o hernie a liniei albe a abdomenului este localizată, de obicei, în epigastru (regiunea stomacului), cu toate acestea, ea poate radia în hipocondru, în scapulă, în partea inferioară a spatelui, în profunzimea cavității abdominale. Senzatia de durere poate avea un caracter diferit - durere, cusatura, tragere, taiere etc..

Durerea crește după mâncare sau băut o cantitate mare de lichid, precum și în timpul efortului fizic, tuse, strănut, mișcări intestinale și alte acțiuni asociate cu o creștere a presiunii intraabdominale. Pe lângă durerile din hernie, se poate simți o ușoară senzație de furnicături. După ușurarea tensiunii peretelui abdominal, de obicei, durerea scade sau dispare complet..

Pe lângă durerile din hernia, care se răspândește în diverse părți ale corpului, o persoană poate fi perturbată de simptome dispeptice, cum ar fi greață, vărsături repetate, arsuri la stomac, epuizare, greutăți în regiunea epigastrică etc. Când palpați linia albă cu degetele, puteți simți o proeminență dureroasă.

În funcție de ce organ a intrat în sacul hernial, o persoană poate avea o imagine clinică a ulcerului peptic al stomacului sau duodenului, colecistitei, gastritei sau pancreatitei.

Când o hernie este încălcată, o persoană resimte o durere severă ascuțită, care în timp se intensifică și se răspândește mai adânc în cavitatea abdominală, devenind din ce în ce mai vărsată. Vomite și intestine repetate pot apărea, care nu aduc ușurare. Abdomenul se umflă, apare peristaltism dureros, gaze de eșapament care nu aduc ușurare. Apare o imagine clinică a obstrucției intestinale, perforarea unui ulcer sau a pancreatitei acute. În cazul încălcării unei hernii, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil.

Diagnosticul unei hernii a liniei albe a abdomenului

Diagnosticul unei hernii a liniei albe a abdomenului se efectuează pe baza unei examinări generale în poziția orizontală și verticală a corpului, cu ultrasunete a liniei albe, gastroscopie, herniografie sau examen radiografic al abdomenului.

O examinare minuțioasă a suprafeței abdomenului vă permite să vedeți o proeminență hernială, care poate crește odată cu încordarea și în poziția verticală a corpului. De obicei, dacă se suspectează o hernie a liniei albe a abdomenului, o persoană este rugată să se întindă pe spate și să ridice încet corpul superior din cauza mușchilor abdominali. O hernie existentă cu tensiune a mușchilor abdominali se va manifesta ca o bombă clară. În plus, puteți cere unei persoane să se aplece corpul înapoi, deoarece în această poziție hernia devine vizibilă și din cauza tensiunii liniei albe a abdomenului. Dacă hernia este vizibilă fără tensiune în mușchii abdominali, atunci este pur și simplu atent sondată.

Dacă hernia nu este încă vizibilă, adică nu există o proeminență clar vizibilă și bine conturată pe abdomen, atunci medicul cu degetele sondează cu atenție întreaga suprafață a liniei albe de la început până la sfârșit. Dacă există o hernie sub degete, există o discrepanță în mușchii abdominali și o formațiune densă, dureroasă. În cazuri îndoielnice, medicul ascultă o hernie suspectată cu un stetoscop. De obicei, se aude un zgomot pe sacul hernial. Dacă această educație nu este o hernie, atunci nu se aude zvonuri.

Pentru a clarifica exact ce organe și țesuturi au fost implicate în sacul hernial, se efectuează următoarele studii, dacă este necesar:

  • Radiografie a stomacului cu bariu (substanță radiopaque);
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Ecografie a liniei albe și proeminență hernială;
  • Tomografie abdominală
  • Herniografie (radiografie a unei hernii cu un agent de contrast).

Examinările instrumentale indicate nu sunt întotdeauna efectuate, dar numai dacă este necesar..

O hernie a liniei albe a abdomenului trebuie să se distingă de ulcerul peptic al stomacului și duodenul, pancreatita, colecistita, lipoamele, fibromele, neurofibromele sau metastazele din omentum.

Hernie cu ultrasunete a liniei albe a abdomenului

Complicații ale unei hernii a liniei albe a abdomenului

Următoarele procese patologice includ complicații ale unei hernii a liniei albe a abdomenului:

  • Inflamarea sacului hernial și a conținutului;
  • Hurt hernia;
  • Strangerea mezenterică;
  • Peritonită;
  • Coprostazia herniei;
  • Extrasistola.

Cea mai frecventă și răspândită complicație a unei hernii este un proces inflamator care afectează atât sacul hernial, cât și conținutul acesteia. Inflamarea este de obicei declanșată de microflora proprie, care stagnează într-o zonă stoarsă a organului care apare în sacul hernial. Inflamația poate apărea lent sau rapid, cu toate acestea, la sfârșitul acestui proces, apare cicatrizarea și îngroșarea țesutului portal hernial, precum și formarea aderențelor. Ca urmare, conținutul sacului hernial încetează să se încadreze în cavitatea abdominală, iar hernia reglabilă devine ireparabilă.

A doua complicație foarte frecventă este o încălcare a herniei, care se dezvoltă astfel: cu o tensiune accentuată a mușchilor peretelui abdominal, porțile herniale se extind, ca urmare a cărora intră majoritatea oricărui organ. Apoi, poarta mărită se îngustează, iar organul precipitat sau o parte din acesta nu are timp să se așeze din nou în cavitatea abdominală. Și din moment ce gaura prin care a apărut proeminența de organe sau țesuturi s-a îngustat brusc, acesta prinde conținutul sacului hernial. De obicei, încălcarea unei hernii se dezvoltă cu o creștere bruscă și bruscă a presiunii intraabdominale, de exemplu, tuse, strănut, defecare cu constipație etc..

Cu toate acestea, dacă o buclă a intestinului subțire a fost în sacul hernial, încălcarea acestuia se poate dezvolta printr-un alt mecanism. Așadar, datorită compresiunii buclei intestinului, gazele trec prin el și masa alimentară se mișcă, în urma căreia conținutul stagnează, zona intestinului se întinde și încetează să mai facă contracții peristaltice. O buclă de intestin mărită semnificativ este înțepată în poarta herniei.

Hernia ciupită poate provoca o defecțiune a inimii, în special apariția extrasistolelor pe cardiogramă. Aritmia cauzată de extrasistolul poate provoca afecțiuni circulatorii severe, care, la rândul lor, maschează simptomele ciupirii herniei..

Strangerea mezenteriei intestinului nu este altceva decât compresiunea acestuia. Și întrucât în ​​mezenterie trece nervii, sângele și vasele limfatice, asigurând necesitățile buclei intestinale de nutrienți și oxigen, precum și eliminarea substanțelor toxice și inervația, atunci compresia sa este practic egală cu deconectarea zonei intestinale de la sprijinul vieții. La stoarcerea mezenteriei intestinului, fluxul de sânge venos este mai întâi perturbat și apare formarea de exudat sero-sângeros, care se acumulează în sacul hernial. Dacă compresiunea mezenteriei nu se oprește, atunci există o încălcare a fluxului și a sângelui arterial, în urma căreia porțiunea intestinului moare.

Ar trebui să se înțeleagă că intestinul suferă de descompunere și descompunere foarte rapid, deoarece există bacterii cu microflora normală în interiorul său. Prin urmare, dacă nu se efectuează o operație chirurgicală urgentă în primele etape după începerea strangulării mezenteriei, atunci substanțele toxice formate ca urmare a descompunerii țesuturilor intestinale și a bacteriilor încep să pătrundă în cavitatea abdominală și să provoace inflamații septice. Ca urmare, începe formele de puroi și peritonita difuză. Când apar semne de peritonită, este necesară o operație urgentă, deoarece fără tratament o persoană va muri în ziua următoare.

Dacă o hernie a liniei albe este situată sub ombilic, atunci se poate dezvolta coprostazia sau stagnarea fecalelor ca complicație a acesteia. Coprostasele se formează lent odată cu acumularea de fecale, care nu sunt îndepărtate din bucla colonului în sacul hernial. De-a lungul timpului, se acumulează un număr mare de fecale, care, la fel ca o plută, acoperă complet lumenul intestinal și provoacă obstrucție. În etapele inițiale ale coprostazei unei persoane, constipația constantă, precum și o proeminență hernială, sunt deranjante. Pe măsură ce coprostaza progresează, apar flatulențe, greață și vărsături.

Încălcarea unei hernii a liniei albe a abdomenului

Încălcarea unei hernii a liniei albe a abdomenului este o compresie a organelor și țesuturilor situate în sacul hernial. În funcție de mecanismul dezvoltării, există o încălcare elastică, fecală și retrogradă a unei hernii.

Încălcarea elastică a herniei apare cu o creștere accentuată a presiunii intraabdominale (de exemplu, în timpul mișcărilor intestinale, tuse, strănut etc.), când poarta herniei se extinde brusc, cea mai mare parte a organului abdominal iese în ele. Apoi poarta herniei revine la starea inițială, deoarece țesuturile sunt elastice, iar organele căzute nu au timp să se întoarcă înapoi în cavitatea abdominală.

Cu încălcarea fecalului, o buclă a intestinului, care apare în sacul hernial, cu fecale și gaze se umple treptat. Ca urmare, bucla intestinală se întinde și crește ca mărime, ca urmare a încălcării acesteia.

Cu încălcarea retrogradă, o parte din bucla intestinală sau un alt organ care nu se află în sacul hernial, ci în cavitatea abdominală este stoarsă. Cu acest tip de încălcare, peritonita și necroza intestinului se dezvoltă foarte repede, iar severitatea simptomelor clinice crește rapid.

Hernia de linie albă - tratament

Operațiune

Tratamentul unei hernii a liniei albe a abdomenului este doar operațional, deoarece orice metodă conservatoare pentru această boală este ineficientă. Esența tratamentului chirurgical este de a deschide sacul hernial cu îndepărtarea sau reducerea ulterioară a părților căzute ale organelor și țesuturilor înapoi în cavitatea abdominală și restabilirea completă a integrității peretelui abdominal anterior. După deschidere, sacul hernial este igienizat și examinat cu atenție. Dacă în el există semne ale unui proces inflamator, țesuturile sunt excizate și îndepărtate, fără a le împinge înapoi în cavitatea abdominală. După aceasta, cavitatea este acoperită cu o foaie de peritoneu, iar foile de tendoane se suprapun sunt cusute peste ea, formând un strat dublu dens de la ele (duplicat).

Pentru a consolida conexiunea formată a tendoanelor liniei albe a abdomenului, sunt deseori utilizate diferite opțiuni din plastic. Chirurgia plastică este aplicarea unui strat suplimentar de material care va spori rezistența articulației tendonului a liniei albe a abdomenului. Pentru chirurgia plastică, își pot folosi țesuturile prelevate din alte părți ale corpului, materialele donatoare primite de la alte persoane sau diverse plase sintetice. Protezele de ochiuri care se întind în zonă cu tendoane slabe și își mențin puterea, împiedicându-le să se divergeze și să formeze goluri mari în care se poate forma o hernie din nou, sunt cele mai eficiente din punctul de vedere al prevenirii recidivei de hernie abdominală de linie albă..

Purtarea unui bandaj, dieta și exerciții fizice

Bandajul este recomandat să fie purtat numai după tratamentul chirurgical al unei hernii a liniei albe a abdomenului pentru a reduce presiunea asupra peretelui abdominal anterior și pentru a preveni recidiva. Fără intervenții chirurgicale, purtarea unui bandaj pentru a trata o hernie nu este inutilă. Este recomandat să purtați bandajul cel puțin 3-6 luni după tratamentul chirurgical al unei hernii a liniei albe a abdomenului și, în mod ideal, acest lucru ar trebui să fie făcut toată viața mea.

Înainte, în timpul și după îndepărtarea chirurgicală a herniei, este necesar să se respecte o dietă care nu provoacă constipație. Adică legumele, fructele, pâinea integrală, carnea, peștele și produsele lactate trebuie incluse zilnic în dietă. Trebuie evitate produsele de panificație, paste, afumate, prăjite, murate, grase și alte alimente dăunătoare, cu conținut scăzut de fibre și care pot provoca constipație. De asemenea, trebuie evitate leguminoasele, deoarece provoacă formarea crescută de gaz, care poate întinde intestinul și poate exercita o presiune puternică asupra peretelui abdominal anterior..

În prezența unei hernii a liniei albe a abdomenului, este imposibil să se implice în exerciții fizice, deoarece orice tensiune în mușchii presei poate provoca încălcarea acestuia. Este posibil să începeți exerciții speciale care vizează întărirea peretelui abdominal anterior la numai 2 - 3 luni după îndepărtarea chirurgicală a herniei. Un medic de terapie fizică trebuie să facă un set de exerciții, ținând cont de caracteristicile individuale ale acestei persoane. Amintiți-vă că, cu o hernie a liniei albe a abdomenului, orice exerciții ar trebui efectuate fără a cântări (greutăți, gantere etc.).

Eliminarea herniei abdominale a liniei albe

Gernioplasty

Hernioplastia herniei liniei albe a abdomenului este o refacere a integrității secțiunii articulației tendonului unde se afla hernia. Mai mult decât atât, restaurarea integrității se realizează nu doar prin compararea marginilor țesuturilor, ci prin crearea unei structuri artificiale, groase și puternice pe peretele abdominal anterior, care ar trebui să crească rezistența țesuturilor și să împiedice hernia să se dezvolte din nou.

Crearea unei structuri puternice în zona liniei albe a abdomenului în care hernia a fost realizată prin cusături de mușchi suprapusi, fascia și tendoanele. Un astfel de plastic este utilizat destul de larg, dar oferă un procent ridicat de recidive..

Un număr mult mai mic de recidive apare la efectuarea hernioplastiei folosind grefe biologice sau sintetice. Esența acestor tehnici de hernioplastie constă în sutura țesuturilor și aplicarea grefe speciale deasupra lor. Transplanturile sunt fie particule ale propriilor țesuturi, fie grile speciale de fire sintetice. În prezent, hernioplastia folosind plase sintetice este cea mai utilizată, deoarece această metodă este fiabilă, eficientă și oferă un procent mic de recidive..

Hernia de linie albă - plasă

laparoscopia

Hernia de linie albă: simptome, diagnostic și tratament - video

Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.

Hernie de linie albă

O hernie a liniei albe a abdomenului este un proces patologic în care apare o proeminență a organelor interne ale cavității abdominale de-a lungul liniei medii a abdomenului. Lățimea liniei albe în starea normală este de 1,5-2 cm, iar sub ombilic se restrânge semnificativ - până la 0,2–0,3 cm. Diferența de fibre de tendon cu această formă a bolii poate ajunge la 10-12 cm.

Hernia cu linie albă la copii este foarte rar diagnosticată. Cel mai adesea, acest tip de proces patologic este diagnosticat la bărbații tineri - la 20-30 de ani.

Tabloul clinic al unei astfel de boli este destul de lipsit de ambiguitate și bine exprimat - se formează o proeminență dureroasă în peretele frontal al cavității abdominale, există dureri abdominale, tulburări dispeptice.

Hernia diagnostică a liniei albe a abdomenului este determinată prin examinare fizică, precum și prin metode de examinare de laborator și instrumentale. Tratamentul unor astfel de patologii în majoritatea cazurilor este doar radical - o operație este efectuată pentru a elimina hernia. Măsurile terapeutice conservatoare în acest caz sunt ineficiente, ca în orice alt tip de hernie.

Prognoza ulterioară va fi exclusiv individuală, deoarece totul depinde de actualitatea începutului măsurilor terapeutice, de severitatea procesului patologic și de starea generală de sănătate a pacientului..

etiologia

O hernie a liniei albe a abdomenului se poate dezvolta pe fundalul următorilor factori etiologici:

  • încălcarea ereditară a structurii tendoanelor;
  • cicatrici postoperatorii în linia albă a abdomenului;
  • leziuni abdominale;
  • obezitate;
  • tuse cronică, care provoacă o tensiune puternică și constantă a cavității abdominale;
  • constipatie cronica;
  • nastere dificila, sarcina dificila;
  • procese patologice în care apare dificultate la urinare;
  • ascita;
  • stres fizic;
  • exercitarea excesivă.

La fel ca și alte forme ale acestui proces patologic, o hernie adultă a liniei albe a abdomenului se formează în acele cazuri în care apare o suprasolicitare a peretelui abdominal..

La copii, o astfel de boală se poate dezvolta pe fondul plânsului puternic și prelungit..

Clasificare

În funcție de semnele clinice și morfologice și de natura bolii, se disting următoarele forme:

  • necomplicat;
  • hernie strangulată a liniei albe a abdomenului.

După natura dezvoltării, se disting următoarele etape:

  • prima etapă - lipom preperitoneal, găurile din tendonul divergent sunt mici;
  • a doua etapă - peritoneul intră în poarta herniei și începe formarea membranei pentru organele interne;
  • a treia etapă - o hernie în cele din urmă formată, care include o poartă de hernie, un sac hernial cu conținut (omentum, intestine, ligamente).

În funcție de nivelul de localizare, se disting următoarele forme ale procesului patologic:

  • hernie supra-ombilicală - formată deasupra buricului;
  • ombilical - situat în apropierea buricului;
  • hipogastric sau ombilical - sunt situate sub ombilic (această formă este cel mai puțin probabil să apară).

De regulă, astfel de formațiuni sunt simple, dar există și multiple, în timp ce proeminențele sunt situate una după alta.

Doar un medic poate determina stadiul dezvoltării unui proces patologic prin efectuarea unei examinări fizice și a metodelor de laborator și instrumentale.

simptomatologia

Este posibilă diagnosticarea unei hernii a liniei albe a abdomenului chiar și în stadiul inițial.

În poziție verticală, o proeminență ușoară va fi prezentă în regiunea liniei medii, care va fi caracterizată de următoarea imagine clinică:

  • educație dureroasă;
  • moale la atingere;
  • dacă o persoană ia o poziție orizontală, atunci educația dispare;
  • odată cu activitatea fizică, durerea se poate intensifica.

În general, simptomele la bărbați, ca și la femei, vor fi caracterizate astfel:

  • o formațiune elastică este localizată în regiunea liniei medii;
  • când încordarea crește;
  • zgomot în abdomen dacă intestinul este implicat în procesul patologic;
  • greață și vărsături;
  • eliberarea întârziată a gazelor și a mișcărilor intestinale;
  • deteriorarea generală a stării de bine;
  • slăbiciune, stare de rău în creștere;
  • odată cu activitatea fizică și ridicarea greutății, durerea crește semnificativ.

Cu o hernie restrânsă, tabloul clinic general va fi completat de următoarele semne:

  • greață persistentă și vărsături repetate;
  • sângele poate fi prezent în materiile fecale;
  • balonare, un sentiment de plenitudine;
  • arsuri la stomac, eructare;
  • durerea poate fi dată scapulei și chiar partea inferioară a spatelui.

Cu această imagine clinică, trebuie să solicitați imediat asistență medicală și nu să vă auto-medicate.

Diagnostice

Un program de diagnostic amănunțit face posibilă diagnosticul rapid și precis.

În primul rând, se efectuează o examinare fizică a pacientului, în timpul căreia medicul efectuează o examinare de palpare a cavității abdominale, constată natura tabloului clinic, studiază istoricul medical și colectează un istoric personal.

În ciuda faptului că hernia liniei albe a abdomenului are simptome specifice, anumite măsuri de diagnostic sunt efectuate pentru a determina natura cursului procesului patologic:

  • radiografia stomacului cu bariu;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Ecografia protuberanței herniale;
  • MSCT a organelor abdominale;
  • Studii cu raze X cu un agent de contrast;
  • laparoscopie de linie albă de diagnostic.

În plus, sunt prescrise teste de laborator standard.

În unele cazuri, poate fi necesar să se efectueze diagnostice diferențiale privind următoarele procese patologice:

Pe baza rezultatelor studiilor clinice, se va face un diagnostic precis pe baza căruia se determină tactica de tratament.

Tratament

Tratamentul fără intervenții chirurgicale în acest caz va fi inadecvat, deoarece prin măsuri conservatoare de eliminare a procesului patologic este imposibil. În cazuri excepționale, dacă operația nu este posibilă, este prescris un tratament de susținere - este selectat un pacient pentru o hernie. Dar trebuie înțeles că o astfel de metodă nu poate fi considerată un tratament pe deplin, iar cu utilizarea prelungită nu duce decât la o agravare a afecțiunii.

De regulă, o hernie de linie albă este îndepărtată. Plasticul poate fi întins, folosind țesuturi locale, sau liber (folosind proteze sintetice).

Cu astfel de procese patologice, hernioplastia se efectuează:

  • defectul este suturat cu suturi cu poșetă și catgut continuu;
  • chirurgie plastică a aponevrozei.

Trebuie menționat că, atunci când se utilizează țesuturi locale, se observă destul de des recurența herniei.

Se poate folosi una dintre următoarele metode de hernioplastie:

  • grila este situată deasupra aponevrozei;
  • grila este instalată între frunzele aponevrozei;
  • plasa este localizată în interiorul cavității abdominale.

În perioada postoperatorie, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă, care contribuie la recuperarea rapidă după operație. O dietă este, de asemenea, prescris. Activitatea fizică în acest caz este contraindicată.

Trebuie înțeles că terapia cu remedii populare este contraindicată în acest caz. În unele surse, puteți găsi o metodă, cum ar fi tratamentul bancar, dar utilizarea acestui lucru este puternic descurajată.

Prognosticul va fi favorabil numai dacă tratamentul este început la timp și corect. O hernie restrânsă a liniei albe este caracterizată de prognoze mai negative, deoarece alte organe sunt implicate în procesul patologic.

Ca prevenire, este necesar să respectați regulile generale ale unui stil de viață sănătos: monitorizați-vă sănătatea și luați măsuri pentru a preveni acele procese patologice care sunt pe lista etiologică. Auto-medicația în acest caz este practic, deoarece acest lucru poate duce nu numai la complicații, ci și la moarte.

Hernia liniei albe. Cauze, simptome, diagnostic și tratament

Întrebări frecvente

O hernie a liniei albe a abdomenului este o proeminență hernială pe peretele abdominal anterior situat în linia mediană. Poate consta din țesut adipos sau un sac hernial (pereții cărora sunt formați de peritoneu - o peliculă subțire de țesut conjunctiv), în care există bucle intestinale sau o parte a altui organ intern.

Date despre hernia cu linie albă:

  • 3-12% din intervențiile chirurgicale în gastroenterologie sunt efectuate pentru o hernie a liniei albe a abdomenului;
  • boala este cea mai frecventă în rândul bărbaților cu vârsta între 20-30 ani;
  • până la 40 de ani, herniile din linia albă a abdomenului suferă mai ales de bărbați, la vârste mai în vârstă, de femei;
  • în rândul copiilor, boala este rară - în 0,8% din cazuri.

Caracteristici ale anatomiei peretelui abdominal anterior

Peretele abdominal anterior la om este reprezentat în principal de mușchii abdominali.

Straturile peretelui abdominal anterior:

  • Peritoneul este o peliculă actuală de țesut conjunctiv care aliniază cavitatea abdominală din interior. Acopera toate organele abdomenului..
  • La exterior este un strat de grăsime - este fibra preperitoneală.
  • Aceasta este urmată de fascia transversă - o bucată densă de țesut conjunctiv care întărește peretele abdominal anterior.
  • Mușchii abdominali acoperă aproape întreaga față a abdomenului. Acestea sunt situate la dreapta și la stânga, acoperite la exterior cu fascia - o coajă de țesut conjunctiv.
  • Deasupra mușchilor se află grăsimea subcutanată și pielea..

O zonă îngustă trece în linia mediană de-a lungul abdomenului, în care musculatura este absentă. În acest moment, fascia grupurilor musculare drepte și stângi ale mușchilor abdominali este conectată. Această formațiune anatomică se numește linia albă a abdomenului..

Linia albă are o lățime inegală. În partea superioară este mai lată (1-3 cm), în cea inferioară (sub ombilic) - mai îngustă. În partea superioară este cel mai probabil apariția proeminenței herniei. Adesea, o hernie este localizată direct sub stern..

Cauzele unei hernii a liniei albe a abdomenului

Cauzele bolii pot fi împărțite în două grupuri: cele asociate cu o slăbire a liniei albe în sine și cu o creștere a presiunii intra-abdominale.

Cauze care duc la slăbirea liniei albe, la apariția unor lacune în ea și la divergența mușchilor abdominali (predispune la apariția unei hernii)Cauze asociate cu creșterea presiunii intraabdominale (provoacă apariția unei hernii)
  • Ereditate. Probabilitatea unei hernii a liniei albe a abdomenului este crescută la persoanele ale căror rude imediate au suferit / suferă de această boală.
  • Obezitatea. La persoanele cu greutate corporală în exces și cu o cantitate mare de grăsime subcutanată, peretele abdominal anterior este întins, slăbit, mușchii abdominali deviază mai mult în părțile laterale, iar lățimea liniei albe este crescută.
  • Cicatrici după operație. Fiecare cicatrice postoperatorie de pe peretele abdominal este un punct slab în care riscul de proeminență hernială este crescut..
  • Leziuni abdominale. Rănile, entorsele și rupturile mușchilor și fascia, vânătăile contribuie la slăbirea peretelui abdominal anterior.
  • Sarcina. La o femeie însărcinată, peretele frontal al abdomenului este întins, ombilicul, mușchii abdominali diverg foarte mult în părțile laterale.
  • Exercitarea excesivă, ridicarea greutății.
  • Constipație În timpul unei mișcări a intestinului, o persoană trebuie să se strângă mai greu, ca urmare, presiunea din interiorul abdomenului crește.
  • Travaliu sever, prelungit, dimensiuni fetale mari.
  • Boli localizate în interiorul abdomenului, însoțite de tuse severă prelungită.
  • Boli însoțite de urinare dificilă. De exemplu, inflamația glandei prostatei la bărbați. Pentru a urina, trebuie să depuneți în plus.
  • Plâns puternic prelungit la un copil mic.

Ce este o hernie a liniei albe a abdomenului?

Când linia albă a abdomenului este foarte întinsă și slăbită, apar fisuri în el. În funcție de ceea ce iese prin una dintre aceste fisuri, există trei tipuri de hernie:

  • Lipom preperitoneal (wen). Prin decalaj, numai grăsimea care se află în jurul peritoneului este bombată. Nu există hernie ca atare.
  • Începerea proeminenței peritoneului. Peritoneul se revarsă înainte prin linia albă a abdomenului, formând un fel de geantă - un sac hernial.
  • Format sac hernial. Buclele intestinului și ale altor organe situate în interiorul abdomenului pot intra în el.

Simptomele unei hernii a liniei albe a abdomenului

În stadiul lipomului preperitoneal, cel mai adesea nu se detectează o hernie. Fără simptome.

Simptomele în stadiul herniei formate:

  • În linia mediană a abdomenului, cel mai adesea în partea superioară, există o bombă, care se observă extern și este bine simțită. Dacă pui mâna pe proeminență și ceri pacientului să încordeze sau să tuseze, poți simți o apăsare caracteristică.
  • În zona bombatului, există durere, care se intensifică în timpul efortului fizic, mișcări bruște, încordare, după mâncare.
  • Durerea se dă deseori sub coaste, sub omoplat, în partea inferioară a spatelui.
  • Greață, vărsături, arsuri la stomac, eructare.

Tipuri de hernii ale liniei albe a abdomenului, în funcție de locație:

  • Epigastric (epigastric, ombilical). Situat deasupra buricului. Acesta este cel mai frecvent soi care apare în 80% din cazuri..
  • Paraumbilical (para ombilical). Situat lângă buric (dar nu în buricul propriu-zis, spre deosebire de herniile ombilicale). Acesta este cel mai rar soi - găsit la 1% dintre pacienți.
  • Ombilicalul (hipogastric) - apar în 9% din cazuri.

Cel mai adesea există o singură proeminență hernială. Hernii multiple ale liniei albe a abdomenului sunt localizate rar, care sunt situate una deasupra celuilalt.

Complicații ale unei hernii a liniei albe a abdomenului

Principala complicație a unei hernii a liniei albe a abdomenului este încălcarea acestuia. Există o compresiune bruscă a sacului hernial în gaura prin care iese.

Simptomele încălcării unei hernii a liniei albe a abdomenului:

  • creșterea durerii în zona proeminenței herniale;
  • greață, vărsături;
  • constipație sau o amestecare de sânge în fecale;
  • dureri abdominale, care crește cu timpul;
  • hernia încetează să se mai stabilească (anterior a fost posibil să scadă la apăsarea proeminenței, în poziția supină).
În timpul încălcării unei hernii, o parte din intestin sau alt organ care a căzut în sacul hernial este stoarsă, iar circulația sângelui este perturbată în ea. Treptat, ea moare, în timp ce starea pacientului se agravează. Devine palid, apar dureri abdominale severe, mușchii abdominali devin tari, ca o scândură.
O hernie restrânsă este o afecțiune de urgență care reprezintă o amenințare pentru viață.

Diagnosticul unei hernii a liniei albe a abdomenului

Care specialist trebuie contactat atunci când apar simptomele bolii?

Ce întrebări poate pune un medic cu o hernie cu linie albă?

  • Ce simptome te deranjează? Cât timp au apărut?
  • Când boala a fost detectată pentru prima dată?
  • Au fost efectuate operațiuni anterioare? Pentru ce motiv?
  • Sunt durerile din zona proeminenței herniale?
  • Faceți constipație sau alte probleme digestive?

Cum examinează un pacient un pacient?

Ce examen este prescris pentru simptomele unei hernii de linie albă?


Titlul studiuluiDescriereCum este?
Radiografie a stomacului cu îmbunătățirea contrastuluiStomacul este umplut cu mediu de contrast și apoi sunt luate raze X: contururile organului sunt vizibile clar pe ele.
Obiectivele cercetării:
  • detectarea prolapsului stomacului în sacul hernial;
  • detectarea ulcerelor, tumorilor stomacului, care pot fi însoțite de aceleași simptome ca o hernie a liniei albe a abdomenului.
Studiul se realizează pe stomacul gol. Pacientului i se oferă o băutură dintr-o soluție dintr-o substanță radiopaque - sulfat de bariu. Apoi faceți poze.
GastroduodenoscopyExamenul endoscopic al stomacului și duodenului.
Obiectivele cercetării:
  • detectarea prolapsului stomacului în sacul hernial;
  • depistarea ulcerelor, tumorilor stomacului sau duodenului, care pot fi însoțite de aceleași simptome ca o hernie de linie albă.
Studiul se realizează pe stomacul gol..
Medicul pune pacientul pe partea stângă, anesteziează faringele cu un spray și introduce un endoscop flexibil prin gură cu o cameră video în miniatură la final. Examinarea membranei mucoase a stomacului, duoden.
Ecografia protuberanței hernialeObiectivele examinării cu ultrasunete:
  • pentru a distinge lipomul preperitoneal de hernia formată;
  • distinge o hernie a liniei albe a abdomenului de alte formațiuni patologice;
  • examinează conținutul sacului hernial.
Ecografia se realizează în mod obișnuit. Medicul solicită pacientului să se dezbrace până la talie, aplică un gel special pe piele și efectuează o examinare folosind o sondă cu ultrasunete.
Ecografia abdomenuluiStudiul face posibilă evaluarea stării și locației organelor interne ale abdomenului, pentru a detecta diverse procese patologice în acestea.
Obiectivele întâlnirii:
  • aflați ce organ se află în interiorul sacului hernial;
  • identificați bolile care pot da simptome similare cu cele ale unei hernii cu linie albă: ulcere, tumori ale stomacului și duoden, colecistită, pancreatită.
Imagistica prin rezonanta magnetica, tomografie computerizata a abdomenuluiAceste studii vă permit să obțineți secțiuni clar stratificate ale oricărei zone a corpului, să vizualizați poziția relativă a organelor interne, formațiunile patologice.
RMN și CT sunt efectuate în cazuri îndoielnice atunci când medicul nu este sigur de diagnostic..
Imagistica prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată sunt realizate în camere special echipate..
GerniographyAcest studiu este rar realizat, în cazurile în care există îndoieli cu privire la diagnostic. Razele X ale herniei sunt luate după colorare cu un agent de contrast cu raze X.Studiul se realizează într-o cameră specială, în condiții sterile. Pacientul este așezat pe o canapea, se efectuează anestezie locală și se introduce un ac în cavitatea abdominală prin care se furnizează o soluție de contrast cu raze X. Apoi, pacientului i se cere să se rostogolească pe stomac, să încordeze puțin, să tuseze. În acest caz, soluția se varsă în sacul hernial. Hernia devine clar vizibilă în imagini.

Tratamentul unei hernii a liniei albe a abdomenului

Nu există metode conservatoare pentru tratarea unei hernii cu linie albă. Protruzia hernială poate fi eliminată doar cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Intervenția chirurgicală se efectuează conform planificării. Medicul examinează pacientul, stabilește diagnosticul, numește un examen și data internării în spital.

Examen preoperator:

  • analiza generala a sangelui;
  • analiza generala a urinei;
  • electrocardiografie;
  • chimia sângelui;
  • analize pentru hepatită, HIV, sifilis.

În timpul operației, chirurgul alocă un sac hernial, îl deschide, evaluează starea organelor din interior și le plonjează înapoi în abdomen. Sacul hernial este bandajat, tăiat și cusut baza lui. După aceasta, este necesară întărirea liniei albe a abdomenului și eliminarea divergenței mușchilor abdominali.

Tipuri de operații pentru o hernie a liniei albe a abdomenului:

  • Chirurgie deschisă cu plastic extensibil. După îndepărtarea herniei, chirurgul strânge linia albă a abdomenului cu cusături, întărind-o, de aici și cuvântul „întindere” în nume. Acest tip de operație este simplu, dar are dezavantaje: trebuie să faceți o incizie destul de lungă (rămâne o cicatrice mare), riscul de recidivă este mare.
  • Chirurgie deschisă cu grefare non-strânsă. Pentru a consolida linia albă a abdomenului, chirurgul folosește proteze speciale cu plasă. Această metodă este cea mai adesea folosită astăzi, deoarece după aceasta recidiva este cel mai puțin probabilă..
  • Chirurgie laparoscopică. Odată cu apariția echipamentelor de înaltă tehnologie în clinicile moderne, acest tip de operație pentru o hernie a liniei albe a abdomenului a devenit tot mai popular. În loc de incizie, chirurgul face trei găuri prin care îndepărtează hernia și stabilește o proteză de plasă. Chirurgia laparoscopică oferă un risc scăzut de recidivă și poate reduce perioada de reabilitare la 10 zile - după care pacientul poate face din nou lucrurile obișnuite. Dar această operație nu poate fi efectuată pentru boli ale plămânilor și inimii. De asemenea, este imposibil dacă clinica nu are echipament și specialiști adecvați..
  • Chirurgie paraperitoneală. Se fac și trei puncții, dar, spre deosebire de chirurgia laparoscopică, instrumentele nu sunt introduse în abdomen și nici nu perforează peritoneul. Un balon special este plasat între acesta și țesuturile înconjurătoare și umflat - se formează un spațiu din care puteți accesa sacul hernial și puteți efectua intervenția chirurgicală. Avantajele unei astfel de operații sunt aceleași cu cele ale unei laparoscopice. Cu toate acestea, implementarea sa este mai complexă din punct de vedere tehnic, este imposibil să fixați proteza de plasă în siguranță.

Cu o hernie restrânsă a liniei albe a abdomenului, intervenția chirurgicală trebuie efectuată în caz de urgență. Chirurgul deschide sacul hernial și examinează partea intestinului localizată în el. Dacă a murit - trebuie înlăturat. Uneori se dovedește că o secțiune mare a intestinului are timp să moară - trebuie să crești incizia și să îndepărtezi toate țesuturile moarte.

Dieta după operație

În primele zile după operație, pacientului i se administrează apă, apoi bulionuri lichide. În următoarele zile, puteți trece treptat la alimente solide. În perioada postoperatorie, trebuie să beți cel puțin 10 pahare de apă zilnic - acest lucru ajută la compensarea pierderilor de lichide în organism și la prevenirea constipației.

Prognoza dupa operatie

În general, prognosticul după operație este favorabil.

Recidivele apar destul de des după intervențiile chirurgicale deschise cu grefare întinsă: la 20% -40% dintre pacienți, o hernie abdominală de linie albă apare în mod repetat. Prin urmare, acest tip de tratament chirurgical nu este practic utilizat astăzi..

De asemenea, probabilitatea de recidivă depinde foarte mult de cât de conștient pacientul respectă recomandările medicului în perioada postoperatorie..

Poate un bandaj ajuta cu o hernie a liniei albe a abdomenului?

Există un bandaj abdominal special, care este o bandă de tricotaje cu lățimea de 20 cm. Are o pernă-pelotă specială, care este plasată în zona herniei.

Cu ajutorul unui astfel de bandaj, este imposibil să se vindece o hernie a liniei albe a abdomenului. Purtarea ei poate chiar agrava starea: bandajul preia funcțiile mușchilor abdominali, în urma cărora slăbesc și mai mult și se diverge în laterale, proeminența hernială crește.

Situații în care medicul poate recomanda purtarea unui bandaj abdominal cu o hernie a liniei albe a abdomenului:

  • pentru o perioadă scurtă de timp înainte de operație, pentru a preveni o creștere a proeminenței herniale;
  • în stadiul lipomului preperitoneal, când hernia nu este de fapt încă;
  • ca mijloc de prevenire la persoanele cu un perete abdominal anterior slăbit;
  • după operație pentru a preveni recidiva, reduceți durerea la nivelul cicatricii;
  • la persoanele implicate în muncă fizică grea, haltere;
  • în timpul sarcinii;
  • la persoanele vârstnice și debilitate care au contraindicații pentru intervenția chirurgicală.

Cum să porți un bandaj?

  • Stați pe spate;
  • apăsați ușor pe proeminență cu mâna - puneți-o în stomac;
  • așezați perna-pelotă în zona proeminenței herniale;
  • înfășurați bandajul în jurul corpului, fixați „Velcro”;
  • un bandaj corect fixat ar trebui să se potrivească suficient de strâns și să comprime proeminența hernială, dar nu trebuie să stoarcă mult, să provoace disconfort sever.

Metodele populare pot ajuta cu o hernie a liniei albe a abdomenului?

Profilaxia herniei de linie albă

Cura de slabire

Persoanele cu un perete abdominal anterior slăbit și care au fost supuse unei intervenții chirurgicale pentru o hernie a liniei albe a abdomenului ar trebui să consume suficiente alimente bogate în lichide și fibre, să evite alimentele care contribuie la constipație.

Citiți Mai Multe Despre Tipurile De Hernii

Confirmăm telefonic că sunteți înregistrat în clinica noastrăLaparoscopia este o operație de îndepărtare a herniei inghinale prin găuri mici (0,5-1,5 cm) fără a utiliza incizii chirurgicale mari.
O hernie ombilicală se numește patologie chirurgicală datorită ieșirii prin deschiderea caracteristică a organelor abdominale dincolo de peretele frontal.În toate instituțiile medicale, hernia ombilicală conform ICD 10 are un cod K42, care determină metodele de diagnostic, tactica de tratament și de gestionare a pacienților, precum și măsurile preventive.
Hernia abdominală este ieșirea din cavitatea abdominală a conținutului său printr-o gaură naturală sau nou formată în peretele abdominal, menținând în același timp integritateaHernia include: