loader

DIVERTICULOZA: fibrele joacă un rol major în tratamentul său

Diverticoza colonică este o boală dobândită.

Cum se manifestă boala diverticulară?
Ce complicații pot apărea?
Care pacienți trebuie spitalizați?

Diverticoza colonică este o boală dobândită. Se crede că se bazează pe o încălcare a peristaltismului, ceea ce duce la apariția zonelor cu presiune intraluminală ridicată, împingând membrana mucoasă prin straturile submucoase și musculare. Aceasta apare în locuri relativ slabe, unde vasele de sânge ies în mușchiul circular.

Încălcarea peristaltismului poate apărea din cauza trecerii frecvente a unor cantități mici de fecale cu un conținut scăzut de reziduuri alimentare nedigerate. Atât fasciculele musculare circulare, cât și cele longitudinale sunt de obicei hipertrofiate, ceea ce duce la îngroșarea și scurtarea colonului. Diverticulele și hipertrofia musculară sunt cel mai adesea observate în colonul sigmoid, dar colonul poate fi afectat și în orice departament sau în totalitate.

Termenul "diverticuloză" reflectă pur și simplu prezența diverticulelor, iar manifestarea clinică a bolii nu este necesară. Diverticulita este un concept clinic și morfologic, adică inflamația diverticulelor. Boala diverticulară este un concept mai larg aplicabil diverticulozei și complicațiilor sale.

La persoanele sub 30 de ani, diverticuloza este foarte rară, dar frecvența sa crește odată cu vârsta, iar până la vârsta de 50 de ani, până la 30% din populație are diverticula colonului. Frecvența acestei patologii este aceeași la bărbați și femei.

Doar 20% dintre persoanele cu diverticuloză apar în cele din urmă simptome ale bolii.

Această boală este caracteristică țărilor occidentale, patogeneza sa este în mare parte asociată cu aportul insuficient de fibre. Este mai puțin obișnuit în rândul vegetarienilor și al oamenilor din mediul rural din Africa..

Astfel, se crede că factorii de mediu joacă un rol important în dezvoltarea acestei patologii. Cu toate acestea, factorii genetici, aparent, au o anumită valoare: în acele cazuri când diverticulul apare la o vârstă fragedă sau când afectează în principal secțiunile drepte ale colonului.

Tabloul clinic. Majoritatea pacienților cu diverticuloză nu manifestă nicio plângere. În boala diverticulară necomplicată, se poate observa o tulburare a scaunului, adesea însoțită de dureri precum colici, flatulență și senzație de plenitudine în abdomen. Aceste simptome sunt uneori dificil de diferențiat de sindromul intestinului iritabil..

Diverticulita acută se caracterizează prin durere în fosa iliacă stângă. De obicei, există semne de inflamație acută și anume: tahicardie, febră, fenomene peritoneale locale și leucocitoză.

Perforarea unui diverticul inflamat poate duce la formarea abcesului. La astfel de pacienți, se observă deseori săruri și o masă dureroasă în zona afectată.

Adesea abcesele diverticulare se rezolvă spontan. Cu toate acestea, abcese mari sau neabsorbabile pot necesita un drenaj percutan sub supravegherea ecografiei sau a CT. Perforarea abcesului diverticular în cavitatea abdominală provoacă peritonită purulentă, în timp ce durerea locală devine vărsată.

Procesul inflamator local asociat cu diverticul poate duce la perforarea peretelui unui alt organ căptușit cu epiteliu, în timp ce se formează o fistulă. Cel mai adesea cu boala diverticulară, se observă fistule colovezice care apar atunci când diverticulul este perforat în vezică. La prima vizită la medic, pacienții cu fistule colovezice nu au uneori nicio plângere de disfuncție intestinală, în schimb, se observă frecvent infecții ale tractului urinar și / sau pneumaturie..

Fistulele se pot deschide în alte organe - vaginul sau buclele intestinului subțire apar fistule intestinale ale pielii.

Peritonita vărsată asociată cu boala diverticulară se datorează prezenței puroiului și / sau fecalelor libere în cavitatea abdominală. Peritonita fecală se dezvoltă ca urmare a necrozei peretelui intestinal, ceea ce duce la scurgerea fecalelor. Starea pacientului poate fi foarte gravă, cu peritonită severă și șoc septic.

Uneori sângerarea apare de la vasele care trec prin gâtul diverticulului, mai des profuse. De obicei, o astfel de sângerare se dezvoltă dintr-un singur diverticul, situat, de regulă, în colonul drept.

Boala diverticulară nu poate fi considerată ca fiind cauza sângerării oculte din părțile inferioare ale tractului gastrointestinal care duce la anemie cu deficit de fier, în care ar trebui căutate alte cauze - cum ar fi neoplasmele sau angiodysplasia.

Modificările inflamatorii în combinație cu hipertrofia musculară netedă și cicatricile de la atacurile anterioare de diverticulită acută pot fi un motiv suficient pentru închiderea completă a lumenului colonului și obstrucția acută a acestuia. Obstrucția incompletă datorată cicatricii se manifestă prin natura instabilă a scaunului și a durerii abdominale, cum ar fi colica. Folosind metode de diagnosticare a radiațiilor, poate fi foarte dificil să se facă distincția între stricturile rezultate din boala diverticulară și tumorile maligne..

Metode de diagnostic. Diverticuloza este ușor detectată prin irigoscopie și tomografie computerizată (CT) cu contrast.



Figura 1. Irigoscopie: diverticuloză colonică sigmoidă necomplicatăFigura 2. Irigoscopie: boală diverticulară a colonului sigmoid. Fistula (săgeata) leagă intestinul cu vezica urinară (B)

Irigoscopia cu contrast dublu dezvăluie diverticule (a se vedea Fig. 1), orice restricții și poate ajuta, de asemenea, la detectarea fistulelor (vezi Fig. 2).

Dacă uneori nu este posibil să se excludă în mod fiabil polipi mici sau carcinoame în zonele cu diverticuloză severă, atunci este necesară colonoscopia sau sigmoidoscopie flexibilă.

Iroscopia cu contrast dublu poate fi efectuată la doar patru până la șase săptămâni după ameliorarea diverticulitelor acute.

În procesul patologic acut, rolul principal îl joacă alte tehnici de diagnostic - cum ar fi CT și / sau sonografie.

Colonoscopia De obicei, colonoscopia este efectuată în ambulatoriu. Vă permite să vizualizați bine diverticulele și orice patologie a mucoasei. Aceasta este metoda de diagnostic la alegere în cazurile în care pacientul vine cu sângerare rectală sau când irigoscopia nu a examinat colonul.

Cu toate acestea, colonoscopia este uneori dificil de efectuat din cauza spasmului observat cu o boală diverticulară extinsă, precum și a rigidității sau a diverticulului în sine..

Figura 3. Tomografie computerizată cu contrast: boală diverticulară a colonului sigmoid (S), complicată prin formarea unui abces (A) care conține o cantitate mare de gaz (săgeată)
Tomografie computerizată și sonografie. CT cu îmbunătățirea contrastului este un studiu de alegere la pacienții cu diverticulită acută. Adesea în timpul punerii în aplicare, se găsește o îngroșare caracteristică a pereților colonului cu inflamația țesutului gras din jur. În cazuri complicate cu CT, sunt detectate abcese (vezi Fig. 3), gaz și / sau mediu de contrast în afara buclelor intestinale. În multe secții, se practică drenarea abceselor în cavitatea abdominală sub control CT, ceea ce ajută să se facă fără intervenții chirurgicale în faza acută a bolii.

Sensibilitatea sonografiei este puțin mai mică, dar cu ajutorul acesteia este posibilă detectarea îngroșării pereților și a abceselor mari.

Alte metode de cercetare. Uneori poate fi necesară o cistoscopie pentru a detecta o fistulă colovezică. Angiografia și scanarea cu globule roșii marcate cu tehnetiu vă permit să găsiți o sursă de pierdere de sânge din colon.

Direcția către spital. Pacienții cu tulburări de scaun, cu sânge în timpul examinării rectale sau cu dureri abdominale repetate trebuie examinați în ambulatoriu pentru a determina cauzele acestor simptome. Sigmoidoscopia rigidă și irigoscopia sau colonoscopia completă sunt principalele metode utilizate în acest caz. Diverticulele asimptomatice sunt detectate la cel puțin una din trei persoane mai mari de 65 de ani. Prin urmare, diverticulita poate fi diagnosticată în mod fiabil numai atunci când există o imagine clinică adecvată și când nu sunt detectate alte boli, în special tumori maligne..

Un pacient cu diverticulită acută fără funcție afectată a altor sisteme corporale nu trebuie să fie tratat într-un spital. În astfel de cazuri, tratamentul la domiciliu constă adesea în administrarea orală de antibiotice (amoxicilină cu acid clavulanic și metronidazol timp de cinci zile) și consumul de cantități mari de lichid este deseori suficient. Analgezice și repaus la pat sunt, de asemenea, prescrise. Dacă în câteva zile durerea nu se oprește sau se intensifică sau devine mai frecventă, precum și dacă pacientul are simptome sistemice (de exemplu, tahicardie sau febră), atunci trebuie să-l trimiteți imediat la spital.

Figura 4. Boala diverticulară complicată. Sonda este introdusă într-un diverticul perforat. Mucoasa arata destul de normal.
Pacienții cu dureri abdominale difuze și / sau semne de peritonită trebuie spitalizați de urgență..

Tratament medicamentos și chirurgical. În cazuri necomplicate, nutriția specială poate fi suficientă pentru tratament. Pacientului i se recomandă o dietă bogată în fibre și / sau să ia medicamente care cresc volumul scaunelor, cum ar fi coaja de ispaghula. Pacienții trebuie să bea multe lichide..

Durerea cauzată de spasme musculare netede trebuie ameliorată cu antispastice precum mebeverina. Rolul rezecției chirurgicale în cazuri necomplicate rămâne controversat și ar trebui utilizat în cazuri excepționale..

Laporotomia și miotomia (disecția) mușchilor netezi hipertrofiați ai colonului sigmoid au fost criticate pe bună dreptate și sunt în prezent doar de interes istoric..

O intervenție chirurgicală electivă. În caz de complicații, cum ar fi fistulele sau restricțiile, este necesară intervenția chirurgicală cu rezecția segmentului de colon afectat de diverticulă și cu aplicarea unei anastomoze primare. Pacienților cu recurență de diverticulită li se oferă rezecție în cazurile în care starea lor fizică permite o astfel de intervenție - dacă o altă patologie este exclusă.

O treime dintre pacienții care sunt spitalizați pentru atac de diverticulită în următorii cinci ani trebuie să fie spitalizați din nou cu aceeași patologie.

Chirurgia electivă este asociată cu o frecvență mult mai mică de complicații și mortalitate; de obicei rezecția și anastomoza primară pot fi efectuate, deși uneori poate fi necesară formarea de stomă.

Chirurgie de urgență. Pentru pacienții cu peritonită generalizată, intervenția chirurgicală necesită o resuscitare eficientă cu lichide intravenoase și antibiotice.

Perforarea colonului este o situație dificilă, aproape jumătate dintre pacienții cu peritonită fecală mor. Cu peritonita purulentă, care se dezvoltă ca urmare a rupturii unui abces diverticular, o mortalitate mai mică, dar încă semnificativă.

Pacienții cu diverticulită acută care nu sunt susceptibili de tratament conservator pot, de asemenea, să necesite intervenții chirurgicale. În astfel de cazuri, segmentul inflamat cu diverticul sau flegmon este rezecat și, de obicei, este posibil să se impună o anastomoză primară.

Cu o contaminare fecală sau purulentă extinsă a cavității abdominale, rezecția segmentului afectat este necesară, dar anastomoza primară nu este întotdeauna adecvată de aplicat. În astfel de cazuri, ciotul rectului este suturat, iar părțile proximale ale colonului sunt afișate pe piele sub forma unei colostomii finale. Această intervenție se numește chirurgie Hartmann..

După operația lui Hartman, în majoritatea cazurilor este posibilă închiderea colostomiei fără niciun risc și, după numeroase date, trecerea normală a conținutului intestinal este restabilită în 80% din cazuri.

Dacă apar complicații, atunci oprirea segmentului afectat de la munca intestinului se realizează prin aplicarea unei anastomoze ocolitoare și stabilirea drenării cavității abdominale. Dar în astfel de situații, acest segment nu este rezecat, ceea ce duce la o creștere semnificativă a mortalității în comparație cu rezecția primară. Prin urmare, marea majoritate a chirurgilor au refuzat o astfel de operație.

Cu complicații ale bolii diverticulare, boli concomitente severe și bătrânețe afectează negativ rezultatul intervenției chirurgicale de urgență.

Diverticoză intestinală

Conceptul de „diverticuloză” reflectă prezența diverticulelor (din Lat. Diverticulum - drumul spre lateral), manifestările clinice ale bolii pot lipsi. Diversi factori duc la apariția diverticulelor, care se bazează pe slăbiciunea țesutului conjunctiv. În cazul formării mai multor diverticule, se spune că diverticuloza este. Boala diverticulară este o definiție mai largă aplicată diverticulozei și complicațiilor sale.

Cauze și factori de risc

Diverticuloza este una dintre cele mai frecvente patologii ale tractului gastrointestinal din Europa și este în general caracteristică țărilor dezvoltate. În Africa rurală și vegetarieni, apare mai rar, astfel încât patogeneza sa este de obicei asociată cu o lipsă de fibre din dietă. Probabilitatea de a dezvolta diverticuloză crește odată cu vârsta.

În majoritatea cazurilor, diverticuloza este asimptomatică..

Partea principală a grupului de risc sunt persoanele de peste patruzeci: la șaizeci, fiecare a treia persoană suferă de diverticuloză, iar de la șaptezeci și cinci fiecare secundă suferă. Incidența acestei boli la femei și bărbați este aceeași.

De asemenea, formarea diverticulelor este facilitată de:

  • predispoziție ereditară;
  • vârstă în vârstă;
  • constipație frecventă;
  • alimentație precară, deficiență de fibre, exces de carne și produse făinoase din dietă;
  • încălcarea microcirculației sângelui în vene intestinale.

Forme de diverticuloză

Există trei forme clinice principale de diverticuloză:

  • asimptomatice;
  • diverticuloză cu manifestări clinice;
  • complicat.

pentru că diverticulele intestinale pot fi congenitale sau dobândite, diverticuloza este împărțită în forme ereditare și dobândite. Cu slăbiciune ereditară a țesutului conjunctiv, vorbesc despre natura sa înnăscută. În astfel de cazuri, diverticulele apar la o vârstă fragedă (5% din cazuri) și afectează în principal colonul drept.

Baza formei dobândite a bolii este o creștere a presiunii în intestin (ca urmare a flatulenței, constipației, tulburărilor de peristaltism), ceea ce duce la apariția de zone (buzunare) cu presiune ridicată, contribuind la împingerea prin mușchiul și stratul submucos al mucoasei intestinale. Ca urmare a nutriției cu o lipsă de alimente vegetale și fibre și o predominanță a făinii și produselor din carne, începe constipația frecventă, funcția motorie a intestinului gros este afectată.

Simptomele diverticulozei intestinale

În majoritatea cazurilor, diverticuloza este asimptomatică. Pacienții nu fac nicio plângere, iar manifestările bolii sunt de obicei detectate accidental în timpul unui examen intestinal la clinică sau în timpul examinării pentru o altă boală.

Includerea alimentelor bogate în fibre, aportul zilnic de apă și exercițiile fizice regulate pot ajuta la prevenirea diverticulozei.

În viitor, odată cu dezvoltarea unei forme necomplicate, apar tulburări ale scaunului. Astfel de tulburări sunt însoțite de colici intestinale, senzație de plenitudine în abdomen, flatulență etc. În această fază, simptomele diverticulozei intestinale sunt greu de diferențiat de simptomele sindromului de colon iritabil..

Forma necomplicată a bolii are următoarele manifestări:

  • apar periodic dureri abdominale spastice ascuțite sau dureroase, fără semne de inflamație;
  • creșterea formării gazelor;
  • o senzație de deplasare intestinală incompletă după mișcarea intestinului;
  • durerea se intensifică după mâncare și dispare după mișcarea intestinului sau descărcarea de gaze.

În faza acută (diverticuloză complicată), durerile apar în fosa iliacă din stânga, semnele unei inflamații acute cresc.

Cu o creștere a proceselor inflamatorii, există:

  • alternarea diareei și a constipației, scaun instabil;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • greață, vărsături;
  • durere ascuțită, intensă în cadranul inferior stâng al cavității abdominale;
  • creșterea temperaturii corpului;
  • prezența mucusului în materiile fecale;
  • tahicardie;
  • fenomene locale peritoneale;
  • creșterea globulelor albe din sânge.

În viitor, atunci când are loc un proces inflamator local, poate apărea perforarea peretelui intestinal, în timp ce boala din local devine difuză.

Diagnosticul diverticulozei

Diagnosticul diverticulozei se bazează pe date dintr-o examinare inițială, anamneză și rezultatele procedurilor de diagnostic care identifică diverticulele și prezența modificărilor funcționale în țesuturi:

  • analize generale de sânge, analize de urină;
  • coprogram;
  • colonoscopie (sigmoidoscopie flexibilă);
  • irigoscopie (examinarea radiografiei a intestinului cu un agent de contrast);
  • Ultrasunete
  • Scanare CT;
  • scintigrafie (scanare cu eritrocite etichetate cu tehnetiu).

Odată cu perforarea (perforația) diverticulului, se pot dezvolta complicații purulente periculoase: flegmon, peritonită, abcese.

În timpul irrigoscopiei, progresul bariului este monitorizat pe un monitor cu raze X, vizualizând proeminențe asemănătoare herniei oricărei structuri care se extind dincolo de conturul exterior al intestinului. Iroscopie cu contrast dublu poate fi efectuată nu mai devreme de o lună și jumătate după ameliorarea diverticulitei acute.

Colonoscopia este prescrisă în cazurile în care în zonele cu diverticuloză este imposibil să excludem în mod fiabil prezența corpusculului și a polipilor mici. Această metodă este aleasă și în cazurile în care pacientul vine cu sângerare rectală. Cu toate acestea, colonoscopia este dificil de efectuat în prezența unui spasm observat cu o boală diverticulară extinsă, caz în care mișcarea instrumentului este dificilă când treceți printr-un segment al intestinului afectat de diverticuloză.

În cazuri complicate, în timpul CT și sonografie, se detectează îngroșarea peretelui intestinal și abcese mari.

Tratamentul diverticulozei intestinale

Într-o formă asimptomatică, tratamentul medicamentos al diverticulozei intestinale nu este prescris. Terapia constă în respectarea unei diete speciale și menținerea echilibrului hidric, care ajută la eliminarea constipației și la normalizarea funcției intestinale.

Dieta pentru diverticuloza intestinală este partea principală a terapiei. Dieta zilnică trebuie făcută în conformitate cu mai multe reguli:

  • alimentele, legumele și fructele bogate în fibre ar trebui introduse în dietă (cu excepția cerealelor, mării, conopidei);
  • crește conținutul produselor lactate naturale din dietă;
  • refuza mâncarea prăjită, afumată, semifabricatele, produsele făinoase;
  • limitează consumul de mâncăruri cu carne și produse care conțin grăsimi animale;
  • renunta la leguminoase si ciuperci;
  • folosiți prune, caise uscate sau ceaiuri de plante ca laxativ.

În cele mai multe cazuri, diverticuloza intestinală are un prognostic favorabil, probabilitatea de succes a terapiei conservatoare crește în cazul tratamentului în timpul primului episod al bolii și este de 70%.

În unele cazuri, pentru a normaliza digestia, este indicată utilizarea de medicamente care reduc formarea de gaze, enzime, procinetice și probiotice. Limitați utilizarea de laxative, ca ele contribuie la creșterea presiunii în intestine.

În cazurile în care a apărut totuși procesul inflamator în intestin, dar nu s-au dezvoltat complicații grave, se practică tratamentul la domiciliu, în conformitate cu repausul la pat. Pe lângă alimentația strictă și echilibrul apei, sunt prescrise medicamente care stimulează peristaltismul, preparatele enzimatice, antibiotice, antispastice (Mebeverin), analgezice, laxative și medicamente care cresc volumul scaunului, de exemplu, coaja isfagula (ispaghula husk).

În caz de diverticuloză complicată, pacientului i se arată spitalizare, sunt efectuate teste diagnostice suplimentare, se prescrie terapia, inclusiv antibiotice (cefalosporine, Amoxicilină cu acid clavulanic, Metronidazol, gentamicină), administrarea intravenoasă de sare și soluții de glucoză pentru detoxifiere și corectarea tulburărilor de electroliți în apă..

În cazul dezvoltării diverticulitei, prezența atacurilor acute de diverticuloză, nu se folosește un tratament conservator: riscul de perforație intestinală și dezvoltarea peritonitei este prea mare. În timpul operației chirurgicale, o parte din intestinul afectat de diverticulă (hemicolectomie, rezecția colonului sigmoid cu aplicarea unei anastomoze primare) este îndepărtată. Volumul intervenției chirurgicale și tehnica acesteia depind de caracteristicile individuale ale cursului bolii. Pentru a reduce presiunea intra-intestinală, astfel de operații sunt adesea combinate cu miotomia colonului..

La vârsta de șaizeci, fiecare a treia persoană suferă de diverticuloză și începe de la șaptezeci și cinci - fiecare a doua persoană.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al diverticulozei:

  • prezența a două atacuri acute (pentru pacienții mai mari de patruzeci de ani - unu) cu eșecul tratamentului conservator;
  • sângerare masivă în cavitatea abdominală;
  • dezvoltarea obstrucției intestinale;
  • flegmonul sau peritonita regiunii retroperitoneale;
  • ruperea unui abces, fistulă intestinală internă sau externă.

Posibile complicații și consecințe

O formă necomplicată de diverticuloză poate dura ani de zile, fără a vă anunța, dar după un timp (la 10-20% din pacienți) se dezvoltă inflamația. Cu o creștere a proceselor inflamatorii, dezvoltarea bolilor grave este posibilă:

  • perforare;
  • abcese paracolice;
  • ocluzie intestinală;
  • hemoragii intestinale;
  • acumularea infiltratului inflamator;
  • fistule interne și externe.

Odată cu perforarea (perforația) diverticulului, se pot dezvolta complicații purulente periculoase: flegmon, peritonită, abcese.

Odată cu descoperirea unui diverticul abces situat într-o cavitate închisă, peritonita, se dezvoltă o fistulă internă sau externă. În timpul perforației diverticulului, în vezică se formează o fistulă colovezică. Fistulele se pot deschide în alte organe, în timp ce se pot forma fistule intestinale-cutanate. La pacienții cu fistule colovezice, pneumaturie și infecții ale tractului urinar sunt uneori observate în absența reclamațiilor de tulburări ale tractului gastro-intestinal.

Uneori apar hemoragii din vasele care străpunge gâtul diverticulului. O astfel de sângerare este adesea profuză și se manifestă prin simptome comune ale pierderii de sânge și o amestecare de sânge în fecale. De obicei, sângerarea profuză se dezvoltă dintr-un singur diverticul situat în colonul drept.

Peritonita difuză fecală asociată cu boala diverticulară se dezvoltă ca urmare a necrozei peretelui intestinal, ceea ce duce la curgerea maselor purulente și fecale în cavitatea abdominală. Starea pacientului este caracterizată ca fiind extrem de severă, cu manifestări acute de peritonită, șoc septic.

În cazul dezvoltării diverticulitei, prezența atacurilor acute de diverticuloză, tratamentul conservator nu este utilizat.

În zona în care diverticulita durează mult timp, apare adesea un proces adeziv, care poate duce la obstrucția intestinului. Hipertrofia musculară netedă, cicatricile din atacurile de diverticulită din trecut, modificări inflamatorii pot cauza obstrucția acută a colonului și închiderea completă a lumenului său.

prognoză

În majoritatea cazurilor, diverticuloza intestinală are un prognostic favorabil, probabilitatea de succes a terapiei conservatoare crește în caz de tratament la primul episod al bolii și este de 70%, cu toate acestea, în unele situații, diverticuloza duce la dezvoltarea de complicații severe și condiții care pot pune viața în pericol.

Prevenirea diverticulozei

Includerea alimentelor bogate în fibre, aportul zilnic de apă și exercițiile fizice regulate pot ajuta la prevenirea diverticulozei.

Videoclipuri de pe YouTube pe tema articolului:

Educație: Universitatea de Stat din Rostov, specialitatea „Medicină generală”.

Informațiile sunt compilate și furnizate numai în scopuri informaționale. Consultați medicul dumneavoastră la primul semn de boală. Auto-medicația este periculoasă pentru sănătate.!

Diverticul de colon

Cu diverticulul colonului, pe pereții săi apar neoplasme foarte mici, asemănătoare cu sacii mici cu dimensiuni de aproximativ 1-2 cm. Se numesc diverticule și sunt de cele mai multe ori deranjați de persoanele în vârstă, indiferent de sex. Diverticulele apar adesea după boli infecțioase, constipație lungă sau sunt rezultatul unei creșteri puternice în greutate..

Diverticulele colonice pot să nu deranjeze pacientul, dar uneori se manifestă prin durere, cel mai adesea în partea stângă a abdomenului, tulburări de scaun și balonare severă.

De ce sunt diverticulele colonului periculoase? Cu absența prelungită a tratamentului, se dezvoltă diverticulita - un proces inflamator, care, în cele mai multe cazuri, este motivul pentru a merge la medic. Diverticulita poate duce la sângerare intestinală, peritonită sau obstrucție - afecțiuni care amenință viața unei persoane.

Diagnosticul diverticulilor colonului

Experții noștri recomandă vizita unui coloproctolog la primele simptome ale bolii. Medicul pune pacientul pe spate și examinează peretele abdominal. Durerea la palpare sau simptomele peritonitei este un semnal pentru o examinare mai detaliată. În acest caz, sunt prezentate următoarele: sigmoidoscopie (examinarea stării mucoasei colonului sigmoid), irigoscopie (o tehnică eficientă pentru detectarea diverticulelor și fistulelor colonului), colonoscopie (pentru examinarea diverticulelor și a țesuturilor adiacente), ecografie și tomografie computerizată.

Dacă pacientul este diagnosticat cu peritonită, obstrucție intestinală sau diverticulită cu vârsta mai mare de 2 ani, este necesară spitalizarea obligatorie.

Pregătirea pentru intervenția chirurgicală pentru diverticulul colonului

Înainte de operație, medicul trebuie să facă o anamneză și să afle dacă pacientul are vreo contraindicație, care include boli concomitente severe. Pentru a face acest lucru, un pachet de teste este înmânat, iar terapeutul va avea, de asemenea, nevoie de rezultatele unei gastroscopii, radiografie toracică și studii ale funcției respirației externe pentru a elibera un permis. Pacienții mai mari de 60 de ani suferă de ecocardiografie.

Spitalizăm pacientul cu o zi înainte de intervenția planificată, deoarece este necesară pregătirea preliminară a intestinului. Apoi, chirurgul alege tehnica operației. Amploarea inflamației, stadiul și clasificarea diverticulului - acestea sunt cele trei criterii principale de care depinde alegerea unui medic. Dacă pacientul nu are complicații, secțiunea intestinală afectată de neoplasme este îndepărtată, iar în locul său se creează o anastomoză - un fel de „punte” care leagă buclele intestinale. Pentru tratamentul radical al formelor avansate, este indicată o colostomie - operație care creează un canal pentru îndepărtarea fecalelor. Cu peritonita, pe lângă colostomie, o parte din sigmoid și rect este înlăturată în mod necesar, iar chirurgia reconstructivă se efectuează după 2-3 luni.

Reabilitare după intervenția chirurgicală pentru diverticulul colonului

Câte zile rămâne pacientul în spitalul nostru după operație? Totul este pur individual, iar calendarul depinde de starea generală a pacientului și de dinamica postoperatorie. Cel mai adesea, 7-10 zile sunt suficiente pentru observare în clinică. Este foarte important să urmați o dietă strictă, eliminând alimente picante și iritante, băuturi alcoolice. În perioada de recuperare, pot fi observate tulburări ale scaunelor, în acest caz medicamentele speciale vă vor ajuta. Cel mai bine este să apară periodic pentru un examen profilactic la un proctolog, pentru a corecta în timp util posibilele boli care pot provoca o recidivă. După o colostomie, este obligatorie o observație sistematică de către un chirurg cu stomac.

Boala diverticulară a colonului. În cuvinte simple

Multe mulțumiri Anna Morozova - un doctor foarte profesionist și plăcut în comunicare! Tactic și foarte bine instruit. Necesar.

Clinica gastroenterolog GMS Alexey Golovenko răspunde la întrebări comune despre această boală în articolul său.

Ce sunt diverticulele?

Un diverticul este o proeminență a peretelui intestinal care seamănă cu o „hernie” pe o minge de fotbal. Cel mai adesea, diverticulele se găsesc în colon - acesta este ultimii 1,5 metri ai tubului digestiv, unde apa este absorbită, ceea ce face ca scaunul din lichid să devină dur. Diverticuli sunt mai puțin frecvente în esofag și în intestinul subțire. Sexul unei persoane nu afectează dacă apar diverticule, dar odată cu vârsta, probabilitatea apariției acesteia crește.

De ce apar aceste diverticule?

Nu există o teorie unificată a apariției diverticulei. Diverticulele apar în locuri „slabe” ale peretelui intestinal - locuri în care vasele de sânge îl pătrund. S-a remarcat, de asemenea, că diverticulele apar mai des la persoanele cu constipație și în rezidenții țărilor occidentale, unde dieta are puține fibre dietetice - „înmuierea” naturală a scaunelor. Aparent, dacă, din cauza lipsei de fibre dietetice, scaunul devine prea dens și se deplasează prin intestin nu într-o singură masă, ci în fragmente solide, presiunea în lumen crește prea mult în anumite părți ale colonului. Acest lucru duce la proeminența membranei mucoase și a stratului submucos al intestinului spre cavitatea abdominală prin stratul muscular.

Am găsit diverticul. sunt bolnav?

Probabil ca nu. Simpla prezență a diverticulelor (în absența simptomelor) se numește „diverticuloză”. Doar fiecare a cincea persoană cu diverticul are orice manifestare a bolii și sunt departe de a fi întotdeauna asociate cu inflamația activă a diverticulului.

Mă poate răni stomacul din diverticulule??

Poate, dar există mai multe motive pentru această durere. Durerea constantă intensă asupra zonei intestinului unde se află diverticulul indică adesea inflamația diverticulului - diverticulită. Inflamarea apare atunci când gura diverticulului este blocată de un fragment dens al scaunului (coprolit). Aceasta perturbă aportul de sânge către diverticul și, de asemenea, promovează mișcarea (translocarea) bacteriilor din lumenul colonului în peretele diverticulului. În ansamblu, acest lucru duce la inflamația diverticulului și, uneori, la sângerare din acesta.

Cel mai adesea, diverticulita trece fără urmă pe fundalul terapiei cu antibiotice. La unele persoane, diverticulita devine cronică - inflamația nu dispare. Acest lucru poate duce la complicații: abcese (abcese din țesutul care înconjoară diverticulul), fistule (pasaje purulente care leagă lumenul diverticulului, de exemplu, cu organele vecine), infiltrat (acumularea de tumori asemănătoare tumorii în jurul diverticulului inflamat) și strictura (îngustarea lumenului intestinal la locul inflamării) ) Cu toate acestea, durerea cu diverticulul colonului poate apărea fără inflamații.

Cum așa? Nici o inflamație, de unde provine durerea într-un intestin practic sănătos??

În grosimea peretelui colonului există o rețea de fibre nervoase care îi controlează motilitatea - care segmente de intestin se vor contracta, împingând scaunul afară. Odată cu creșterea presiunii în lumenul intestinului (trecerea scaunului sau a gazului), sunt activate celule speciale care secretă neurotransmițătorii (de exemplu, serotonină). Acest lucru dă un semnal sistemului nervos pentru a contracta intestinul și pentru a se elibera de conținutul său. În mod normal, aproape că nu simțim această „lucrare” a intestinului..

Odată cu inflamația diverticulului, echilibrul neurotransmițătorilor este perturbat, care este parțial facilitat de modificările compoziției bacteriilor din interiorul diverticulului. Un dezechilibru al neurotransmițătorilor poate rămâne chiar și atunci când inflamația a trecut deja. Aceasta duce la creșterea sensibilității intestinale la distensie (medicii numesc această „hipersensibilitate viscerală”). Acest fenomen este confirmat prin experimente. Dacă o persoană sănătoasă și un pacient cu o boală diverticulară intră o cutie în intestin și încep să o umfle ușor cu aerul, atunci o persoană cu o boală va simți disconfort mai devreme decât o persoană sănătoasă (adică durerea va apărea cu un volum mai mic de conservă). A fost descris același mecanism de durere pentru sindromul intestinului iritabil..

Și cum să se stabilească dacă există inflamație și alte complicații?

Cea mai bună metodă de examinare a inflamației diverticulului suspectat este tomografia computerizată. În acest studiu, mai mulți emițători se rotesc în jurul corpului uman și produc numeroase imagini cu raze X. Apoi, un program de calculator pentru aceste fragmente creează „secțiuni” întregi ale corpului. Tomografia permite nu numai să se vadă schimbări în conturul peretelui intestinal (adică diverticulul în sine), dar și modificări ale țesuturilor din jurul colonului (de exemplu, abcese). O modalitate mai puțin precisă de a găsi diverticulele este o irigoscopie sau, pur și simplu, o clismă cu sulfat de bariu, care se distinge clar în radiografii și vă permite să vedeți conturul intern al intestinului și unele complicații foarte grave (de exemplu, stricturi).

În locul tomografiei computerizate, unele centre folosesc ecografia (ecografia), care, spre deosebire de tomografie, este complet sigură și, aparent (în mâinile cu experiență), are aproape aceeași precizie. Dezavantajul este că un specialist în ecografie trebuie să urmeze o pregătire specială de lungă durată pentru a învăța cum să diagnostice diverticulele, deci, din păcate, astfel de medici nu sunt în fiecare clinică.

O colonoscopie?

Colonoscopia - adică un studiu asupra colonului folosind un aparat flexibil cu o cameră video - este, de asemenea, o modalitate de a detecta diverticulul. Majoritatea diverticulilor sunt descoperite din întâmplare tocmai cu o colonoscopie planificată, care este făcută pentru detectarea precoce a cancerului. Cu toate acestea, dacă există suspiciunea de inflamație acută a diverticulului (diverticulită), colonoscopia nu este utilizată ca metodă primară de diagnostic. În timpul colonoscopiei, intestinul este umflat din interior cu gaz, iar acest lucru poate duce la perforarea (ruperea) diverticulului.

În același timp, după ce inflamația diverticulului a trecut, trebuie efectuată o colonoscopie. Studiile arată: probabilitatea de a găsi cancer de colon crește în primul an după diverticulita acută. Aparent, inflamația la unii pacienți „maschează” tumora pe razele X și este nesigură și imposibil să vezi întregul colon cu un endoscop în timpul inflamației acute și este imposibilă din cauza durerii.

Te poți proteja de diverticulită și alte complicații?

Da, dacă se găsește diverticul la tine, poți reduce riscul de inflamație prin realizarea mișcărilor intestinale zilnice cu scaune moi. Consistența scaunului depinde cel mai mult de conținutul de fibre dietetice. Încercați să mâncați zilnic cel puțin o farfurie sau o ceașcă de legume și fructe, adăugați tărâțe de grâu în terci și iaurt și beți cel puțin un pahar de lichid (nu neapărat apă) cu fiecare masă. În loc de dulciuri și alte dulciuri, încercați să mâncați fructe uscate - acest lucru va ajuta, de asemenea, să mențineți greutatea sub control..

Se întâmplă că, din aportul abundent de alimente vegetale, crește formarea de gaze. Apoi, pentru a normaliza scaunul, luați o fibră dietetică echilibrată, care nu este atât de fermentată de bacterii, de exemplu, psyllium este coaja de semințe de plantan, care poate fi consumată la nesfârșit. Apropo, vegetarienii care, refuzând carnea, încep să mănânce mai multe alimente vegetale, și diverticula în sine, și complicațiile lor, sunt mai puțin probabile decât non-vegetarienii.

Ei spun că nu puteți mânca semințe și floricele - totul este blocat în diverticule.

Aceasta este o teorie veche, care a fost complet respinsă de cercetările moderne. Oamenii de știință americani au observat 47.000 de persoane care nu au găsit nici o boală de colon sau diverticul în timpul examinării de rutină între 40 și 75 de ani. Timp de 18 ani, participanții au completat chestionare despre starea lor la fiecare 2 ani și au vorbit despre dieta lor. S-a dovedit că diverticulita și sângerarea de la diverticulele au apărut cu aceeași frecvență la persoanele care nu mănâncă nuci, floricele și semințe, precum și la cei care mănâncă complet. Mai mult decât atât: cei care au luat nuci de două ori pe săptămână, nu numai nu mai des, dar mai puțin vizitați medicii din cauza diverticulitei, decât oamenii care folosesc nuci doar o dată pe lună.

Am fost diagnosticată cu o boală diverticulară necomplicată cu manifestări clinice. Stomacul doare la stânga, iar medicii nu găsesc inflamații. Se tratează?

Da, din cauza mecanismelor similare ale durerii, tratarea unei boli diverticulare necomplicate este similară cu tratarea sindromului de colon iritabil. Durerea este eliminată prin utilizarea de antispastice - medicamente care ameliorează contracția dureroasă a intestinului, care sunt adesea luate mult timp. De asemenea, uneori este prescris un antibiotic neabsorbabil (neabsorbabil) pentru a schimba compoziția bacteriilor din intestin. Unii pacienți pot avea nevoie de o doză mică de antidepresive pentru a ajusta schimbul de serotonină, care reglează motilitatea intestinală..

Este clar, ce se întâmplă dacă astăzi doare nu de inflamație, ci mâine - diverticulită și peritonită? Când să fugi la medic?

Trebuie să vedeți un medic dacă durerea se intensifică brusc și devine constantă, nu dispare noaptea și, de asemenea, dacă temperatura corpului crește, apar frisoane, greață sau vărsături sau apar leșinuri. De asemenea, trebuie să consultați întotdeauna un medic dacă apare sânge în scaun. Este foarte important. Fără tratament în timp util, diverticulita poate duce la o intervenție chirurgicală. Și chiar mai rău.

Boala de colon diverticular cu perforație și abces (K57.2)

Versiune: Ghid de boală MedElement

informatii generale

Scurta descriere

Diverticulul intestinal este o proeminență saculară a peretelui intestinal, care comunică cu lumenul său.

Boala diverticulară - un concept general care se aplică diverticulozei și complicațiilor sale, include o serie de afecțiuni clinice, de la diverticuloză asimptomatică și diverticuloză cu simptome ușoare (durere) până la diverticulită acută și cronică severă cu complicații.

Perforație (perforație) - formarea unei găuri prin peretele unui organ scobit datorită bolii sale.

Un abces este o acumulare delimitată de puroi în diferite țesuturi și organe. Un abces trebuie diferențiat de flegmon (inflamație purulentă difuză a țesuturilor) și empim (acumulări de puroi în cavitățile corpului și organele goale).

Peritonita este o inflamație difuză a peritoneului. Procesele inflamatorii delimitate ale peritoneului se numesc abcese..


Notă. Această secțiune include:
- boala diverticulară a colonului cu perforație și abces;

- Ghiduri medicale profesionale. Standarde de tratament

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, întâlniri

Descărcați aplicația pentru ANDROID

- Ghiduri medicale profesionale

- Comunicarea cu pacienții: întrebări, recenzii, întâlniri

Descărcați aplicația pentru ANDROID

Clasificare

Etiologie și patogeneză

În majoritatea cazurilor (70%), diverticulele sunt localizate în colonul sigmoid. Această aranjare este asociată cu caracteristici funcționale și anatomice ale colonului sigmoid, cum ar fi un număr mare de coturi, diametru mai mic, consistența mai densă a conținutului. În plus, colonul sigmoid are o funcție de rezervor și, prin urmare, are o presiune intraluminală mai mare.

Perforație (perforație). Mecanismul de dezvoltare a diverticulitei este prezența perforației diverticulului, atât macroscopic cât și microscopic. Vechiul concept al obstrucției intestinale apare probabil doar în cazuri rare. Deteriorarea peretelui diverticulului duce la perforație, care rezultă din creșterea presiunii intraluminale sau a particulelor de alimente umplute, urmată de inflamație și focalizarea necrozei. Tabloul clinic al perforației diverticulului este asociat cu dimensiunea acestuia și gradul de delimitare a țesuturilor înconjurătoare. Perforațiile bine definite duc la formarea unui abces și fistulă. Delimitarea incompletă este cauza perforației în cavitatea abdominală liberă și dezvoltarea peritonitei.

Peridiverticulita se caracterizează prin coalescența membranei seroase a intestinului și omentul pericolitic (pandantivele grase), în timp ce există o inflamație cronică nespecifică cu formarea abcesului pericolitic și a fibrozei pericolitice. Adesea, inflamația se răspândește în direcția longitudinală (de-a lungul suprafeței exterioare a straturilor musculare profunde) cu formarea de abcese exfoliante care stau la baza formării infiltratelor pericolitice. Cu pericolita, există un risc foarte mare de perforație (închis sau gratuit).

Abces. Dezvoltarea unui abces care complică diverticulita depinde de capacitatea țesuturilor din jurul intestinului de a restrânge răspândirea procesului inflamator.

Fistule. Procesul inflamator asociat cu diverticul poate duce la perforarea peretelui unui alt organ căptușit cu epiteliu, cu formarea cursului fistulos (în 6-10% din cazuri). Cel mai adesea, se observă fistule colon-vezice care apar în timpul perforației diverticulului colonului în vezică. La astfel de pacienți, plângerile de disfuncție intestinală la prima vizită la medic pot lipsi. În schimb, se observă deseori infecții ale tractului urinar și / sau pneumaturie. Fistulele se pot deschide în alte organe - vaginul, buclele intestinului subțire.

Cum se manifestă și cum se tratează diverticuloza intestinului gros?

Astăzi, sute de persoane sunt sensibile la boli gastro-intestinale. Un caz frecvent este diverticuloza intestinală. Boala implică formarea diverticulelor (proeminențe în formă de pungă) într-o cantitate plurală, de obicei provocată de slăbiciunea țesutului conjunctiv, este de natură inflamatorie. Cea mai frecventă locație este diverticuloza colonului, cea mai rară este duodenul.

Boala este congenitală și dobândită. Prima opțiune este rară și presupune formarea creșterilor deja la o vârstă fragedă. În cel de-al doilea caz, apare mult mai târziu, este provocat de o lipsă de fibre vegetale sau de o presiune crescută în intestin.

La risc sunt persoanele de ambele sexe de la vârsta de patruzeci de ani. Mai ales obezi, flatulențe, infecții ale stomacului sau laxative. Odată cu vârsta, probabilitatea de a dobândi diverticuloză crește.

Câteva cuvinte despre boală

Diverticoza intestinală este un proces însoțit de formarea pe pereții unui anumit departament al organului proeminențelor care seamănă cu sacii. Boala este congenitală sau dobândită în natură. Simptomele patologiei cu forme necomplicate sunt absente sau similare cu manifestările altor boli ale sistemului digestiv. Adesea, diverticulele intestinale sunt diagnosticate întâmplător.

Diverticuloza este însoțită de scaun afectat, flatulență, greață, eșec. Complicațiile bolii includ dezvoltarea sângerării, obstrucția intestinală, inflamația diverticulelor (diverticulită) și alte alte afecțiuni.

Reguli pentru tratamentul alternativ pentru diverticuloză

Deoarece diverticuloza provoacă tulburări ale sistemului digestiv, utilizarea remediilor populare are ca scop stabilizarea funcționării sistemului digestiv, îmbunătățirea motilității intestinale și prevenirea constipației și a altor afecțiuni care provoacă complicații ale bolii.

Odată cu diverticuloza colonului, tratamentul cu remedii populare este important să se coordoneze cu medicul curant, deoarece chiar și medicamentele inofensive produc adesea consecințe nedorite. Pentru pacienții care utilizează produse naturale pentru a trata boala, experții recomandă să respecte următoarele reguli:

  1. Prescripția, dozarea și durata medicamentelor sunt negociate cu medicul dumneavoastră.
  2. În timpul pregătirii, trebuie să urmați cu strictețe instrucțiunile.
  3. Pentru prepararea medicamentelor se folosesc numai produse de înaltă calitate..
  4. Este important să se excludă alergii la ingrediente pe bază de rețetă..
  5. În cazul deteriorării sănătății, apariției erupțiilor cutanate pe piele și a altor reacții adverse, trebuie să întrerupeți tratamentul, consultați un medic.

Eficacitatea tratamentului diverticulozei cu remedii populare nu a fost confirmată oficial. Utilizarea independentă a rețetelor terapeutice din medicina tradițională nu este numai benefică, ci și periculoasă pentru sănătate.

laxativele

Unul dintre simptomele unui diverticul intestinal este constipația. Sfecla fiartă se folosește ca laxativ natural. Sfecla fiarta se foloseste ca salata cu adaos de ulei de masline. Pentru relaxarea scaunului, se folosesc decocturi de fructe uscate.

Tratamentul diverticulitei cu remedii populare devine un plus la terapia principală. Nu se recomandă tratarea independentă a diverticulozei pentru a evita exacerbarea. O complicație periculoasă este o rupere a diverticulului.

Recomandat: Care este diferența dintre constipația spastică și cea atonică și cum să le tratezi corect

Rețetă de curățare a intestinului

Procesul inflamator și alte complicații ale diverticulozei intestinale apar adesea din cauza întârzierii fecalelor în cavitățile diverticulelor. Pentru a îmbunătăți motilitatea intestinală, medicina tradițională recomandă utilizarea unei rețete care să includă boabe de grâu germinate și mere verzi..

Pentru a pregăti produsul, merele se rumenesc, se adaugă aceeași cantitate de boabe de grâu încolțite măcinate în masa rezultată. Amestecul se ia în loc de micul dejun pentru 250 - 300 g. Cursul tratamentului este de 20 până la 30 de zile, după care se recomandă să faceți o pauză, dacă este necesar, luați din nou remediul.

Kissel de ovăz pentru patologie

Un efect pozitiv este observat în tratamentul diverticulozei cu jeleu de ovăz. Pentru medicament ai nevoie de kefir, apă și ovăz. 2,5 litri de apă răcită fiartă se amestecă cu 150 ml de chefir, se amestecă bine. La amestecul rezultat se adaugă 500 g de ovăz, se amestecă din nou și se lasă două zile într-o cameră cu temperatura camerei. După 48 de ore, jeleul este filtrat, spălat cu apă, lăsat din nou timp de 20 de ore. Produsul rezultat este folosit pentru a face jeleu. Pentru a face acest lucru, se adaugă 10 linguri de concentrat la 500 ml de apă, se aduce la fierbere la foc mic. Kissel luat în formă caldă sau rece 1 - de 2 ori pe parcursul zilei.

Tinctură de Tern

Tincturile de alcool sunt recomandate să fie utilizate pentru a reduce presiunea în pereții intestinali și pentru a le relaxa. În tratamentul diverticulozei intestinale, lichidul din fructele spinii are un efect pozitiv. Pentru fabricarea produsului se folosesc spini de prune, zahăr și alcool. Prepararea unui medicament are următoarele etape:

  1. Prunele sunt introduse într-un recipient de sticlă, fructele sunt turnate cu alcool.
  2. Sticla este închisă, lăsată în cameră la o temperatură care nu depășește 18 - 20 grade.
  3. După 4 luni, tinctura se filtrează, adăugându-se 100 g de zahăr pentru fiecare litru de medicament.
  4. După dizolvarea zahărului, medicamentul este îmbuteliat, ondulat strâns, lăsat încă 6 luni.

Tinctura gata se ia într-o lingură nu mai mult de 1 - 2 ori pe zi.

Rețetele alternative pe bază de alcool pot fi luate numai conform indicațiilor medicului. Este strict interzisă tratarea independentă a bolii cu astfel de medicamente..

Medicament plantain

Semințele de plantă sunt o sursă bună de fibre. Unul dintre motivele pentru diverticuloză este considerat a fi o deficiență de alimente bogate în fibre alimentare în dieta umană. Medicamentul cu semințe de plantan îmbunătățește motilitatea intestinală.

Semințele de plantan sunt superioare multor cereale din fibre. Chiar și în făină de ovăz, cantitatea de fibre dietetice este mai mică decât în ​​plantan..

Se recomandă consumul de semințe conform următoarei scheme:

  1. Toarnă o lingură de apă, suc, chefir sau iaurt, amestecă bine produsul.
  2. Este important să beți amestecul imediat după preparare, în înghițituri mici.
  3. După 30 de minute, trebuie să bei un alt pahar de apă.

Cu o doză suficientă, semințele, o dată în stomac, se umflă și ajung la intestinul gros, în dimensiuni mai mari. Aceasta stimulează motilitatea intestinală. Luarea medicamentului continuă până când simptomele neplăcute ale patologiei sunt eliminate complet..

Terapia cu inul

Inul are un efect pozitiv asupra întregului sistem digestiv. În scopuri medicinale, folosiți semințe de plante sau ulei de in. Uleiul este luat pe stomacul gol, ceea ce vă permite să protejați mucoasa tractului digestiv pe tot parcursul zilei. Semințele de plantă sunt similare ca efect cu semințele de plantan. La contactul cu lichidul, produsul se umflă, oferind un efect terapeutic în lupta împotriva diverticulozei. Semințele sunt introduse în dieta zilnică pentru 1 lingură. l, spăl produsul cu suficientă apă.

Ceea ce este inclus în conceptul de diverticuloză intestinală


Boala diverticulară este un proces patologic în care în peretele colonului se formează o proeminență saculară de până la doi centimetri sau un diverticul în membrana mucoasă, datorită scăderii tonusului muscular, dar mai des în regiunea sigmoidă. Dar termenul diverticuloză în sine implică multe astfel de formațiuni care provoacă disconfort la o persoană și sunt descoperite întâmplător, de exemplu, în următoarea examinare preventivă.
Peste 85% din toate cazurile acestei patologii se găsesc în intestinul gros, și anume în secțiunea sa sigmoidă. În mod semnificativ mai puțin probabil să afecteze rectul, stomacul și alte organe goale.

Deseori, diverticuloza este o boală dobândită și este diagnosticată la persoanele în vârstă de 40 de ani. De obicei asimptomatice până când apar primele semne de inflamație..

Pentru a trata această patologie sau pentru a reduce cel puțin simptomele, este necesar să se normalizeze dieta și să se recurgă la medicamente naturale care restabilesc funcțiile pierdute ale tractului digestiv..

complicaţiile

Diverticulita poate duce la:

  • sângerare
  • infecții
  • perforație intestinală,
  • obstrucția colonului.

Aceste probleme necesită întotdeauna asistență medicală pentru a preveni progresia lor, ceea ce provoacă probleme mai grave..

Sângerarea rectală cauzată de boala diverticulară este o complicație rară; se crede că este cauzată de un mic vas de sânge din diverticul, care slăbește și izbucnește. Când diverticulul sângerează, pacientul poate detecta sânge în materiile fecale și în toaletă după defecare; sângerarea poate fi profuză și, în ciuda rezoluției spontane care nu necesită tratament, este recomandabil să discutați incidentul cu un medic. Adesea, colonoscopia este utilizată pentru a determina locul sângerării și pentru a opri sângerarea care nu se vindecă. Dacă, în ciuda tuturor, sângerarea nu se oprește, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina zonele afectate ale colonului.

Diverticulita poate provoca o infecție care dispare după câteva zile de tratament cu antibiotice. Dacă infecția se agravează, se poate forma un abces în peretele colonului, care este o acumulare de puroi localizat care poate provoca umflarea și, în final, distrugerea țesutului: dacă abcesul este mic și rămâne în peretele colonului după tratamentul cu antibiotice, acesta tinde să dispară dacă nu dispare, poate fi necesar să se scurgă zona folosind un cateter și un tub mic plasat într-un abces prin piele.

Cu boala diverticulară se pot dezvolta perforații, uneori cu eliberarea puroiului din colon, ceea ce duce la un abces mare în cavitatea abdominală numită peritonită. O persoană cu peritonită este extrem de slăbită și prezintă greață, vărsături, febră, letargie severă și dureri abdominale. Situația necesită o intervenție imediată pentru curățarea cavității abdominale și îndepărtarea părții deteriorate a colonului. Fără tratament, peritonita poate fi fatală..

Fistula este o legătură anormală a țesutului între două organe sau între un organ și piele. Atunci când țesuturile deteriorate vin în contact între ele în timpul infecției, uneori se îmbolnăvesc și se poate forma o fistulă în timpul reparației ulterioare. Când diverticulita este asociată cu o infecție, infecția se răspândește în afara colonului, cu posibilitatea infecției țesuturilor din apropiere, de obicei vezica urinară, intestinul subțire și pielea. Cel mai frecvent tip de fistulă apare între vezică și colon, acest tip de fistulă afectează cel mai adesea bărbații în comparație cu femeile și se poate transforma într-o infecție serioasă a tractului urinar pe termen lung. Problema poate fi rezolvată prin intervenție chirurgicală, îndepărtarea fistulei și a părții afectate a colonului.

Obstrucția cauzată de infecție poate duce la blocarea intestinală parțială sau completă, numită obstrucție intestinală. Când intestinele sunt blocate, colonul nu mai poate muta în mod normal conținutul intestinelor. Dacă intestinele sunt complet blocate, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, în timp ce blocarea parțială de obicei nu necesită intervenție chirurgicală.

Clasificare

Pe baza recomandărilor Organizației Mondiale a Gastroenterologilor din 2005, diverticuloza apare:

Conform caracteristicilor structurii morfologice:

  1. Adevărat - includ diverticulele congenitale ale colonului sigmoid, care au o bună legătură cu lumenul său, astfel încât acestea nu se înfundă cu fecale și aproape că nu duc la inflamații.
  2. False - aceste subspecii ale bolii sunt considerate dobândite și sunt împărțite în:
      extramurale (incomplete) constând dintr-un strat de mucoase, o bază submucoasă, sunt golite greu, duc la un proces cronic;
  3. intramural (plin) care afectează stratul muscular, ca urmare a căruia are loc golirea activă.

În număr de:

  • singure apar mult mai rar, nu mai mult de o proeminență în intestin, până la 2 cm.
  • multiplu În ceea ce privește prevalența, merge pe primul loc. Peste două formațiuni sunt prezente în perete, de la 1 la 2 cm.

In forma:

Cu fluxul:

  • latent - boala este detectată din întâmplare, deoarece nu există semne.
  • cu manifestări clinice - apar primele simptome pronunțate, aducând disconfort pacientului.

cauze

Diverticoza colonică este considerată pe drept drept cea mai frecventă patologie, mai des în acele regiuni în care apare așa-numita natură „occidentală” a nutriției, care permite consumul de alimente cu un conținut ridicat de toxine. Factorii principali ai dezvoltării bolii includ:

Lipsa sau cantitatea extrem de redusă de fibre vegetale din alimente determină o scădere a volumului de fecale, încetinește trecerea și crește presiunea intestinală, ceea ce duce la formarea diverticulitei;

Insuficiența motorie la vârstnici

Creșterea activității mușchilor netezi ai pereților este un proces natural la bătrânețe. În acest caz, presiunea din mijlocul intestinului crește, de asemenea, ca urmare, mucoasa cade pur și simplu prin punctele slabe ale stratului muscular. Mai des rezultatul unui astfel de proces este diverticuloza intestinului gros.

Caracteristici congenitale

Copiii care suferă de colon sigmoid extins sunt, de asemenea, la risc pentru boală. Modificările pereților intestinului sunt direct legate de structura acestui organ. Deoarece în segmentele tractului digestiv, unde se formează în mod constant mai multe proeminențe diferite, există un număr imens de coturi cu diametrul cel mai mic. Aici se face că scaunul este compactat și format, ceea ce duce la o depășire excesivă a peretelui.

psihosomatica


Stresul și emoțiile își lasă amprenta și asupra sănătății umane, iar apariția diverticulelor nu face excepție. Negativitatea excesivă, nervozitatea afectează peristaltismul, afectând trecerea alimentelor, provoacă constipație.

Infecții anterioare

Orice floră patogenă din tractul digestiv poate provoca o boală diverticulară, precum și enterită, colită și sigmoidită. Cert este că procesele inflamatorii afectează în mod negativ structura țesuturilor intestinale, ceea ce creează condiția necesară pentru proeminențe.

Simptomele de divertisment

Apariția diverticulelor se poate manifesta prin durere cu grade diferite de severitate și localizare:

  • Durere intermitentă în abdomenul stâng, mijlociu sau inferior. Acest simptom este periodic. Durerea poate semăna cu un spasm și poate fi acută, este posibilă și apariția durerii plictisitoare. Apariția lor este asociată cu motilitatea intestinală inferioară și o creștere a presiunii interne..
  • Durerea dispare de la sine, dar crește cu timpul.
  • Poate că apariția durerii seamănă cu un atac de apendicită (apare în regiunea iliacă dreaptă). Un astfel de simptom poate apărea chiar dacă diverticulul s-a format pe partea stângă, în cavitatea colonului sigmoid.
  • Durerea poate fi dată la partea inferioară a spatelui, anusului, a cozii, a regiunii gluteale sau inghinale.
  • Durerea poate scădea sau dispare semnificativ după defecarea sau descărcarea naturală a gazelor.


Foto: jaojormami / Shutterstock.com
În plus față de durerea pacientului, alte semne de diverticuloză a colonului pot fi deranjante, în special:

  • senzația de golire insuficientă după actul de defecare;
  • multiple acte de defecație, precum și dorințe false;
  • descărcarea frecventă și volumetrică a gazelor, senzație de balonare;
  • descărcare mucoasă din anus;
  • constipație (inclusiv regulată), care poate fi înlocuită cu scaune dese.

Rareori, diverticulele se simt prin sângerare rectală. Un astfel de simptom poate apărea încălcând integritatea capilarelor intestinale..

Manifestări ale bolii

Adesea, boala este asimptomatică și este diagnosticată accidental, de exemplu, la o programare a unui medic dintr-un motiv complet diferit. De regulă, această boală este de natură progresivă și depinde de vârstă, formă de manifestare, dietă și de altă patologie concomitentă. Dar, mai des, există simptome precum:

  • Greaţă
  • Vărsături
  • meteorism
  • Constipație
  • Durere în regiunea iliacă stângă
  • Chiorăit
  • Excreția unei cantități uriașe de mucus cu fecale
  • Difuză, furnicături ușoare
  • Fecale solide
  • Tenesmus (îndemn la defecare care nu se termină cu succes)
  • Poate să apară temperatura.

Fără ambiguitate, toate simptomele de mai sus nu pot indica 100% prezența diverticulelor, de aceea este util să se efectueze teste adecvate, de exemplu, ecografia organelor abdominale, colonoscopia (vizualizarea membranei mucoase cu ajutorul unui endoscop), irigoscopia (contrast și examen radiologic), sigmoidoscopie (examinarea lumenului intestinal al solidului tub cu un bec la capăt), tomografie computerizată.

Simptomele diverticulitei

La 80-85% dintre oameni, boala se dezvoltă asimptomatic. În alte cazuri, se observă dureri abdominale (la început, de intensitate scăzută, dar cu dezvoltare ulterioară la dureri acute și spasmodice), febră, leucocitoză (o creștere a numărului de leucocite). Durerea este resimțită în partea inferioară a abdomenului (stânga).

În diverticulita acută, microperforarea țesuturilor, apare un abces. În 25-30% din cazuri, inflamația reapare.

Alte simptome includ:

  • frisoane, febră;
  • crampe, sensibilitate în abdomenul inferior;
  • constipație sau diaree, flatulență;
  • greață, vărsături.

Medicina tradițională, principiile terapiei

Tratamentul diverticulozei cu remedii populare este în cea mai mare parte simptomatică și poate fi utilizat ca adjuvant la terapia medicamentoasă.

Medicamentul pe bază de plante și-a găsit aplicarea în multe țări ale lumii. Desigur, cel mai bine este să folosiți metode disponibile în mod obișnuit pentru formele necomplicate ale bolii, combinându-le cu medicamente. Mai jos, luăm în considerare toate posibilele remedii populare pentru diverticule și cele mai eficiente modalități de combatere a bolii.

Reteta nr. 1 - Seminte de in sau ulei de masline.

Ameliorează constipația, ameliorează reacția inflamatorie. Bea 1 lingură de ulei de in zilnic înainte de culcare și adaugă ulei de măsline pe tot parcursul zilei.

Rețeta numărul 2 - Infuzia cu ierburi.


Amestecați aceeași cantitate de frunze uscate de urzică, coacăze de soare, flori de mușețel, șolduri de trandafir și semințe de marar. Turnați o lingură de amestec preparat într-o cană termică și turnați 250 ml. apă caldă (nu apă clocotită). Apoi închideți și lăsați-l să se fierbe aproximativ 1,5 ore. Se exprima perfuzia terminată și se bea 4 săptămâni dimineața și seara pentru 125 ml.

Rețeta numărul 3 - Decoctarea scoarței unui ulm ruginit.

Se fierbe 250 ml de apă cu 0,5 linguriță. scoarță de ulm ruginit sub formă de pulbere și 1 linguriță. scoarță granulară sau simplă. Amestecul trebuie ținut la foc mic timp de 15 minute, încordează și bea 1-3 pahare în fiecare zi.

Rețeta nr. 4 - Un medicament pe bază de plantan.

Se toarnă o lingură de semințe cu apă, suc, kefir sau iaurt, se amestecă bine. Amestecul trebuie luat imediat după preparare, în înghițituri mici. După o jumătate de oră, trebuie să bei încă 250 ml de apă. Cu o doză suficientă, semințele, o dată în stomac, se umflă și ajung la intestinul gros, în dimensiuni mai mari. Acest lucru stimulează peristaltismul. Luarea medicamentului continuă până când simptomele neplăcute ale patologiei sunt eliminate complet..

Rețeta nr. 5 - Ceai de mentă.

Se adaugă la ceai de fiecare dată, câteva frunze de mentă, se bea cât mai des. Are un efect calmant asupra tractului gastrointestinal, reduce flatulența și durerea. Băutură utilă în special pentru cei care au diverticulele esofagului.

Reteta numarul 6 - Tinctura de mure de vaci.

Adăugați mai mult de 1 lingură de boabe într-un pahar și turnați apă clocotită. Gata de tinctură pentru a bea ca ceaiul. Întărește sistemul imunitar, afectând favorabil intestinele cu remedii populare.

Rețeta nr. 7 - Jeleu de făină de ovăz.

Are un efect deosebit de incredibil, eliminând constipația, balonarea și activarea motilității intestinale va readuce lejeritate și un sentiment de libertate. Se recomandă a fi consumat doar dimineața..

Pentru a prepara o astfel de băutură vindecătoare, 250 mg de cereale trebuie turnate cu 3 căni de apă fiartă rece, amestecate și puse într-un amestec o felie de pâine de secară. Curățați la loc cald timp de 48 de ore, în timp ce acoperiți. Tulpinați soluția fermentată prin cheesecloth. Nu mai rămâne decât să puneți un blender și să macinați la o stare lichidă. Un astfel de dospit trebuie păstrat la frigider și folosit pentru a face jeleu.

Rețeta numărul 8 - Introducere în dieta tărâțelor.

Acest produs este bogat în fibre și alte substanțe benefice..

Se recomandă să luați aproximativ 50 g pe zi, nu mai mult. Există o schemă aproximativă pentru includerea tărâțelor în dietă, principalul lucru de reținut este că acest moment trebuie să se desfășoare treptat. Iată un exemplu:

Astăzi, printre bolile sistemului digestiv, diverticuloza intestinului devine din ce în ce mai populară; tratamentul cu remedii populare este disponibil pentru oameni. Patologia specificată se dezvoltă în organism ca urmare a influenței diverșilor factori și este întotdeauna neplăcută cu manifestările durerii sale..

Diverticoza intestinală este numită patologie în intestinul gros, care se dezvoltă pe fundalul modificărilor structurii și activității peretelui intestinal. Tratamentul diverticulozei cu remedii populare este foarte eficient și dă rezultate bune în combinație cu terapia medicamentoasă..

Metode de manifestare a patologiei

Ca orice altă boală a sistemului digestiv, diverticuloza intestinală are semne speciale de manifestare. Boala diverticulară nu apare întotdeauna din primele zile ale dezvoltării sale, uneori are o perioadă latentă de răspândire în tot corpul. Adesea, această patologie este detectată din cauza unei examinări accidentale a pacientului. Apoi, diverticuloza colonului sigmoid este supusă unui tratament obligatoriu. Tratamentul diverticulitei cu remedii populare este bun.

Principalele simptome ale acestei patologii sunt:

  • funcționarea defectuoasă a intestinelor;
  • durere abdominală.

Odată cu diverticuloza, durerile emergente pot avea diferite nuanțe de intensitate:

  • colici de mare putere;
  • furnicături ușoare.

O astfel de gamă largă de manifestări ale durerii este asociată cu diferite grade de deteriorare a intestinelor umane. Uneori, durerile emergente sunt extrem de rare, iar alteori sunt frecvente. În cele mai multe cazuri, durerea este resimțită în regiunea superioară a jumătății abdominale stângi.

În unele cazuri, pacienții observă o slăbire a durerii atunci când vizitează toaleta, iar uneori caracterul lor de manifestare după mișcarea intestinului, dimpotrivă, este îmbunătățit.

După cum s-a menționat deja, diverticuloza intestinală se manifestă prin afectarea activității intestinale, care poate duce la scaune libere sau la constipație.

Adesea cu diaree, pacienții se plâng de greață cu vărsături concomitente. Acum, am aflat cum se manifestă această patologie și cum se poate trata diverticuloza?

Semne ale bolii

Odată cu diverticuloza, se remarcă simptome caracteristice:

  • Constipație și diaree.
  • Producție îmbunătățită de gaz.
  • Durerile dureri spasmodice se intensifică după mâncare.
  • Simțiți o defecare incompletă după mișcarea intestinului.

Boala poate fi asimptomatică sau, dimpotrivă, se agravează și poate avea o serie de manifestări suplimentare. Ele indică prezența proceselor inflamatorii în diverticul:

  • Scăderea poftei de mâncare.
  • Scaun instabil, cu diaree alternativă și constipație. În mucusul fecalelor.
  • Greață, vărsături.
  • Temperatura corpului crește.
  • Dureri ascuțite în regiunea abdominală din partea stângă jos.
  • Tahicardie.
  • Număr mare de globule albe.

Pentru a determina cu exactitate boala și stadiul acesteia, trebuie să consultați un medic. Un gastroenterolog va identifica printr-o anamneză, o examinare inițială, teste, starea exactă a corpului și gradul de deteriorare cu diverticul.

Dieta speciala

Tratamentul diverticulozei intestinului gros este cel mai bine efectuat conform recomandărilor medicului curant și sub monitorizarea lui constantă. În acest caz, pacientul este adesea creditat cu menținerea unei diete speciale. Dieta terapeutică ajută la normalizarea intestinului rupt și la îmbunătățirea semnificativă a stării pacientului.

Cu diverticulele formate care caracterizează patologia descrisă, o dietă terapeutică este foarte utilă. Cu ajutorul său, se poate preveni dezvoltarea proeminențelor tinere pe peretele intestinal. Respectarea unei diete speciale ajută la a scăpa de simptomele neplăcute ale bolii..

Conform acestei diete, unei persoane i se recomandă să consume cel puțin treizeci de grame de fibre în timpul zilei.

Acest lucru se realizează datorită îmbogățirii dietei zilnice cu culturi de cereale, și anume:

  • Paste;
  • Pâine de secara;
  • fulgi de ovăz;
  • cereale din hrișcă.

De asemenea, merită mai mult să mâncați mâncăruri cu legume și fructe, unde conținutul de fibre vegetale este maxim. Puteți trata diverticuloza intestinului cu ajutorul fructelor uscate, consumându-le zilnic.

Dieta terapeutică exclude zmeura și coacăzele din dieta pacientului. Aceste fructe de pădure sunt bogate în semințe mici, care pot provoca iritații ale intestinului atunci când pătrund în el..

În plus față de a lua medicamente, pacienților li se recomandă să muște mai multe nuci cu semințe.

Semințele pot fi oricare:

Când o persoană are diverticuloză a colonului, se recomandă să încetați să vorbiți și să mâncați porții mici în timpul meselor..

Retete de medicina traditionala

Tratamentul cu diverticuloză intestinală cu remedii populare, care este foarte eficient, poate fi eliminat cu ajutorul unor substanțe simple.

Utilizarea medicamentelor pe bază de plante a găsit o aplicație excelentă în multe țări ale lumii. Cel mai bine este să utilizați rețete alternative pentru forme de patologie necomplicate și este recomandabil să le combinați cu consumul de medicamente. Auto-medicația în acest caz ar trebui să fie sub supravegherea unui medic..

Luați în considerare cele mai eficiente remedii populare în lupta împotriva diverticulozei intestinale:

  • Rețeta nr. 1: Tratamentul cu tărâțe. Pentru bolile rectului, tratamentul cu tărâțe a dat întotdeauna un rezultat pozitiv. Cu ajutorul tărâțului obișnuit, nu puteți elimina doar corpul de dureri insuportabile, ci și să înlăturați manifestarea de spasme dureroase. De asemenea, acest produs ajută la eliminarea intestinelor de excesul de gaze care se formează în timpul zilei. O cantitate mare de fibre dietetice conținute în tărâțe are un efect pozitiv asupra procesului de mișcare a intestinului, normalizând astfel scaunul uman. Pentru a pregăti această cură miraculoasă, se recomandă amestecarea unei cantități mici de tărâțe cu consistența iaurtului natural. Dacă iaurtul nu este la îndemână, puteți folosi kefir obișnuit. După amestecare, tărâța este recomandată să se infuzeze timp de o jumătate de oră, iar apoi puteți continua tratamentul. Includerea zilnică a unei astfel de diete în dietă ajută să facă față simptomelor acute ale diverticulozei intestinale. Inițial, în timpul zilei este suficient să mănânci nu mai mult decât o lingură de terci de tărâțe, iar apoi această porțiune ar trebui să crească treptat.
  • Rețeta numărul 2: Tinctura de mure de boabe. Proprietățile vindecătoare ale mătcii sunt cunoscute încă din cele mai vechi timpuri. Pot fi utilizate în siguranță în tratamentul diverticulozei intestinale. Pentru a face acest lucru, se recomandă să nu adăugați mai mult de o lingură de mămăligă la un pahar cu apă clocotită. Se recomandă să beți tinctura finită sub formă de ceai, în timp ce primiți vindecarea dorită. Tinctura de mămăligă nu numai că are un efect benefic asupra funcției intestinale, dar întărește și proprietățile imunitare.
  • Rețeta numărul 3: Tratamentul cu semințe de plantan. În lupta împotriva constipației, semințele de plantan dau un rezultat bun. Dacă în fiecare zi există cel puțin douăzeci de grame de astfel de semințe, efectul pozitiv va fi cu siguranță vizibil.

Este demn de remarcat faptul că utilizarea oricăror remedii populare trebuie efectuată cu permisiunea medicului, altfel puteți dăuna grav organismului!

Inflamarea intestinului, în care se formează proeminențe sub formă de sac pe pereții intestinului, poate duce la complicații grave, cum ar fi peritonită, sângerare, obstrucție. Diverticuloza necesită tratament obligatoriu. Împiedicarea patologiei este ajutată de medicamente, dietă, metode alternative, intervenție chirurgicală..

Schema de tratament

Tratamentul de Diverticulită are ca scop:

  • eliminarea simptomelor bolii;
  • suprimarea procesului inflamator;
  • prevenirea complicațiilor sau eliminarea acestora;
  • normalizarea funcției intestinale;
  • prevenirea progresiei bolii.

Gastroenterologul este specializat în tratamentul diverticulitei. Dacă boala se desfășoară într-o formă necomplicată, tratamentul în ambulatoriu este permis sub supravegherea unui medic. Cu toate acestea, dezvoltarea complicațiilor, prezența semnelor de iritație peritoneală și leucocitoză necesită spitalizarea pacientului în secția de internare. Terapia poate include metode conservatoare de expunere și chirurgie. Un rol important îl joacă terapia dietetică. În primele zile ale bolii, pacientul nu poate primi decât nutriție intravenoasă (parenterală). Dacă diverticulita este ușoară, dieta trebuie să fie strictă: lichidă, în conformitate cu tabelul Pevzner nr. 1a.

Cum se tratează diverticuloza intestinală

În stadiul inițial, boala este asimptomatică, este detectată din întâmplare. Nu este necesar un tratament special al diverticulozei intestinale în acest caz. Pentru a îmbunătăți peristaltismul, unui pacient i se prescrie o dietă bogată în fibre vegetale. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator, tratamentul este completat de:

  • terapie medicamentoasă;
  • fizioterapie;
  • fizioterapie;
  • în caz de complicații - intervenție chirurgicală.

Pentru a elimina simptomele neplăcute, refacerea intestinelor cu diverticuloză, pacientului i se prescriu medicamente:

  • antibiotice
  • medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
  • antispasmodice;
  • eubiotice care restabilesc microflora intestinală;
  • medicamente pentru eliminarea flatulenței;
  • enzime digestive;
  • analgezice;
  • antiemetice;
  • laxative.

Utilizarea medicamentelor

Dacă diverticuloza este însoțită de dezvoltarea bolilor concomitente sau imaginea simptomatică a acesteia se dezvoltă rapid, tratamentul nu se poate face fără remedii populare și alimentație adecvată. Medicamentul este prescris, inclusiv următoarele medicamente:

  1. Enzime care stimulează procesul de digestie și motilitatea intestinală: Mezim, Pancreatin, Cerucal.
  2. Restabilirea microflorei intestinale naturale: Linex, Acylact, Bifidumbacterin.
  3. Normalizarea motilității: Motilak, Motilium.
  4. Oprirea durerii și crampelor: No-Shpa, Mebeverin, Spasmol.
  5. Anti-constipație: Biseptolum, Sulgin.

În tratamentul diverticulozei, de multe ori trebuie să recurgem la utilizarea de medicamente antibacteriene.

Antibioticele sunt prescrise dacă diverticuloza este însoțită de procese inflamatorii de origine infecțioasă. În cazul unui curs asimptomatic al bolii, administrarea de spectru de acțiune antibacteriană nu este necesară, terapia se realizează cu enzime și medicamente care restabilesc microflora intestinală.

Cu o creștere constantă a manifestărilor clinice, progresia bolii și absența unui răspuns terapeutic pozitiv de la administrarea de medicamente, medicamente tradiționale și dieta, deschiderea sângerărilor interne și deschiderea independentă a abceselor, singura metodă de tratament este chirurgia urgentă.

Medicamente pentru tratament

Cu diagnostic în timp util, diverticuloza are un prognostic favorabil. Antibioticele pentru diverticuloza intestinală sunt prescrise pentru ameliorarea inflamației și contracararea microorganismelor patogene. Medicamente eficiente - metronidazol, rifaximină, piperacilină. Pentru a elimina simptomele patologiei, utilizați:

  • Plantex, Espumisan - opriți formarea gazelor, balonarea.
  • Tserukal, Motilium - procinetică, oprește vărsăturile.
  • No-spa, Drotaverinum - calmante, ameliorează crampe severe, durere.

Tratamentul diverticulozei intestinale include, de asemenea, utilizarea unor astfel de medicamente:

  • Mesacol, Nimesil - antiinflamatoare nesteroidiene, reduce durerea, ameliorează inflamațiile.
  • Forlax, Dufalac - laxative, facilitează mișcarea intestinului.
  • Bifidumbacterina, Linex - eubiotice, restabilesc microflora intestinală.
  • Pancreatină, Creon - enzime care normalizează digestia.

Terapia medicamentoasă

Pacienții care caută o rețetă cu privire la modul de tratare a diverticulozei trebuie să facă mai întâi o întâlnire cu un gastroenterolog. Succesul terapiei depinde în mare măsură de acuratețea diagnosticului, iar schema de tratament este compilată ținând cont de natura bolii. De exemplu, cu o boală necomplicată care apare într-o formă cronică, unul dintre punctele principale ale programului de tratament este dieta. Dieta include alimente cu un conținut ridicat de fibre alimentare care nu sunt digerabile.

Mâncarea unui astfel de aliment previne evoluția bolii și împiedică dezvoltarea complicațiilor. Fibra vegetală conține pectină, celuloză, polizaharide, lignină etc. Principala proprietate utilă a acestor componente este legarea apei în interiorul tuburilor intestinale, ceea ce duce la formarea crescută a chimiei și la scăderea presiunii interne, iar acest lucru împiedică stagnarea scaunului.

În plus, fibra dietetică formează o platformă favorabilă pentru plasarea, creșterea și activitatea vitală a microorganismelor benefice (bacterii), ceea ce are un efect pozitiv asupra creșterii apărării imune a organismului. De asemenea, bacteriile benefice suprimă în mod activ microflora patogenă, împiedicând dezvoltarea complicațiilor diverticulozei.

În timpul unei diete, se recomandă reducerea consumului:

  • Paste
  • pâine albă;
  • vin rosu;
  • Ciocolată
  • cereale obținute din semințe și orez;
  • jeleu;
  • ceai tare.

Atunci când boala este inerentă unei naturi lente, necomplicate, este suficient să adere la o dietă. Dacă în timpul examenului de diagnostic prezența procesului inflamator este confirmată, gastroenterologul prescrie suplimentar medicamente:

  • antibiotice (Alpha Normix, Rifaximin), medicamente pe bază de acid 5-aminosalicilic sau butiric (Mesalazine, Sulfasalazină);
  • enzime digestive (Mezim forte, Pancreatin, Penzital);
  • potențiatori de peristaltism (Pasazhiks, Metoclopramide, Vasopressin, Aceclidine);
  • medicamente antispasmodice (No-Shpa, Drotaverinum);
  • medicamente laxative (Guttalax);
  • probiotice și prebiotice (Linex, Bifidumbacterin, Probiz, Normase, Dufalac).

Dacă boala se agravează constant, iar terapia conservatoare nu aduce rezultatul dorit, există riscul de perforație (perforație) a peretelui, astfel încât medicul prescrie o operație chirurgicală, în timpul căreia mucoasa intestinală, care a suferit o modificare patologică, este eliminată..

Nutriția diverrticulozei

Dieta este o componentă importantă a tratamentului diverticulozei.

  • Reduceți dimensiunea porțiilor, mâncați de 6 ori pe zi.
  • Excludeți produsele din făină, semifabricatele, conservele, alimentele prăjite, afumate și condimentate din dietă.
  • Limitați consumul de grăsimi animale, carne.
  • Gătiti prin aburire, fierbere, aburire.
  • Respectați regimul de băut - până la 2,5 litri de lichid pe zi.
  • Folosiți legume, fructe bogate în fibre, numai în perioada de remisie.

Dieta unui pacient cu o boală diverticulară trebuie să conțină următoarele alimente și mâncăruri:

  • supe de cereale;
  • bulion de carne cu conținut scăzut de grăsimi;
  • ovăz, terci de hrișcă în apă;
  • omleta cu aburi;
  • carne slabă, pește;
  • produse lactate fermentate - kefir, iaurt;
  • ulei vegetal (floarea-soarelui, seminte de in, masline);
  • legume - dovlecel, cartofi, morcovi, dovleac;
  • tărâţe;
  • fructe uscate la aburi;
  • mere coapte;
  • Fructe neacide - pere, caise;
  • paine de tarate;
  • infuzie de trandafiri;
  • sucuri de legume, fructe;
  • decocturi de ierburi;
  • bomboane;
  • Miere.

Nu este recomandat să folosiți supe mucoase, cereale vâscoase. Următoarele produse sunt interzise:

  • coacere cu unt;
  • leguminoase;
  • varză;
  • Pâine albă;
  • bauturi carbogazoase;
  • alcool;
  • ciuperci;
  • condimente calde, sosuri;
  • Paste;
  • griş;
  • ciocolată;
  • sucuri acre;
  • orice semințe;
  • legume murate;
  • mancare la conserva;
  • cârnat;
  • carne grasă, pește;
  • tot laptele;
  • struguri;
  • jeleu;
  • arpacaș;
  • cafea;
  • ceai tare;
  • cireș de păsări;
  • Afine
  • Dogwood;
  • orez.

Tratamentul medicamentos al diverticulitei

Regimul de tratament clasic pentru diverticulita acută care are o severitate ușoară sau moderată include următoarele:

  • medicamente antibacteriene pentru a suprima calea florei intestinale;
  • medicamente care normalizează motilitatea intestinală (laxative, procinetice, antispastice);
  • agenți antiinflamatori și antimicrobieni;
  • medicamente care restabilesc microflora intestinală completă.

Chiar și după suprimarea procesului inflamator acut, pacientul va avea nevoie de terapie de susținere. Dacă tratamentul conservator nu dă un efect pozitiv sau este complicat, este necesară intervenția chirurgicală.


Foto: Imagesines / Shutterstock.com

Antibiotice în tratamentul diverticulitei

Pacienții cu diverticulită ușoară li se recomandă de obicei:

  • Metronidazol (disponibil sub denumirile comerciale Trichopol sau Flagil). Acest medicament distruge eficient protozoarele și bacteriile anaerobe care se pot multiplica în intestine. Doza clasică este de 500 mg la un moment dat, luând 2 p. pe zi.
  • Trimetoprim sau sulfametoxazol (sub denumirile comerciale Biseptol sau Bactrim). În primele trei zile ale bolii, se iau 960 mg pe zi, apoi doza se reduce la 480 mg pe zi.
  • Amoxicilină cu acid clavulanic (sub denumirile comerciale Amoxiclav, Augmentin). Doza standard este de 875 mg de amoxicilină și 125 mg de acid clavunanic 2 r. pe zi.
  • Ciprofloxacin (sub denumirile comerciale Ciprobay sau Ciprolet). Doza standard este de 500 mg la un moment dat, luând 2 p. într-o zi.
  • Moxifloxacin (sub denumirile comerciale Avelox, Vigamox). Folosit ca o alternativă la peniciline și metronidazol. Dozare clasică - 400 mg pe zi.

Dacă boala este moderată, antibioticele sunt administrate intravenos / picurare. Medicamentele la alegere sunt:

  • meropenem;
  • ciprofloxacina;
  • cefotkasim;
  • amoxicilina cu acid clavulanic;
  • metronidazol.

După suprimarea inflamației acute, se efectuează un tratament simptomatic. În plus, este completat de regimul clasic de diverticuloză, care se desfășoară fără exacerbare.

Metode chirurgicale

Tratamentul diverticulozei colonului prin intervenție chirurgicală este prescris în absența terapiei conservatoare. Indicații pentru utilizarea metodelor chirurgicale:

  • Frecvente atacuri acute.
  • Formarea fistulelor intestinale interne, externe.
  • Sângerare puternică.
  • Abces (inflamație purulentă).
  • Obstructie intestinala.
  • Pericol de degenerare într-o tumoră canceroasă.
  • Peritonita regiunii retroperitoneale.

Medicul determină metoda de intervenție chirurgicală pentru diverticuloză în funcție de starea pacientului, de gradul de afectare intestinală. Operațiunea poate fi de urgență sau planificată. În cazul unui proces inflamator mic:

  • O parte a intestinului deteriorat este excizată..
  • Anastomoza se face - conectarea site-urilor sănătoase pentru funcționarea normală a tractului digestiv.

În diverticuloza severă, operația constă în două etape. Primul include:

  • Îndepărtarea unei părți deteriorate a intestinului.
  • Efectuarea unei colostomii - crearea unui anus artificial pe peretele frontal al abdomenului de la capătul proxim al intestinului aproape de stomac.
  • Medicamente pentru inflamație.
  • anastomoza.
  • Restaurați mișcările intestinale naturale.

Diagnosticul diverticulozei

Cel mai adesea, boala este detectată în timpul unei colonoscopii - un studiu asupra colonului inferior. Adesea, o afecțiune este diagnosticată accidental, deoarece coincide într-un număr mare de simptome cu alte boli gastro-intestinale, dar pot fi prescrise și o serie de teste pentru a diagnostica diverticuloza:

  • Pacienții sunt supuși unor teste pentru identificarea proceselor inflamatorii - teste de sânge și urină.
  • Un coprogram pentru a determina dacă există sânge în scaun.
  • Radiografie folosind un agent de contrast.
  • Tomografie computerizată, dacă este necesar.

În funcție de rezultatele obținute, tratamentul este prescris. Medicamente - cu utilizarea de prebiotice, analgezice, medicamente pentru normalizarea scaunului, enzimelor. În cazuri dificile, se poate dezvolta diverticulita - o complicație cu semne de inflamație, este necesară intervenția chirurgicală. În cazuri mai puțin severe, recurgeți la utilizarea dietei și a medicinei tradiționale.

Tratamentul cu remedii populare

Odată cu diverticuloza, medicii recomandă suplimentarea terapiei medicamentoase cu medicina tradițională. Componentele naturale din compoziție ajută la ameliorarea inflamației, la îmbunătățirea funcției intestinale. Tratamente eficiente includ:

  • Utilizarea de decocturi, tincturi de ierburi, plante.
  • Utilizarea de tărâțe.
  • Mananca jeleu de ovaz.

În tratamentul diverticulozei, utilizarea acestui produs ajută la creșterea cantității de fecale, la reducerea presiunii în intestin și la creșterea peristaltismului. Când folosiți tărâțe, scaunul se normalizează, durerea scade, formarea de gaz scade. Pentru a accelera recuperarea, este recomandat:

  • Luați tărâțe în formă uscată, preparați pulberea cu apă clocotită, adăugați chefir, suc în mesele gata.
  • Dozare - primele patru zile de 3 ori o linguriță. Apoi, adăugați la o cantitate de 6-8 simultan.
  • Cursul tratamentului este de 3 luni, continuat după o pauză de două săptămâni.

Citiți Mai Multe Despre Tipurile De Hernii

O hernie ombilicală nu este decât o proeminență a organelor interne ale unui sugar printr-un inel ombilical neîntrerupt. Dar inghinalul este aceeași proeminență a organelor interne, dar în regiunea inghinală.
Herniile sunt o proeminență de organe interne din cavitatea în care sunt localizate, din cauza defectelor din pereții cavității. La bebeluși, cel mai frecvent tip de hernie este ombilical - aceasta este o proeminență a unei părți a intestinului în inelul ombilical, zona în care s-a atașat cordonul ombilical în utero și unde se află ombilicul.
metoda proprie de tratamentCum se poate vindeca hernia intervertebrală acasă?(Pe baza experienței de viață reală)Hernia intervertebrală poate fi tratată chiar și acasă - am fost convins de asta din propria experiență!