loader

Cum se tratează proeminența discului a coloanei vertebrale lombare - metode și rețete eficiente

Patologia sistemului musculo-scheletic duce la limitarea mobilității, reduce capacitatea de lucru și capacitatea de a vă întreține. Este necesară tratarea proeminenței discurilor coloanei lombare încă din stadiile timpurii ale dezvoltării. Pentru aceasta se folosesc metode conservatoare și chirurgicale..

Principalele metode de tratare a proeminențelor

Pentru a combate proeminența discurilor intervertebrale ale coloanei toracice, cervicale și lombare, se utilizează mai multe metode de bază:

  • medicament;
  • masaj și terapie manuală;
  • fizioterapie;
  • retete populare;
  • intervenție chirurgicală.

Aceste metode pot fi utilizate în combinație între ele. De exemplu, în timpul unei perioade de exacerbare, medicamentele sunt utilizate pentru a ameliora durerea, umflarea și inflamația. După oprirea simptomelor acute, se prescrie masaj, terapie manuală, gimnastică.

Terapia medicamentoasă

Scopul tratamentului este de a reduce durerea acută și umflarea la umflătură, restaurarea structurii cartilajului și îmbunătățirea conducerii de-a lungul trunchiurilor nervoase. Medicamentele sunt prescrise în injecții, tablete și capsule pentru administrare orală, precum și sub formă de unguente și geluri pentru uz extern. Un remediu popular sunt peticele chineze pentru ameliorarea inflamației și durerii..

grupNumele medicamentuluiSubstanta activaPrețul mediu al ambalajuluiContraindicații
Antiinflamatoare nesteroidieneDiclofenacSodiu DiclofenacTablete 100 mg 59 - 72 ruble.
Injecţie -
43 - 79 rub.
Intoleranță individuală, sarcină, astm bronșic, ulcer peptic al stomacului și intestinelor.
MovalismeloxicamTablete 15 mg 680 - 825 rub.
Injecţie
567 - 860 rub.
Intoleranță, ulcer peptic al stomacului și intestinelor, astm bronșic, sarcină, insuficiență hepatică și renală.
NimesulidNimesulidTablete 100 mg 87 - 97 ruble.Boli erozive-ulcerative ale intestinului și stomacului, o combinație de astm bronșic și polipoză nazală, alergie.
ChondroprotectorsALFLUTOPConcentrat de pește de mareInjecţie
1740 freca.
Hipersensibilitate, copilărie, sarcină, alăptare.
Relaxante musculareMidokalmtolperisonă50 sau 150 mg comprimate
315 - 366 rub.
Intoleranță individuală, vârstă până la 3 ani, miastenia gravis.
NeuroprotectorsMilgammatiamina,
piridoxină,
cianocobalamina clorhidrat de lidocaină
Soluție injectabilă de 5 fiole
237 - 314 rub.
Sarcina și alăptarea.

Intervenție chirurgicală

Operația (nucleoplastia) unui pacient cu proeminență lombară este indicată în următoarele cazuri:

  • cu ineficiența terapiei conservatoare;
  • cu dezvoltarea rapidă a proeminenței;
  • cu încălcări ale funcțiilor organelor pelvine - urinare rapidă, incontinență fecală;
  • cu sindrom radicular cronic.

Scopul intervenției chirurgicale este de a reduce presiunea din interiorul discului și de a elimina deformarea datorată distrugerii parțiale a nucleului.

Pentru a elimina protruzia patologică, se utilizează intervenții minim invazive:

  • vaporizarea cu laser;
  • expunerea la plasma rece;
  • distrugerea prin unde electromagnetice (ablație cu radiofrecvență);
  • hidroplastice - îndepărtarea unui miez prin lichid sub presiune.

Gimnastica si masaj

Tratamentul protuberanței lombare cu gimnastică și masaj este indicat numai în afara stadiului de exacerbare. În timpul procedurilor este implicată secțiunea lombosacrală. Procedura de manipulare a următoarelor:

  1. Mângâierea și frecarea regiunii lombare și a sacrului.
  2. Gluteus Kneading.
  3. Apăsarea și agitarea ușoară în zona proeminenței discului L5 - S1, după care se execută lovituri netede.
  4. Frecați și frământați regiunea paramedială cu articulațiile încleștate într-un pumn.
  5. Procedura se încheie cu mișcări ușoare de relaxare..

Este strict interzis să se efectueze lovirea și pătrunderea - ele pot provoca ruperea inelului fibros și formarea unei hernii.

Gimnastica terapeutică cu proeminențe și hernii ale discurilor L3 - S1 este prescrisă numai atunci când nu există dureri acute. Mișcările ar trebui să fie moi și netede, în niciun caz nu ar trebui să faceți sacadări ascuțite. Gimnastica autorului Dr. Bubnovsky are un efect bun. Acest complex este realizat pentru a elimina spasmul muscular și inflamația, dar nu este utilizat pentru ciupirea rădăcinilor nervoase.

Consiliul simulator al Evminov a obținut recenzii pozitive. Puteți să o faceți singur și să o faceți, așa cum se arată în videoclip.

Magnetoterapie

Această metodă de tratament fizioterapeutic se realizează folosind echipamente care generează câmpuri cu caracteristici fizice diferite. Folosind magnetoterapia, puteți obține următoarele efecte terapeutice:

  • normalizați metabolismul în zona afectată;
  • îmbunătățește microcirculația;
  • reface proprietățile reologice ale sângelui, elimină excesul de vâscozitate și tendința de a forma cheaguri de sânge;
  • stimulează eliminarea toxinelor;
  • opriți senzațiile neplăcute;
  • elimina spasmul muscular si reduce nervii ciupiti;
  • începe procesele de regenerare.

Tratamentul cu câmpuri magnetice poate fi efectuat în spații ambulatorii, sanatorii sau acasă cu ajutorul dispozitivelor portabile.

Terapie manuală

O caracteristică distinctivă a acestei metode de tratament este aceea că discurile deplasate sunt setate fără impact direct asupra vertebrelor. Specialistul efectuează manipularea în alte părți ale corpului, declanșând în același timp modificări în zona proeminenței.

Puterea, durata și numărul de ședințe sunt determinate de chiropractor individual pentru fiecare persoană. În tratamentul proeminențelor dorsale ale coloanei vertebrale lombare, pacientul este inițial în poziție supină, apoi i se cere să se rostogolească pe partea sa. Sub influența manipulărilor, ligamentele sunt întinse, spațiul dintre vertebrele lombare 4, 5, 6 este crescut și discul este așezat în loc.

Contraindicațiile pentru terapia manuală sunt:

  • stadiul de exacerbare a bolii;
  • boli oncologice;
  • infecții acute;
  • răni proaspete;
  • tensiune arterială crescută.

Terapie cu laser

Fizioterapia cu un fascicul laser este utilizată ca metodă independentă sau în combinație cu magnetoterapia. Utilizând această procedură, puteți obține următoarele efecte:

  • încălzirea țesuturilor moi;
  • restaurarea structurii lor;
  • impact asupra punctelor biologice active și terminațiilor nervoase;
  • hernie sau reducere a proeminenței.

Tratamentul proeminențelor și herniilor intervertebrale poate fi, de asemenea, efectuat folosind un ac special prin care se introduce un cablu laser și un endoscop. Procedura se face sub anestezie locală. Sub influența fasciculului, țesuturile discului sunt încălzite la 70 de grade și se evaporă. Drept urmare, miezul scade în dimensiune și încetează să comprime pachetul neurovascular.
Efectul pozitiv al terapiei este observat nu mai devreme decât după 6 luni.

Remedii populare

Puteți reduce durerea, umflarea și inflamația cu proeminența acasă folosind rețete de medicamente tradiționale:

  1. Turnați vodka peste 50 g de flori de mullein și insistați într-un loc întunecat timp de 15 zile. Hota rezultată este frecată într-o durere înapoi noaptea timp de o săptămână. În continuare, trebuie să faceți o pauză.
  2. Radacina Comfrey este zdrobita si incubata in 500 ml alcool timp de aproximativ 2 saptamani. Produsul finit este luat oral de linguriță dimineața timp de 10 zile, până când nu mai doare.
  3. Se macină 300 g de usturoi și se toarnă 150 ml de votcă. Insistați un amestec de 10 zile într-un loc întunecat. Suspensia rezultată se aplică sub formă de comprese timp de 45 de minute. Trebuie avut grijă deoarece produsul poate provoca arsuri ale pielii..
  4. Frunzele proaspete de Kalanchoe sunt aplicate pe locul dureros, îndepărtând anterior filmul de suprafață din ele. Fixează produsul pe corp cu un plasture sau bandaj.
  5. Un pahar de flori proaspete de liliac este turnat cu un litru de votcă și păstrat timp de o săptămână într-un loc întunecat. Compoziția rezultată se freacă înapoi până când simptomele dispar complet.
  6. Borcanul de trei litri este umplut cu frunze de mesteacăn și turnat cu ulei de porumb. Închideți bine recipientul și rezistați la 2 săptămâni la soare. Agitați vasele periodic și, la sfârșitul gătitului, filtrați hota prin tifon.

acupunctura

Tratamentul de acupunctură este utilizat în combinație cu masajul și terapia cu exerciții fizice. Această metodă este eficientă în special în etapele inițiale ale dezvoltării patologiei. Esența terapiei este de a influența punctele biologic active. Drept urmare, puteți obține mai multe efecte:

  • calmează spasmul muscular;
  • reduce compresia;
  • pentru a elibera nervul restrâns;
  • scuti pacientul de durere.

Posibile complicații și contraindicații în tratamentul proeminențelor

Cea mai frecventă complicație a proeminenței lombare este formarea unui disc herniat. În plus, complicații pot apărea în timpul tratamentului unei afecțiuni. În special, cu utilizarea de medicamente, este posibil să se dezvolte reacții alergice sau alte efecte secundare caracteristice fiecărui medicament.

De asemenea, este necesar să selectați complexe de masaj, terapie manuală și exerciții fizice cu mare atenție pentru a nu provoca deteriorarea. Contraindicațiile pentru un astfel de tratament sunt:

  1. Etapa de exacerbare - în acest moment, coloana vertebrală are nevoie de odihnă.
  2. „Durere de spate” în partea inferioară a spatelui, care apar atunci când mișcări abrupte anormale.
  3. Lipsa unui diagnostic fiabil de proeminență.

În timpul gimnasticii, pacientul nu trebuie să ia calmante, pentru a nu pierde mișcarea, ceea ce poate duce la deteriorarea.

Pot scăpa de proeminența lombară?

Pentru a scăpa complet de proeminență și a restabili funcția coloanei vertebrale, este necesară o abordare integrată. Terapia trebuie să includă medicamente, metode fizice de expunere, precum și nutriție adecvată și mod de activitate fizică.

Cu cât se începe un tratament mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil. În etapele ulterioare, expunerea conservatoare poate fi ineficientă și va fi necesară o intervenție chirurgicală..

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni apariția proeminenței coloanei lombare, este necesar să respectați următoarele reguli:

  1. Mâncați drept - limitați alimente grase, picante și sărate, precum și produse de cofetărie. Acest lucru va normaliza greutatea corporală și va preveni spălarea calciului din oase. Meniul ar trebui să aibă mai multe pește, carne slabă și alimente vegetale.
  2. Faceți educație fizică. Foarte util înotul în piscină, cu bicicleta.
  3. Monitorizează-ți postura.
  4. Oamenii care se află într-o poziție statică mult timp trebuie să se ridice regulat pentru a se mișca puțin și pentru a face exerciții ușoare.
  5. Ia cursuri de masaj anual de la un specialist.
  6. Examinați-vă medicul în mod regulat. Dacă este detectată o boală cronică a coloanei vertebrale, urmați un tratament.

Concluzie

Pentru a preveni deteriorarea sistemului musculo-scheletic, trebuie să mâncați corect și să duceți un stil de viață activ. Pentru a trata proeminența discurilor coloanei lombare trebuie să fie cuprinzătoare sub supravegherea unui specialist. Pentru combaterea bolii, se folosesc medicamente, metode fizioterapeutice și rețete alternative..

Protruzia discului spinal: tratament, cauze, simptome

Probabil că nu există o astfel de persoană care cel puțin o dată în viața sa nu a avut dureri de spate. Odată cu vârsta, acest simptom devine un însoțitor aproape inevitabil cu care trebuie să te ridici sau să iei în mod constant calmante..

Primind o întâlnire cu diferiți medici despre durerile de spate, o persoană poate primi o grămadă de diagnostice diferite, din care se pierd multe: osteochondroză, sciatică, lumbalgie, dorsalgie, radiculopatie, dorsopatie și altele. Mulți oameni cred că acestea sunt diferite boli, că medicii se confundă și nu știu nimic. Acest lucru nu adaugă optimism la noi, navigăm pe internet, confuzia din cap nu se intensifică decât.

Toate aceste concepte sunt numele simptomelor unui astfel de proces, cum ar fi modificări degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale și al discurilor intervertebrale cu diferite grade de severitate. Da, cui este mai obișnuit, îl poate numi osteochondroză, deși medicii se îndepărtează treptat de acest termen. Una dintre cauzele durerilor de spate este proeminența discurilor intervertebrale, al căror tratament vom scrie mai jos.

Un pic de anatomie

Coloana noastră vertebrală este un suport pentru întregul corp. Dar pentru îndoire, îndoire și întoarcere, acesta trebuie să fie mobil, deci este format din multe vertebre (sau mai degrabă din 33) care se conectează între ele prin articulații și ligamente. O astfel de conexiune se numește semi-mobilă în medicină - coloana vertebrală este capabilă să efectueze în general mișcări, dar, în același timp, fiecare vertebră rămâne staționată în raport cu axa principală.

Faptul este că coloana vertebrală îndeplinește o altă funcție importantă - protejează împotriva afectării măduvei spinării care trece prin ea.

Vertebra are un corp și un arc. Așezate în serie unul peste altul, corpurile vertebrale formează coloana vertebrală, iar orificiile din interiorul arcadelor formează canalul spinal. Procesele se extind de la arcade: cele două procese articulare superioare și două inferioare, procesele transversale dreapta și stânga și procesele spinoase (acestea sunt cele pe care noi înșine le putem simți pe spate). Între procesele articulare adiacente sunt găuri foraminale. Prin ele, rădăcinile coloanei vertebrale ies din măduva spinării..

Între corpurile vertebrale este localizat discul intervertebral (MTD). Acesta îndeplinește rolul unei conexiuni semi-mobile, precum și funcții de depreciere (înmoaie șocul și șocul).

Discul este un inel fibros cartilaginos, în interiorul căruia se află nucleul pulpos. Deasupra și dedesubtul său, este acoperit cu plăci subțiri hialine prin care este hrănit (MTD în sine nu are propriile vase).

Miezul are o structură asemănătoare cu jeleu, capabilă să se contracte și să se extindă sub sarcini de-a lungul axei verticale. Nucleul este alimentat prin porii închiderii plăcilor cartilaginoase cu efort fizic mai mult sau mai puțin uniform. Prin urmare, pentru funcționarea sa normală, atât imobilitatea, cât și tensiunea excesivă pe coloana vertebrală sunt dăunătoare.

Inelul fibros este mai dens, este format din fibre de colagen multidirecționale, presupune sarcini de rotație (răsucire în jurul axei).

În mod normal, inelul fibros învelește uniform și ține miezul în centrul discului.

Mecanism de dezvoltare

Ce sunt modificările degenerative pe disc? Se crede că coloana vertebrală începe să îmbătrânească după 20 de ani. Până la această vârstă, vasele care hrănesc MTD sunt în sfârșit atrofiate și li se alimentează nutrienți doar prin cartilaj hialin. La persoanele mai mari de 45 de ani, degenerarea la nivelul coloanei vertebrale are loc în 90%, mai în vârstă de 60 de ani - în 100%.

Osteocondroza este o retributie pentru postura verticala. În fiecare an, sarcina axială pe coloana vertebrală duce la ruperea fibrelor individuale ale inelului fibros. Pentru cineva, acest lucru se întâmplă mai repede, pentru cineva mai lent.

Odată cu vârsta, cantitatea de apă din țesuturile noastre scade, discul devine mai puțin elastic. Microcracks și pierderea umidității provoacă aplatizarea. Nucleul gelatinos este o substanță, deși moale, dar rezistentă. Dacă împingem bila de cauciuc de sus în jos, presiunea din ea va crește și se va extinde ușor în părțile laterale.

Așa se întâmplă cu nucleul pulpos: când înălțimea discului scade, începe să se aplaneze, iar dacă găsește un punct slab sub formă de ruptură a fibrelor interne ale inelului fibros, va proemina predominant în această direcție. Inelul de cartilaj va proeminența și sub presiunea nucleului, depășind limitele vertebrei. Aceasta se numește proeminența discului spinal..

Dacă nu luați nicio măsură în acest stadiu, presiunea din interiorul discului va crește, în viitor va exista o rupere a fibrelor de margine, adică o ruptură completă a inelului fibros. Nucleul iese dincolo de limitele sale - se formează o hernie intervertebrală. Prin urmare, proeminența este stadiul inițial al unei hernii intervertebrale, aceasta este o proeminență a discului fără ruperea inelului fibros. Protruziile sunt mai frecvente în hernii, deci cea mai frecventă cauză a durerilor de spate.

Proeminențele se găsesc mai ales în zona lombară, cervicală, foarte rar în toracică.

Motivele dezvoltării

Principala cauză a proeminenței discului este procesele degenerative legate de vârstă, sau într-un alt mod - osteochondroza. Dar factorii provocatori sunt:

  • Rana la coloana.
  • Curbura, scolioza, care se formează în copilărie.
  • Slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv.
  • Greutate excesiva.
  • Muncă sedentară.
  • Sarcina excesivă pe coloana vertebrală (muncă fizică grea asociată cu ridicarea greutății).
  • Cadru muscular slab din cauza lipsei de activitate fizică.
  • Poziția necorespunzătoare a corpului în timpul ridicării greutății.
  • Mișcări ascuțite care depășesc cele obișnuite (căderi, creștere accentuată, rotație).
  • Încărcări frecvente de vibrații pe coloana vertebrală (osteocondroză la șoferi).
  • Operație de eliminare a discului amânată - discectomie. După aceasta, sarcina pe MTD vecină crește brusc.
  • infecţii.

În funcție de zona de proeminență, acestea sunt împărțite în:

Difuzie (circulară)

Proeminența apare difuz și ocupă mai mult de 50% din circumferința discului.

Local

Umflarea este limitată în zonă (sub 25% din circumferința discului).

  • Hind (median, dorsal). Periculos, deoarece pot apăsa direct pe măduva spinării..
  • Anterior (ventral). În general asimptomatice.
  • Latură.
  • Partea din spate. Cel mai frecvent, poate comprima rădăcinile spinării.
  • Foraminal. Direct în zona de ieșire a rădăcinii coloanei vertebrale, este însoțit aproape întotdeauna de simptome de radiculopatie.

Pe partea de localizare

  • Stangaci.
  • Dreapta.
  • Bilateral.

După mărime

  • Mic - 1-2 mm.
  • Mediu - 3-5 mm.
  • Mare - mai mult de 6 mm.

Acestea sunt dimensiuni medii, semnificația proeminenței ca fiind mare sau mică depinde de localizarea într-un anumit departament. Deci, pentru regiunea cervicală, proeminența de 4 mm este deja considerată mare și se manifestă ca simptome, iar în proeminența lombară poate ajunge până la 8 mm și nu se manifestă în niciun fel.

Principalele simptome

Proeminențele de disc pot fi asimptomatice mult timp. Se va manifesta atunci când proeminența începe să pună presiune asupra structurilor nervoase - măduva spinării sau rădăcinile sale. Principalele simptome sunt durerea și sindromul radicular..

Durerea poate fi minoră, apărută periodic după efort fizic sau poate apărea brusc, într-un atac, ca un „lumbago”. Un atac poate să apară o dată și să nu mai deranjeze, sau să recidiveze periodic, sau durerea care a apărut te deranjează constant și nu dispare deloc. Durerea este cauzată atât de presiunea directă asupra structurilor nervoase, cât și de spasmul muscular reflex.

Sindroamele radiculare depind de localizarea patologiei, principalele manifestări sunt o încălcare a sensibilității și a tonusului muscular. În stadiile inițiale, pacientul însuși poate să nu simtă nimic, dar un examen neurologic va arăta deja o asimetrie a reflexelor.

Proeminență lombară

Cea mai frecventă localizare a proeminenței este regiunea lombară. Această secțiune a coloanei vertebrale poartă sarcina principală de susținere, este formată din cele cinci cele mai masive vertebre. Acestea sunt desemnate L1-L5. Discurile din regiunea lombară sunt indicate și de literele laturii ale vertebrelor între care sunt localizate. De exemplu, conduceți L3-L4.

A 5-a vertebră lombară este conectată de ultimul MTD cu sacrul și este desemnată L5-S1. Sacrul este format din 5 vertebre topite și discuri care nu mai există.

Sarcina principală este experimentată de lombare la ridicarea greutăților, precum și la ședere. Cel mai adesea, herniile apar în discul L5-S1 (50%) și în L4-L5 (în 40%).

Principalele simptome ale proeminenței discului în regiunea lombară sunt durerea și compresiunea rădăcinilor nervoase. Cel mai adesea nervul sciatic suferă.

Durerea este localizată în partea inferioară a spatelui, dar poate fi administrată la picior, fesă și stomac. Se intensifică cu mișcările, atunci când încercați să stați sau să stați în picioare. Se produce un spasm muscular muscular, se formează o poziție blândă a corpului: îndreptată excesiv sau, invers, aplecată, curbată spre lateral.

Rădăcinile nervoase care apar din regiunea lombosacrală inervează întreg membrul inferior, precum și organele pelvine. Simptomele compresiunii lor depind de tipul proeminenței, direcția, mărimea acesteia. Aceasta se manifestă în principal:

  • Durerea durerii în picior.
  • Parestezie - senzație de înghesuire, amorțeală, arsură atât în ​​extremitățile inferioare, cât și în zona inghinală și perineală.
  • Slăbirea forței musculare la nivelul piciorului.
  • Dispariția unor reflexe.

Compresia cu coduri de cheie cu disfuncția organelor pelvine în timpul proeminenței este rară.

Protruzia în coloana cervicală

Regiunea cervicală este afectată datorită mobilității sale extraordinare în toate direcțiile, 30% din toate proeminențele se găsesc în ea. Este format din 7 vertebre. Acestea sunt desemnate în ordine, începând de la craniu, cu litera latină C (C1-C7).

  • Dureri în gât, tragere sau „tragere”, agravate de mișcări.
  • Spasm cervical, uneori până în punctul în care pacientul nu poate mișca capul.
  • Trage dureri în partea din spate a capului.
  • Iradierea durerilor de umăr, braț.
  • Senzație de arsură a scalpului.
  • Parestezii în mâini - amorțeală, furnicături, senzația că brațul era „înclinat”.
  • Slăbirea mâinilor.
  • Dureri de cap, amețeli.

Diagnostice

Este posibil să se suspecteze protruzia MTD în funcție de simptomele de mai sus. O examinare a unui neurolog poate releva o pierdere a reflexelor, o scădere a sensibilității și a forței musculare. Acest lucru va oferi o idee aproximativă a drive-ului afectat..

Raze X

Cel mai accesibil studiu este radiografia convențională. Cu ajutorul său este imposibil de văzut protuberanța, dar cu toate acestea nu merită să o neglijezi. Radiografia vă permite să vă faceți o idee generală a coloanei vertebrale, curbura acesteia, starea vertebrelor, pentru a exclude fracturile. Radiologul va indica, de asemenea, semne indirecte de proeminență sau hernie a discului: o scădere a înălțimii sale.

CT și RMN

Studii mai precise ale stării MTD sunt CT sau RMN. Țesuturile moi, inclusiv discurile, sunt mai bine vizualizate cu RMN. În acele cazuri în care această metodă este contraindicată sau inaccesibilă, se prescrie CT.

Pe tomograme, proeminența este văzută ca o bombă a plăcii cartilaginoase dincolo de granițele vertebrei. Principala sa caracteristică distinctivă de o hernie: lățimea dintre marginile proeminenței este întotdeauna mai mică decât lățimea de la bază.

Concluzia RMN este întotdeauna indicată:

  • tip de proeminență (proeminență sau extrudare),
  • localizare (desemnarea exactă a unui disc, de exemplu C5-C6),
  • direcția sa (dorsală, laterală, mediană), dimensiuni,
  • afecțiunea canalului spinal.

Principiile de bază ale tratamentului

Cum se tratează proeminența discului? Cu un stil de viață adecvat și un tratament conservator adecvat, este posibil să se obțină dispariția tuturor simptomelor și remiterea prelungită a bolii. Al doilea obiectiv este de a preveni progresia și tranziția afecțiunii la stadiul de hernie intervertebrală.

Există multe tratamente tradiționale și netradiționale, și uneori chiar exotice, pentru proeminență. Întrucât această patologie este foarte frecventă, cererea dictează oferta și puteți găsi publicitate pe „cel mai eficient remediu pentru durerile de spate” peste tot, mai ales pe Internet.

cu toate acestea, chiar și savanții nu sunt de acord cu o măsură sau alta. De exemplu, încă nu există recomandări clare cu privire la activitatea fizică în timpul exacerbărilor: ceea ce este mai bine - repaus la pat sau exerciții fizice moderate.

Cu toate acestea, principiile de bază ale tratamentului sunt cunoscute:

  1. Ameliorarea eficientă a durerii.
  2. Stres redus asupra coloanei vertebrale bolnave.
  3. Consolidarea scheletului muscular al coloanei vertebrale.
  4. Spasme musculare.
  5. Îmbunătățirea conducerii nervilor.
  6. Încetinirea degenerarii cartilajelor.

Tratamentul în perioada de exacerbare diferă de terapie în perioada de recuperare. Principalul obiectiv în timpul exacerbării este anestezia și regimul cel mai scăzut.

Tratament medicamentos

Analgezice non-narcotice

Este vorba despre medicamente precum Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Sunt utilizate mai rar decât AINS, dar pot fi prescrise dacă există contraindicații pentru nonsteroizi, cursuri scurte.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Acesta este un grup mare de medicamente care au atât efecte analgezice, cât și antiinflamatorii. Sunt prescrise cel mai des. Acestea includ:

  • ca vechiul, binecunoscut tuturor Ibuprofenului, Ketoprofenului, Diclofenacului, Meloxicamului,
  • precum și medicamente de nouă generație - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Xefocam), Nimesulide (Nise).

Sunt utilizate în tablete, în supozitoare și în injecții. Principalul efect secundar este capacitatea de a provoca ulcerații și eroziune la nivelul mucoasei gastro-intestinale, astfel încât chiar și 1 comprimat non-steroid trebuie băut sub acoperirea Omeprazolului și a analogilor săi.

O comparație aproximativă a principalelor AINS

Primul medicament la alegere

Cu dureri severe

Comparabil cu efectele analgezice narcotice

Riscul de reacții adverse crește atunci când se aplică mai mult de 7 zile

Un drogAnalgezic
efect
Latură
efecte
Mod de aplicarenotițe
Diclofenac+++++
  • În interior de 1-3 ori pe zi
  • În / m sau în / de 1-2 ori
  • Lumânări în anus
ibuprofen+++În interior de 2-3 ori pe ziMedicamentul ales pentru durere moderată, incidență scăzută a efectelor secundare
ketoprofen+++++
  • Interior
  • intramuscular
  • intrarectal
Adesea există diaree, flatulență, greață
Ketorolac++++++
  • În interior de 2-4 ori pe zi
  • intramuscular
Xefokam+++++
  • Interior
  • intramuscular
  • Picurare intravenoasă
Cu prudență la vârstnici, precum și în boli ale ficatului, rinichi
meloxicam+++
  • Interior
  • intramuscular
  • În lumina lumânărilor
De asemenea. Convenabil pentru a primi o dată pe zi
Piroxicam++++
  • Interior
  • intrarectal
Debut lent al acțiunii (după 3-4 ore)
Celecoxib+++În interior de 2 ori pe ziIstoric la alegere la pacienții cu istoric de ulcer peptic

AINS esențiale în tablete

  • Celebrex (deyst. Lucruri. Celecoxib 10 buc. 420 ruble)
  • Arcoxia (etoricoxib 7 buc. 600 ruble)
  • Texamen (tenoxicam 10 buc. 250 ruble)
  • Nise, Nimulide, Nimica (preț nimesulid 20 buc. 80-150 ruble)
  • Nalgesinum (naprksen 10 buc. 110-150 ruble)
  • Movalis, Arthrosan, Meloxicam (preț Meloxicam 20 fila. 40 ruble, Movalis 20 fila. 250 ruble)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac preț 20 fila. 40-60 rub.)
  • Naproxen (120-260 ruble), Nalgesin
  • Ketoprofen: Artrosilen, Bystrumkaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 buc. 150 ruble, Bysrumkaps 10 buc. 250-270 ruble, Flexen 30 buc. 170 ruble)
  • Ibuprofen (Ibuprofen preț 20 buc. 15 ruble, Nurofen 12 buc. 110 ruble, Faspik 6 buc. 100 ruble, Burana 10 buc. 80 ruble.)
  • Diclofenac: Diclofenac preț 20 buc. 40 freca, Voltaren 20 buc. 200 freca, Ortofen 30 buc. 20 rub., Diklak 10 buc. 70-100 freca.
  • Aertal 20 comprimate 400 freca aceclofenac.
  • Ksefokam 10 buc. 130-200 rub. Lornoxicamul.

Analgezice combinate

Medicamente de actualitate

Un efect bun este dat și de medicamentele aplicate topic - sub formă de unguente, geluri sau tencuieli (vezi unguente pentru durere). Pot avea:

  • Efect de distragere, încălzire. Este vorba despre unguente și balsamuri care conțin camfor, extract de ardei iute, venin de șarpe, petic de ardei.
  • Efect antiinflamator - unguente cu ibuprofen, indometacină, gel voltaren, cremă dolgit, plasture cu voltaren și altele.
  • Doar efect analgezic, de exemplu, plasture lidataină Versatis.

Analgezice narcotice

Pentru dureri severe, uneori se folosesc medicamente care conțin substanțe narcotice puternice. Medicamentele puternice din țara noastră nu sunt de rutină în tratamentul durerilor de spate. Dar medicamentele care conțin analgezice slabe opioide pot fi prescrise pentru dureri care nu se opresc cu mijloace convenționale. Este vorba despre medicamente care conțin codeină, tramadol și combinate care conțin codeină - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin și altele. Sunt eliberați de la farmacie numai pe bază de rețetă.

Relaxante musculare

Sirdalud, Midokalm, Baclofen. Acestea sunt adăugate la tratament dacă există o componentă miofascială a durerii sau dacă nu există niciun efect al calmantelor timp de câteva zile..

anticonvulsivante

Mulți oameni se întreabă de ce, în tratamentul radiculitei, li se prescriu medicamente pentru epilepsie. Nu vom descrie mecanismul acțiunii lor, dar medicamente precum Finlepsin și Pregabalin și Gabapentin mai moderne fac față foarte bine durerilor neuropatice și reduc, de asemenea, parestezia, amorțirea, crampele musculare..

Chondroprotectors

Acestea sunt medicamente care conțin glucozamină și sulfat de condroitină. Sunt concepute pentru a îmbunătăți procesele metabolice din cartilaj, inclusiv discurile intervertebrale. Este vorba despre medicamente precum DONA, Arthra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Condroitin. Disponibil sub formă de soluții pentru injecție și sub formă de tablete și capsule, precum și unguente. Folosit de cursuri lungi în perioada de subliniere a exacerbării.

Medicamente care îmbunătățesc conducerea impulsurilor nervoase

Numită atunci când compresiunea rădăcinilor nervoase duce la sensibilitate afectată. Acestea includ medicamente din grupa B (milgamma, combilipen, neuromultivită), precum și medicamente anticolinesterază Prozerin, Neuromidin.

Tratament non-medicamentos

mod

În perioada de exacerbare, se recomandă un regim blând, cu sarcini limitate și mișcări excesive în coloana vertebrală bolnavă. Odihna la pat este posibilă pentru o perioadă scurtă de timp, 1-2 zile, atunci medicii încă recomandă mutarea. Se recomandă purtarea unui corset lombar special sau a gulerului gâtului..

Fizioterapie

Un efect bun este dat de solicitantul Kuznetsov

Terapia de exercițiu este recomandată să înceapă în perioada de exacerbare și să continue mai intens atunci când durerea a dispărut complet. Există multe seturi de exerciții pentru spate, este mai bine să îl alegeți împreună cu un medic sau să vă angajați în grupuri speciale de tratament. Principalul obiectiv al exercițiilor în tratamentul proeminențelor discului este consolidarea scheletului muscular care înconjoară coloana vertebrală. În acest caz, trebuie evitată încărcarea excesivă pe coloana vertebrală..

Dacă vorbim despre coloana cervicală, exercițiile izometrice sunt mai acceptabile aici - adică tensiunea musculară statică fără a mișca capul (sprijinindu-ne capetele pe mâini, încordăm toate grupele de mușchi cervicali la rândul lor).

Pentru lombare, aproape toate exercițiile sunt efectuate culcate sau în picioare pe toate patru, adică fără sarcină axială. Exerciții foarte bune efectuate în apă sau doar înot gratuit.

Este necesar să faceți o regulă să efectuați zilnic exerciții, chiar și atunci când realizați o remisie pe termen lung a bolii. Vezi exerciții pentru osteochondroză.

Masaj și terapie manuală

Cu proeminența discului, masajul și tehnicile manuale nu sunt contraindicate. Ele ajută la ameliorarea spasmului muscular și la reducerea durerii, la îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor metabolice din zona patologică. Dar trebuie să ai încredere într-un maestru cu adevărat experimentat.

Masajul poate începe deja în perioada de ieșire din exacerbare, începând cu tehnici de relaxare și trecând treptat la mai intens.

"Pod" - pentru întinderea coloanei vertebrale.

Un bun terapeut manual va prelua tratamentul numai după studierea tuturor imaginilor și tomogramelor.

Entorsă

Tehnicile de întindere ajută, de asemenea, la eliminarea compresiunii rădăcinilor nervoase. Există tabele speciale pentru întinderea coloanei vertebrale. Există, de asemenea, metode de tracțiune subacvatică.

Fizioterapie

Efectele fizioterapeutice sunt foarte populare în tratamentul proeminențelor. Poate fi atribuit deja în perioada acută. Se folosesc curenți diadynamici (DDT), electroforeză și fonoforeză a diverselor medicamente antiinflamatorii și analgezice, ecografie, băi cu parafină.

Tratament spa

Tratamentul sanatoriu este indicat fără exacerbarea bolii. De obicei sunt utilizate diferite metode - terapie de exerciții, masaj, fizioterapie, terapie cu nămol, băi cu radon și hidrogen sulfurat, alte proceduri.

Tratamente invazive

Chipping punctele de durere

Cu durere severă, este posibilă criptarea așa-numitelor zone declanșatoare, adică a zonelor cu cea mai mare sensibilitate în timpul palpării. Pacienții apelează adesea la acest blocaj. Cel mai adesea, blocajele sunt efectuate în tratamentul proeminențelor în regiunea lombară. De obicei este introdus un amestec medicinal de hormoni anestezici, glucocorticoizi, vitamine B. Efectul este bun, dar de scurtă durată.

Anestezie epidurală

Anestezicul este injectat în spațiul subdural al canalului spinal. Cu proeminențele, se realizează rar, în cazurile în care durerea este înlăturată complet. Realizat de un anestezist.

Chirurgie minim invazivă

Chirurgia pentru proeminențe este extrem de rară. În ultimii ani, au apărut tehnici minim invazive pentru expunerea miezului de disc pentru a-i reduce dimensiunea. Principiul este clar: cu ajutorul unui factor fizic, o parte a nucleului este distrusă, presiunea din interiorul discului scade, iar proeminența datorită proprietăților sale elastice este readusă în poziția anterioară..

O astfel de operație se numește nucleoplastie sau discectomie percutană. Esența intervenției: sub controlul echipamentului, o canulă specială este adusă pe disc, de-a lungul acesteia un conductor cu un fel de energie distructivă.

  • Nucleoplastie cu plasmă rece.
  • Vaporizarea cu laser.
  • Ablația radiofrecvenței.
  • Hidroplastie (miezul este distrus de presiunea puternică a fluidului).

O astfel de operație se efectuează fără incizii, sub anestezie locală, poate fi efectuată pe ambulatoriu, nu este necesară o perioadă lungă de recuperare.

Cum se tratează proeminența lombară

Dacă vi s-a pus diagnosticul de proeminență a coloanei lombare, cum să-l tratați, doar un specialist cu experiență în acest domeniu va spune. Această boală nu este o propoziție, ci se acordă bine terapiei dacă o începeți la timp. Ce este proeminența?

Aceasta se numește complicația osteochondrozei și prima etapă a formării unei hernii a discurilor intervertebrale, dar deja în acest stadiu provoacă mult disconfort pacientului. În funcție de ce parte, hernia este proeminentă, este laterală (laterală), dorsală (până la măduva spinării) și circulară (proeminență uniformă în toate direcțiile). În acest stadiu de dezvoltare, educația în zona lombară atinge rareori dimensiuni mai mari de 0,5-1 cm.

Cauzele proeminenței

Cel mai adesea, mai multe cauze care acționează simultan duc la boală. Printre factorii care provoacă proeminența, se pot distinge următorii:

  1. Tulburări metabolice în discul intervertebral. Acest lucru se datorează unui spasm constant al mușchilor din partea inferioară a spatelui, care se poate datora posturii necorespunzătoare, slăbiciunii corsetului muscular, inactivității fizice. Datorită stării, vasele de sânge sunt ciupite, prin care intră oxigenul și nutrienții. Discurile își pierd proprietățile elastice, devin flabby și pur și simplu se usucă.
  2. Stil de viață pasiv. În poziția șezând, sarcina pe coloana vertebrală în ansamblu și pe fiecare vertebră crește individual de mai multe ori, acestea nu pot suporta o astfel de presiune, din cauza căreia se formează o hernie.
  3. Mărfuri mari pe coloana vertebrală. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza ridicării ascuțite și necorespunzătoare a greutăților, ca urmare a faptului că există o sarcină excesivă pe marginea discurilor și poate apărea proeminență foarte repede.
  4. Supraponderal. Protruzia se dezvoltă din cauza presiunii excesive pe discurile coloanei vertebrale. Dacă o persoană are supraponderale, această sarcină crește de mai multe ori, ceea ce crește riscul de boală.

Simptome de proeminență

Multă vreme, proeminența lombară nu poate avea manifestări clinice. Când simptomele încep să apară, pacientul poate să nu le acorde atenție, deoarece sunt minore și nu afectează calitatea vieții. Și numai atunci când proeminența atinge dimensiuni mari, pacientul merge la medic, deoarece singur nu poate afecta simptomele și tratamentul.

  • durere dureroasă constantă în zona lombară;
  • iradierea durerii la nivelul fesei și membrului inferior;
  • senzație de rigiditate în partea inferioară a spatelui;
  • amorțirea spatelui coapsei și a piciorului inferior;
  • furnicături ale degetelor de la picioare.

Manifestările clinice au cel mai adesea un caracter unilateral, amplificat prin viraje ascuțite ale corpului către părți, înclinații, ridicarea greutății, hipotermie.

Cum se tratează patologia?

Succesul tratamentului depinde de cât de repede a fost pacientul la medic și a fost diagnosticat, precum și de actualitatea terapiei începute. Cu cât o persoană face o călătorie mai lungă la un specialist, cu atât boala avansează, discul intervertebral este distrus și poate fi necesară o intervenție medicală mai gravă.

În timpul tratamentului, este necesară nu numai eliminarea simptomelor, ci și influențarea cauzelor debutului bolii. Doar impactul asupra bolii din toate părțile oferă o garanție a eliminării reușite și rapide a acesteia. Nu trebuie uitat că doar medicul curant poate compara simptomele și terapia, în funcție de fiecare caz clinic unic..

Toate metodele terapeutice sunt împărțite în conservatoare și operaționale. De obicei, boala răspunde bine la terapia conservatoare, deoarece proeminența nu este ultima etapă în formarea unui disc herniat, adică discul nu este complet distrus.

Tratamentul își propune să influențeze simptomele bolii și cauzele acesteia. În primul rând, este necesară eliminarea sindromului durerii, iar apoi să preia eliminarea spasmului muscular și întărirea spatelui inferior.

Tratament medicamentos

În faza acută a bolii, este aproape imposibil să faci fără medicamente, deoarece sindromul durerii nu poate fi tolerat și trebuie să scapi de el cât mai curând posibil.

În aceste scopuri, sunt prescrise analgezice care reduc durerea și antiinflamatoarele nesteroidiene care afectează componenta inflamatorie a bolii. Ca urmare a acțiunii celui de-al doilea, edemul dispare, terminațiile nervoase nu mai sunt supuse compresiunii, din cauza cărora durerea se retrage. Dintre medicamentele antiinflamatoare, diclofenac sodic este prescris sub formă de tablete sau injecții, Ibuprofen, Paracetamol. Doza de medicamente este determinată de medic. Durata unui astfel de tratament este de aproximativ 3 zile.

Uneori, numai blocarea paravertebrală a terminațiilor nervoase poate face față calmării durerii. Pentru utilizarea sa, se utilizează analgezice (Lidocaine, Novocaine). Medicamentele hormonale (Prednison, Dexametazona) sunt uneori conectate pentru ameliorarea inflamației. Blocajele sunt efectuate nu mai mult de 1 dată în 3 zile, repetându-se de 3 ori.

De asemenea, este necesar să se efectueze expunerea locală folosind geluri și unguente bazate pe medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Farmacia oferă o selecție uriașă de astfel de medicamente, substanța activă este de obicei diclofenac sau ibuprofen.

Este necesar să influențăm nu numai componenta durerii, ci și edemul rădăcinilor. Pentru a o reduce, se prescriu diuretice, cel mai adesea diuretice cu buclă (Furosemidă, Torasemidă) sau tiazidă (Ipotiazidă, Ciclomethiazidă). Este important să înțelegeți că diuretice elimină cantități mari de potasiu din organism, deci trebuie să monitorizați nivelul acestuia și să preveniți hipokalemia. Pentru a face acest lucru, ar trebui să mâncați alimente bogate în potasiu (caise uscate, cartofi, pătrunjel, sparanghel, coacăze etc.).

În cazuri rare, poate fi necesară prescrierea relaxantelor musculare (Baclofen, Tizanidine) pentru ameliorarea spasmului muscular și restabilirea circulației sângelui în discurile intervertebrale..

Tratament non-medicamentos

Utilizarea medicamentelor singure nu este posibilă pentru a obține rezultate bune. Fizioterapia joacă un rol foarte important..

  1. Terapia cu valuri de șoc. Această metodă implică expunerea la țesuturi folosind o undă acustică puternică cu infrasunete. În acest caz, valul acționează local, numai în zona în care este necesar. Ca urmare a influenței sale, circulația sângelui se îmbunătățește vizibil, fluxul de oxigen crește, toate procesele metabolice din celule sunt activate. Această metodă nu este utilizată în perioada acută a bolii. Are contraindicații (sarcină, alăptare, cancer).
  2. Terapia cu laser Ea constă în impactul unui fascicul de o anumită putere asupra zonelor afectate. Pătrunde adânc în țesuturi, îmbunătățește trofismul și circulația sângelui, îmbunătățește metabolismul, îmbunătățește procesele biochimice din organism. Radiația cu laser are efecte analgezice și antiinflamatorii.
  3. Acupunctura. Avantajele incontestabile sunt că riscul reacțiilor alergice este exclus (medicamentele nu sunt utilizate), procedura este nedureroasă și de scurtă durată. O manipulare durează până la o jumătate de oră, iar efectul apare după prima ședință. De obicei, 10-15 ședințe sunt prescrise pentru a obține un rezultat de durată. Metoda este contraindicată în caz de hipertermie, cancer, cachexia, sarcină, menstruație, vârsta pacientului peste 75 de ani.
  4. Magnetoterapie. Principiul de funcționare al acestei metode este efectul pozitiv al unui câmp magnetic de joasă frecvență asupra țesutului corpului. Sub influența sa, sindromul durerii dispare rapid, edemul inflamator scade, alimentarea cu sânge, schimbul de gaze și nutriția discurilor intervertebrale se îmbunătățesc. Câmpul magnetic ajută la reducerea spasmului mușchilor lombari. Este posibil să se folosească atât în ​​timpul exacerbării, cât și în remisie. Procedura este complet nedureroasă și este potrivită pentru pacienții de orice vârstă. Metoda este contraindicată persoanelor cu hipertensiune arterială, stabilită de un stimulator cardiac, patologii canceroase, tulburări mentale, febră.
  5. Aplicații pentru nămol. Compresele cu noroi natural vindecător sunt o metodă foarte eficientă. Efectul terapeutic asupra organismului depinde de compoziția chimică a materialului și de cantitatea de substanțe biologic active. Folosind noroiul, componenta inflamatorie este eliminată, circulația sângelui se îmbunătățește și regenerarea țesuturilor deteriorate este stimulată. Această metodă este contraindicată în perioada acută a bolii și este prescrisă numai în perioada de remisie..

Tratamentul proeminențelor este imposibil fără exerciții de fizioterapie. Este cel mai accesibil și eficient instrument dintre toate metodele de mai sus. Datorită gimnasticii, este posibilă nu numai vindecarea, ci și oprirea dezvoltării distructive ulterioare a bolii. Exercițiul trebuie efectuat cu atenție, lin, cu ușurință, fără prea mult stres. În caz contrar, pot dăuna discurilor intervertebrale deja slăbite..

Dacă durerea apare în timpul exercițiului fizic, opriți-o. Un set de exerciții ar trebui să fie selectat de un medic pe baza caracteristicilor fiecărui caz particular. Nu ar trebui să vă așteptați la rezultate rapide de trăsnet, din moment ce acțiunea exercițiilor de fizioterapie durează timp.

Protruzia coloanei lombare poate provoca multe probleme, chinuri și temeri nejustificate. În ciuda gravității bolii, aceasta este tratată cu succes cu ajutorul medicamentelor, fizioterapiei și educației fizice speciale. Principalul lucru este să nu aștepți consecințele grave ale patologiei, să nu o lansezi, să nu îndure durerea în speranța unei vindecări uimitoare. La primele simptome, este necesar să se consulte un medic, pentru că numai el știe să trateze proeminența corect. Doar diagnosticul și terapia în timp util vor duce la recuperare..

Prevenirea bolilor

Pentru a evita proeminența coloanei vertebrale, este suficient să urmați instrucțiuni simple:

  • să trăiești un stil de viață activ;
  • normaliza dieta;
  • luați periodic vitamine;
  • monitorizarea posturii, corectarea curburii existente, dacă este necesar;
  • exerciții de respirație master;
  • nu suprasolicitați.

Protruzia discului a coloanei lombare: ce este diagnosticul, tratamentul și chirurgia coloanei vertebrale

Osteocondroza coloanei vertebrale este principalul provocator al dezvoltării modificărilor degenerative-distrofice ale discurilor intervertebrale lombare cu formarea unei hernii. Datorită osteochondrozei avansate, discul lombar (PO) începe să piardă apă și este deficitar în componente nutritive valoroase, în urma cărora se deformează treptat. Gradul inițial al unei astfel de deformări este proeminența.

Dar, în ciuda modificărilor încă minore ale discului L intervertebral, stadiul incipient (pre-herniat) pentru mulți pacienți este destul de dureros. Durerile pot dobândi o natură strălucitoare și prelungită, este dificil de cedat la tratamentul conservator, inclusiv calmante. În această perioadă inițială, adesea împreună cu dureri severe, biomecanica coloanei vertebrale inferioare este adesea grav afectată..

Protruzia bulgare și presiunea asupra rădăcinii nervoase.

Da, mulți oameni cu mici proeminențe de disc pot experimenta, de asemenea, dureri fizice reale, uneori chiar mai mult decât unii pacienți cu dimensiuni mari de hernii adevărate. Problema operațiunilor nu este mai puțin relevantă pentru cei diagnosticați cu proeminență de disc lombar. Prin urmare, vom caracteriza acest diagnostic, vom vorbi despre metodele de tratament, în special, despre posibilitățile neurochirurgiei moderne cu privire la proeminențele localizării lombare.

Ce este protruzia de disc

Protruzia este o complicație a ultimei etape a osteochondrozei, care se caracterizează printr-o ușoară bombă a conturului discului intervertebral dincolo de limitele fiziologice, fără ruperea inelului fibros. Pentru a înțelege mai bine ce este în joc, consultați următoarele informații, care includ informații despre structura și funcția discurilor coloanei lombare..

    Regiunea lombară este formată din 5 (mai rar 6) vertebre mari. În spațiile dintre fiecare pereche de vertebre vecine există tampoane elastice fibro-cartilaginoase, în medicamente numite discuri intervertebrale. În versiunea alfanumerică, fiecare segment în care se află discul este reprezentat de următoarele nume: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Scanarea CT a unei coloanei vertebrale sănătoase și osteochondroză.

Formarea proeminenței lombare este însoțită de subțierea, stratificarea, micro-ruperea fibrelor straturilor interioare ale inelului fibros al discului într-o anumită zonă. Nucleul se deplasează în această zonă cu cea mai mare subțiere, exercitând presiune asupra acesteia, ceea ce duce la o bombă a discului în canalul spinal. În acest caz, integritatea structurilor exterioare ale inelului rămâne intactă în stadiul de proeminență. Acesta este stadiul inițial al formării herniei, dar hernia în sine nu este încă, deși este denumită stadiul 1 al herniei intervertebrale.

Etapele, tipurile de proeminență a discului în partea inferioară a spatelui

Există o clasificare a proeminențelor lombare în funcție de etapele dezvoltării, ceea ce permite să se determine severitatea procesului clinic.

  1. Prima etapă (ușoară) este caracterizată de cea mai mică proeminență a discului abia sesizabilă, pe care nu orice specialist o poate detecta, având chiar și imagini RMN la îndemână. Dimensiuni - 0,1-1 mm.
  2. A doua etapă (moderată) - bombajul crește, făcând mai ușor diagnosticul prin instrumente speciale de imagistică. Dimensiunea proeminenței în 2 etape - 1-3 mm.
  3. A treia etapă (grea) - în acest stadiu, deplasarea este deja destul de mare, clar vizualizată dincolo de contururile vertebrelor. Examinarea instrumentală arată formarea a 3-6 mm, dar până acum fără semne de rupere a părții exterioare a inelului fibros.

Ultima etapă (3 linguri.) Este linia de frontieră cu extrudarea. Și de aici rezultă că, în orice moment, pe fundalul unei mase puternice de pulpă înclinată, inelul fibros fragil poate să nu reziste și să izbucnească în cele din urmă. Apoi, o parte din nucleu se va târui prin orificiul format, ceea ce înseamnă că o hernie va apărea, în adevăratul sens al cuvântului, din punct de vedere medical. Cu toate acestea, nu vom depăși sfera subiectului articolului, vom reveni la proeminența lombară. Să analizăm pe scurt soiurile sale în funcție de direcția și poziția bombării rezultate.

varietateCaracteristică
DorsalEl proeminează posterior de vertebre, în direcția opusă de canalul spinal. Această formă este rară și clinic cea mai calmă.
LateralEl iese din partea dreaptă sau stângă a vertebrei, în proiecția deschiderii foraminale. Tip comun. Adesea în contact cu procesele nervoase care apar din foramenul intervertebral.
MedianProlapsul „privește” strict spre centrul canalului spinal, unde se concentrează mănunchiul nervos al măduvei spinării - coada de ponei. Cea mai nefericită locație.
CircularDefect uniform sau inegal în jurul întregii circumferințe a discului. Aceasta este o altă formă periculoasă, este și cea mai frecventă (80%).

Durere și simptome de proeminență

Proeminențele lombare în etapele inițiale și mijlocii sunt mai des asimptomatice sau ușoare. De regulă, în regiunea lombară, durerea și limitarea mobilității încep să perturbe odată cu debutul și progresia etapei 3, când partea bombată a discului a atins 3 mm sau mai mult. Primul semn al deformării nefericite este durerea de spate inferioară, iar rigiditatea coloanei vertebrale din partea inferioară se alătură acesteia. În continuare, prezentăm o listă completă a manifestărilor clasice ale proeminenței lombare și lombosacrale și indicăm specificul acestora.

  • Sindromul durerii. Apariția durerii indică implicarea nervilor spinali în patogeneză. Cu proeminență, are în principal un caracter instabil, plictisitor, dureros. Nu fără excepții, desigur. Durerea poate apărea, de asemenea, sub formă de senzație de arsură sau de lumbago paroxistic, să fie suficient de persistentă. Fenomenele dureroase sunt adesea agravate atunci când încearcă să schimbe poza, în timpul efortului fizic, la momentul respectiv sau după ce stai într-o postare lungă monotonă (de exemplu, când stai mult timp). Iradierea durerii într-una din extremitățile inferioare este posibilă, se observă un disconfort mai neplăcut la nivelul coapsei, mușchiului gambei.
  • Bloc de mobilitate. Scăderea potențialului motor este determinată de partea inferioară a spatelui. Pacientul se plânge de dificultăți atunci când încearcă să înclinați înainte / înapoi, rotiți corpul în lateral. Multe persoane aflate în comisia acestei sau acelui tip de mișcare a spatelui inferior sunt prevenite prin apariția sau creșterea durerii. Uneori poate fi problematic și trecerea de la o stare calmă la una activă tocmai datorită etanșeității și rigidității la nivelul leziunii..
  • Tulburări senzoriale. Acest tip de tulburare este numit clinic parestezie de către clinicieni. Se caracterizează prin senzații nefirești în zona problemelor sub formă de furnicături, amorțeală, fiori. Este demn de remarcat faptul că tulburările de sensibilitate pot fi tulburătoare la nivelul pielii, mușchilor spatelui și / sau al piciorului, în perineu și coapse. În piciorul multora, încep să fie simțite în zona degetelor, picioarelor, spatelui piciorului. După o creștere a activității motorii, parestezia se oprește adesea pe cont propriu.
  • Încălcarea tonusului muscular. Acest fenomen se caracterizează într-o măsură mai mare prin slăbiciune, fatigabilitate rapidă a aparatului muscular al picioarelor. În spate, în momentul exacerbării proeminenței, mușchii, dimpotrivă, sunt mai des într-o stare de hipertonicitate, spasm. În timpul bolii, dacă nu există un tratament adecvat, ambele afecțiuni descrise sunt pline de atrofie musculară grosieră, până la incapacitatea de a sta și de a se deplasa cu încredere.
  • Disfuncție pelvină. Anomaliile patologice ale funcțiilor vezicii urinare, intestinelor și organelor genitale sunt o complicație extrem de nesatisfăcătoare a stării avansate de proeminență, indicând prezența sindromului cozii de cal. Principalele simptome sunt incontinența urinară, fecale, impotență, probleme cu conceperea și purtarea fătului. Un astfel de sindrom este un argument convingător pentru numirea urgentă a unei intervenții chirurgicale, întrucât asistența acordată prematur amenință nu numai ireversibilitatea patologiilor, ci și paralizia unei persoane. Din fericire, în stadiile proeminenței, sindromul de ponei este relativ rar..

Intensitatea durerii și a altor semne neurologice, combinația și numărul de simptome depind în principal de locația, volumul focalizării, gradul de inflamație și umflarea țesutului nervos din jurul discului.

Metode de sondaj

În timpul primei vizite, un neurolog efectuează o examinare inițială a pacientului, include un istoric complet și teste speciale pentru evaluarea stării neurologice a pacientului. Un specialist calificat va putea suspecta o proeminență a discului lombar deja pe baza monitorizării inițiale a problemei. Subliniem că este imposibil să suspectăm, să aprobăm și să prescriem tratament fără diagnostice instrumentale. Simptome similare și semne de deficiență neurologică sunt tipice pentru multe patologii SNC..

Pentru a confirma sau respinge acest diagnostic, neurologul direcționează pacientul către studiul acestui departament prin intermediul imagisticii prin rezonanță magnetică. O radiografie poate fi de asemenea folosită, dar numai ca scanare RMN precedentă, deoarece este complet lipsită de capacitatea de a vizualiza țesuturile moi. Și țesuturile moi sunt discul în sine, formațiunile nervoase și vasculare, măduva spinării, structurile musculo-ligamentare.

Protuberanță RMN.

În tema „diagnosticului” nu se poate ajuta decât să informăm pacienții că istoricul medical, testele neurologice și radiografia sunt de asemenea foarte importante. Da, acestea sunt metode auxiliare, dar permit unui specialist:

  • aflați despre natura, puterea, timpul apariției, rata de repetare a bolilor tulburătoare înainte ca o persoană să meargă la un centru medical;
  • evaluați puterea musculară, coordonarea, potențialul de susținere motorie și identificați relația creșterii durerii cu o anumită mișcare;
  • înțelegeți care a fost nivelul de date fizice ale pacientului înainte de debutul bolii și ce devine în prezent;
  • identificarea încălcărilor posturii, măsurarea amplitudinii mișcărilor coloanei vertebrale în toate direcțiile fiziologice;
  • examinați cu atenție reflexele, sensibilitatea tactilă;
  • determinați prezența, mărimea, numărul de osteofite în zona examinată a creastei, deplasări vertebrale unul față de celălalt, mărimea spațiului intervertebral, densitatea osoasă;
  • să studieze istoricul bolilor umane, stilul de viață, sfera profesională, înregistrați greutatea și înălțimea, să țineți cont de vârstă, care, ca orice altceva, joacă un rol important în identificarea etiologiei bolii degenerative a coloanei vertebrale și în determinarea tacticii de tratament.

Procesul de dislocare a nucleului pulpos, metamorfoza în țesuturile inelului fibros, precizia locației și direcției de proeminență, ciupirile nervoase și starea măduvei spinării sunt disponibile pentru a determina pur și simplu imagini RMN..

RMN vă permite să colectați informații complete până la cele mai mici detalii despre starea tuturor discurilor și a altor componente structurale la fiecare nivel de software. Pe baza imaginilor secționale RMN ale secțiunii examinate, chiar și cea mai mică proeminență, care este mai mică de 2 mm, sunt determinate în plan sagital. După ce medicul aprobă diagnosticul, este prescris un tratament adecvat în cazul specific, care va fi eficient.

Metode de tratament și eficacitatea acestora

Pentru proeminențele coloanei lombare, se recomandă terapie conservatoare și chirurgicală. În unele cazuri, o abordare conservatoare ajută la combaterea calitativă a exacerbărilor și recidivelor patologiei. Scopul principal al tacticii non-invazive:

  • opriți durerea și inflamația, creați condiții favorabile pentru rădăcinile nervoase;
  • îmbunătăți circulația sângelui, metabolismul, livrarea de alimente într-o zonă slăbită;
  • previn progresia distrugerii discului și previn reapariția simptomelor de proeminență;
  • crește mobilitatea zonei afectate;
  • previn dezvoltarea atrofiei musculare (spate, membre inferioare);
  • previn degenerarea proeminenței într-o adevărată hernie la maximum (din păcate, în practică, mai devreme sau mai târziu, acest rezultat al bolii apare de obicei la majoritatea pacienților).

Pentru ca tratamentul conservator să fie într-adevăr benefic, acesta trebuie să țină seama în mod cuprinzător și competent de toate criteriile principalei patologii, a bolilor concomitente și a caracteristicilor individuale ale corpului pacientului. Prin urmare, este ideal să o planificați doar de către un medic extrem de competent care să observe pacientul. Deci, ceea ce este inclus în spectrul de bază al tratamentului non-invaziv și sunt metodele sale eficiente?

  1. Utilizarea medicamentelor este efectul asupra bolii cu medicamente. Printre medicamentele utilizate: antiinflamatoare nesteroidiene (dacă este necesar în faza acută) - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac; stimulenți ai metabolismului și regenerării cartilajului - Chondromix, Rumolon; vitamine și suplimente alimentare pe bază de vitamine B și calciu. Toate medicamentele acționează simptomatic și profilactic. Cu proeminențe minore, condroprotectori și formulări mineral-vitamine, în combinație cu alte tactici obligatorii de tratament, funcționează încă bine, nepermițând diseminarea patogeniei de distrugere. Și în cazuri izolate pot reface complet discul dacă acesta este deformat cu cel mult 1 mm. Formațiile mai mari de 1 mm prin aceste medicamente sunt ferite de progresie, dar nu toate și nu întotdeauna. Curele dureroase ale oricărui grup nu afectează scăderea volumelor de proeminență, acestea au doar puterea de a „rambursa” simptomele dureroase.
  2. Kinetoterapia este principala formă de recuperare conservatoare a pacientului. Tactica presupune utilizarea zilnică a unor metode de pregătire fizică moderată, dar eficiente. Terapia de exercițiu descarcă regiunea patologică de stres excesiv, local și, în general, crește rezistența și plasticitatea sistemului musculo-scheletice, produce un efect tonic, îmbunătățește sinteza principalilor metaboliți ai discului. În plus, datorită gimnasticii adecvate, vertebrele și articulațiile sunt îndreptate, crescând astfel decalajul intervertebral și eliberând rădăcinile nervoase de la clemă. Performanța metodei terapiei de exercițiu este dovedită. Desigur, o cură completă nu va avea loc, așa este natura patologiei, dar este foarte posibil să țineți proeminența sub control. Cu toate acestea, valoarea claselor va fi trecută prin utilizarea neautorizată de exerciții, ale căror recomandări le-a primit pacientul nu de la prima persoană (propriul său specialist), ci de la a doua persoane (cunoscuți, consultanți de pe site-uri tematice de internet etc.).
  3. Proceduri fizioterapeutice - stabilizarea stării de bine printr-un set selectat optim de sesiuni fiziologice. O selecție de fizioterapie poate consta din mai multe proceduri într-un singur program de tratament și reabilitare. De exemplu, de la electroforeză, tratarea undelor de șoc, terapia cu laser, magnetoterapia, balneoterapia și terapia cu nămol, etc. Fizioterapia poate îmbunătăți semnificativ starea de bine a pacientului, ceea ce duce la oprirea pe termen lung a dezvoltării ulterioare a patologiei. Eficiența sa se remarcă mai ales în proeminențele de severitate ușoară și moderată, necomplicate de deficit neurologic. Din păcate, leziunea lombosacrală nu poate regresa și poate fi eliminată pentru totdeauna sub această formă, din păcate.
  4. Proceduri de masaj - tratament auxiliar cu tehnici speciale de masaj non-traumatice. Masajul stimulează local drenajul limfatic, circulația sângelui, procesele metabolice. Datorită acțiunii sale, tonusul muscular, reflexele și sensibilitatea sunt corectate, locomotorismul și rezistența la susținere a segmentelor lombosacrale sunt îmbunătățite. Înălțimea eficacității este similară cu fizioterapia. Masajul cu anumite tipuri de deplasări poate fi complet contraindicat. Prin urmare, este interzis să îl contactați fără acordul medicului curant. Dacă medicul aprobă astfel de îngrijiri medicale cu diagnosticul dumneavoastră, acesta trebuie luat numai într-o unitate medicală cu cel mai bun masaj cu profil îngust. În caz contrar, riscați consecințe severe. Și aceasta este instabilitatea coloanei vertebrale, o creștere a gradului de prolaps al discului, încălcarea critică și moartea nervilor, dezvoltarea prolapsului la alte niveluri etc..

Metodele de fizioterapie, terapie de exercițiu, masaj pot fi implementate în practică numai în absența semnelor de inflamație și durere, adică fără recidivă. Inițial, în perioada acută, pacientul este tratat cu medicamente, purtând un bandaj ortopedic și asigurând pacea maximă a spatelui inferior. Doar după suprimarea completă a fazei acute sunt utilizate metodele sunate.

Experiența clinică arată că 5% -10% dintre pacienții cu proeminențe au nevoie de tratament chirurgical. De regulă, se folosesc tehnologii de puncție minim invazive ale neurochirurgiei din profilul nucleoplastiei. Mai departe cu indicațiile, caracteristicile și eficiența procedurilor minim invazive.

Chirurgie proeminente

Reamintim că proeminența este forma inițială a formării herniei, atunci când se păstrează integritatea anatomică a sferei exterioare a inelului fibros, datorită căreia nucleul pulpos este încă în disc. Doar o astfel de imagine a bolii permite utilizarea metodelor de puncție pentru repararea discurilor din plastic. Se recomandă recomandarea unei nucleoplastii unei persoane cu proeminență a locației lombare / lombare-sacrale numai în următoarele circumstanțe:

  • ineficiența tratamentului nechirurgical timp de 3-6 săptămâni;
  • exacerbări frecvente ale simptomelor dureroase;
  • încălcarea funcțiilor nervilor nodului calului;
  • reflexul cronic și sindromul radicular;
  • dinamică rapidă progresivă de proeminență.

Nucleoplastia puncțională are ca scop reducerea presiunii în interiorul discului intervertebral, ceea ce favorizează revenirea acestuia din urmă la forma normală. Efectul reducerii presiunii intradiscale și retragerii înapoi a deformării este asigurat de un impact direct asupra miezului (cu scopul distrugerii sale parțiale) de un anumit factor fizic:

  • plasma rece (plastic cu plasmă rece);
  • laser (vaporizare cu laser);
  • unde electromagnetice (ablație prin radiofrecvență);
  • fluxul de presiune al fluidului izotonic (tactici învechite, hidroplastice).

În esență, toate metodele de influență „lucrează”, sunt efectuate pe același principiu. În ceea ce privește eficacitatea, acestea sunt, de asemenea, aproximativ egale - probabilitatea de succes a procedurilor este de aproximativ 80%. Accesul la discul intervertebral se realizează din spate percutan (printr-o puncție). Anestezia este utilizată mai ales la nivel local, dar în unele situații anestezia generală sau anestezia epidurală nu sunt excluse. Intervenția se efectuează pe stomacul gol, înainte ca pacientul să i se dea o clismă de curățare. Procedura se desfășoară în secția de neurochirurgie minim invazivă, echipată cu un aparat radiografic intraoperator. Durata sesiunii este de 15-30 de minute. Luați în considerare toate etapele nucleoplastiei.

  1. Pacientul este plasat pe masa de operație. Poziția clasică este pe partea laterală, în timp ce picioarele sunt presate spre stomac.
  2. Pielea regiunii lombare este tratată pe scară largă cu antiseptice. Se efectuează anestezie.
  3. Sub controlul radiografiei într-un interval sigur, chirurgul face o puncție (2-5 mm) cu introducerea unui ac de puncție în disc la distanța dorită. De obicei spre centrul miezului.
  4. Se introduce un electrod în canula de lucru a acului, prin care va fi furnizat un „agent de distrugere” a substanței gelatinoase.
  5. Prin mișcări de rotație-translație ale electrodului, emitând, de exemplu, impulsuri laser sau un flux plasmatic de temperatură scăzută, componenta asemănătoare cu jeleu de pe disc este evaporată parțial.
  6. Denuclearea efectuată asigură retragerea inversă a pulpei deplasate la periferia inelului în timpul bolii pulpei. Configurația discului lombar este restabilită, încălcarea rădăcinii nervoase este eliminată.
  7. La sfârșitul operației, instrumentele de lucru subțiri sunt îndepărtate, se aplică pe puncție un plasture antiseptic. De obicei, o astfel de rană minusculă nu necesită suturare.

În timpul procedurii.

Dacă protuberanța nu este confirmată de RMN și se diagnostică ruperea părții fibroase a mucoasei intervertebrale, semnificația nucleoplastiei este complet anulată. Operația la alegere pentru hernii deja formate ale spatelui inferior este microdisectomia sau endoscopia.

În mod separat, merită subliniat faptul că pacienții vârstnici (după 50-55 ani) nu se supun unei intervenții chirurgicale de puncție pe discurile lombare. Experții o atribuie faptului că, datorită îmbătrânirii legate de vârstă, discurile intervertebrale lombare la această vârstă sunt prea deshidratate. Acest fapt indică inacceptabilitatea unui inel fibros inacceptabil deshidratat pentru retragerea inversă în zona de proeminență folosind orice tip de nucleoplastie. Și, prin urmare, ineficiența unor astfel de proceduri la o audiență în vârstă a pacienților.

Recuperare după operație

După o ședință simplă minim invazivă, pacientul este activat după 2-3 ore. Majoritatea pacienților operați au observat îmbunătățiri deja în primele ore după chirurgi minim invazivi. Poate imediat după activare i se va permite să plece singur acasă. Dar pentru a evita complicațiile postoperatorii, care nu sunt excluse după operația percutanată (cele mai redutabile), sunt prescrise:

  • antibioterapie (împotriva infecțiilor și supurației);
  • administrarea de medicamente vasculare (împotriva trombozei membrelor, tromboembolismului);
  • regim fizic calm, în special spargerea spatelui inferior pentru o perioadă de recuperare;
  • exerciții speciale de fizioterapie pentru recuperarea bună a departamentului operat, întărirea mușchilor și prevenirea recăderilor;
  • purtarea unui corset de susținere în timpul reabilitării;
  • ridicarea greutății, abandonarea pe tot parcursul vieții a sporturilor grele.

În total, măsurile de reabilitare durează 2 luni. Dar acest lucru nu înseamnă că, pentru toate aceste 2 luni, persoana va fi limitată de la mers, de la serviciu, la treburile gospodărești, etc. Nu, cu o intervenție de succes, pacienții chiar merg la muncă timp de 3-5 zile. Cu toate acestea, nerespectarea regimurilor specifice de reabilitare și de viață, despre care medicul informează amănunțit la externare, prezintă riscuri ridicate de complicații postoperatorii. Prima dintre ele este reînnoirea rapidă și un curs mai progresiv de proeminență.

Citiți Mai Multe Despre Tipurile De Hernii

Exercițiile fizice joacă un rol imens și, în multe cazuri, chiar esențial în tratamentul discurilor herniate. Medicii recomandă conectarea gimnasticii terapeutice imediat după diagnostic, la orice fază a bolii - dar în funcție de faza și severitatea simptomelor, sunt selectate diferite seturi de exerciții.
Ce este o hernie hiatală? Cauzele, diagnosticarea și metodele de tratament vor fi discutate în articol de Dr. Hitaryan A.G., un flebolog cu o experiență de 30 de ani.
O boală destul de gravă de hernie este cunoscută de-a lungul întregii rase umane și este tratată cu succes atât de centrele medicale oficiale, cât și de vindecătorii populari, cu ajutorul conspirațiilor